보톡스의 효과는 언제까지? 부위별 지속 기간 데이터를 논문으로 설명

보톡스의 효과는 언제까지? 부위별 지속 기간 데이터를 논문으로 설명

「3개월 정도인가요」——클리닉에서 돌아오는 이 대답에, 당신은 이제 더 이상 만족하지 않을 것입니다.

왜냐하면, 당신이 진정으로 알고 싶은 것은 「자신의 부위에, 자신의 성별로, 어느 제제를 사용하면, 몇 주 지속되는지」라는 구체적인 숫자이기 때문입니다.

실은 의학 논문에는 그 답이 이미 나와 있습니다. 눈썹 사이라면 최대 24.2주. 눈꼬리라면 최대 157일. 입 주변은 히알루론산을 함께 사용하면 지속 기간이1.5배 이상으로 연장된다——이것은 모두 심사 완료된 임상 연구 데이터입니다.

이 글에서는 다음 4가지를 논문 데이터만으로 설명합니다.

• 보톡스（보툴리누스 독소）의 기본적인 작용 메커니즘과 효과가 사라지는 메커니즘
• 눈썹 사이, 눈꼬리, 이마, 입 주변, 교근（턱）등 부위별 상세한 효과 지속 기간
• 투여량（단위수）이나 제제의 종류에 따라 지속 기간이 어떻게 변화하는지
• 성별에 따른 효과 지속 기간의 차이

「사람마다 다르다」로는 만족할 수 없는 분들을 위해, 세계 각지의 신뢰할 수 있는 의학 논문이나 시스템적 검토의 데이터만을 사용하여, 부위별·제제별 보톡스 지속 기간을 철저히 설명합니다.

그도록, 왜 효과는 사라지는가? ——작용 메커니즘과 지속의 메커니즘

여기를 이해하지 않으면, 「왜 자기만 빨리 사라지는지」를 영원히 알 수 없습니다.

BontA를 근육 내에 주사하면, 독소가 신경 말단에 확산되어 결합하고, 신경 전달 물질인 아세틸콜린의 방출을 방지합니다. 이로 인해 신경근 접합부에서의 작용이 억제되어, 결과적으로 근육이 수축하지 않게 되고, 표정주름（동적 주름）이 형성되지 않습니다（Berry 2012）.

근육 활동의 완전한 부재는 주사 후 약 5일에서 15일（Berry 2012）에 발생합니다. 특정 안면근이 수축하지 않게 되므로, 주름이 줄어든 것을 실감할 수 있습니다（Fagien 2003）.

그렇다면, 왜 몇 개월 후 효과가 사라지는가.

답은 간단합니다——신경이 「재생」되기 때문입니다. 화학적인 효과에 의한 근육의 위축은 신경 말단에서의 「발아（sprouting）」라고 알려진 재생 프로세스를 유발합니다. 이 재생 프로세스는 120일간 지속되며, 신경근 접합부에 새로운 말단을 만들어내고, 최종적으로 근육의 활동을 회복시킵니다. 이러한 메커니즘이 있기 때문에, 임상적 치료 효과의 지속 기간은 통상 3개월에서 6개월（Berry 2012）의 범위가 됩니다.

메커니즘을 파악했으니, 이제 드디어 부위별의 구체적인 숫자를 보겠습니다.

【눈썹 사이】가장 연구 데이터가 풍부한 부위——17.6주〜24.2주

미용 의료에서 가장 일반적인 치료 부위 중 하나（Cochrane Review 2021）가 눈썹 사이의 주름입니다. 따라서 데이터도 가장 충실합니다.

먼저, 당신이 「상식」이라고 생각하는 것을 깨뜨려 드리겠습니다.

「고용량＝오래 지속」은 정말인가? 20U〜80U의 비교 데이터

용량을 4배로 늘리면, 지속 기간도 4배가 된다——안타깝게도 그렇지 않습니다. 숫자를 보면 한눈에 알 수 있습니다.

• OnabotulinumtoxinA 20U（Carruthers 2005b）：평균 지속 기간 17.6주
• 동일 제제 40U（Carruthers 2005b）：21.7주
• 동일 제제 60U（Carruthers 2005a）：22.8주
• 동일 제제 80U（Carruthers 2005a）：24.2주

20U → 80U로 용량을 4배로 늘려도, 지속 기간은 17.6주 → 24.2주의 연장에 머뭅니다. 즉, 고용량을 투여하면 그만큼 효과가 오래 지속되기는 하지만, 극적으로 두 배가 되지는 않습니다. 「많이 맞으면 오래 지속된다」는 단순한 이야기가 아닙니다.

제제의 종류에 따른 눈썹 사이의 지속 기간의 차이

다음으로, 제제별 데이터입니다. 보톡스에는 복수의 제제가 존재하고, 각각에 대해 지속 기간 데이터가 보고되고 있습니다.

IncobotulinumtoxinA（XEOMIN®등）
지속 기간은 여성에서 20.8주（146.12일）, 남성에서 17.3주（121.14일）. 동일 연구에서의 OnabotulinumtoxinA의 지속 기간은 여성에서 20주（140.65일）, 남성에서 16.6주（Rappl 2013）（116.61일）이며, 양쪽 제제는 매우 유사한 지속 기간을 나타내고 있습니다.

AbobotulinumtoxinA（Dysport®등）

• 위약과 비교한 연구에서는, 지속 기간의 중앙값이12주（Brandt 2009）（85일）
• 다른 연구에서는15.3주（Kane 2009）（107일）
• 또 다른 연구에서는 효과의 지속 기간의 중앙값이117일（Monheit 2019）

DaxibotulinumtoxinA
60U의 투여로 효과의 지속 기간이22.5주〜23.2주에 도달했다고 보고되고 있습니다. 동일 제제의 20U에서는 20.8주, 40U（Carruthers 2017）에서는 22.80주라는 장기간의 지속이 나타나고 있습니다.

NewBontA（Prosigne®등）
NewBontA 20U의 지속 기간은12주（84.5 ± 38.8일）이며, 비교된 OnabotulinumtoxinA 20U（Won 2013）의 12.8주（89.9 ± 41.1일）과 거의 동등했습니다.

【이마】가로 주름은 113〜125일——용량 차이는 미미

이마의 가로 주름도 보톡스의 대표적인 치료 부위입니다. 눈썹 사이와 마찬가지로, 용량이 많을수록 지속되지만, 그 차이는 한정적입니다.

OnabotulinumtoxinA 40U를 투여한 경우, 의사 평가에 의한 치료 효과의 지속 기간은118.5일, 환자 자신의 평가에 의한 지속 기간은125일. 한편, 30U를 투여한 그룹에서는 의사 평가에서113.0일, 환자 평가에서115.5일（Solish 2016）이었습니다.

40U와 30U의 차이는 겨우 5〜10일. 용량과 지속 기간의 관계는 여기서도 「극적인 비례 관계」가 아닌 것을 알 수 있습니다.

【눈꼬리】웃음주름은 최대 157일——일본인 데이터도 있음

웃을 때 생기는 눈꼬리의 주름, 이른바 「웃음주름」. 이 부위의 데이터는 실제로 연구에 따라 상당히 편차가 있습니다.

• OnabotulinumtoxinA 24U（Carruthers 2014）：의사 평가에서16.8주（118일）, 환자 평가에서16.5주（116일）. 베이스라인에서 적어도 1단계의 개선이 보인 환자에서는 의사 평가에서17.8주（125일）, 환자 평가에서20.5주（144일）
• 다른 연구에서는 OnabotulinumtoxinA 24U(Wu 2019)의 효과 지속 기간은 의사 평가・환자 평가 모두 약150〜157일
• 일본인 대상의 연구에서는 OnabotulinumtoxinA 24U(Harii 2017)의 지속 기간은 약95일(12U에서는 85일)

일본인 데이터가 보여주는 약 95일이라는 수치는 해외 데이터의 150일 초과와 비교하면 짧습니다. 이는 체격 차이・근육량의 차이가 영향을 미치고 있을 가능성이 있습니다. 자신의 데이터로 참고해야 할 것은 같은 인종의 데이터라는 점을 기억해 주세요.

【입 주변】단독으로는 9.9주——하지만 히알루론산과 병용하면 15.5주로

여기서 모르면 손해 보는 병용의 이야기를 하겠습니다.

입 주변의 주름은 다른 부위와 비교하면 지속 기간이 약간 짧습니다——이것은 사실입니다. OnabotulinumtoxinA를 단독으로 9U(Carruthers 2010) 투여한 경우의 평균 효과 지속 기간은9.9주(69.3 ± 11.0일)입니다.

그런데 같은 9U의 OnabotulinumtoxinA에 히알루론산(JUVEDERM ULTRA®등)을 병용한 경우, 지속 기간은15.5주(108.9 ± 12일)로 대폭 연장되었습니다(Carruthers 2010).

9.9주 → 15.5주. 약56% 연장입니다.

입 주변의 깊은 주름에 대해서는 근육의 움직임을 억제하는 보톡스와 골을 채우는 히알루론산의 병용 시술이 매우 유효합니다. "보톡스만"으로 입 주변의 주름을 개선하려고 하는 분은 한 번 의사에게 병용의 가능성을 물어볼 가치가 있습니다.

【사각턱(교근)】반복 주사는 주의 필요——6개월 후에도 기능이 회복되지 않는 데이터 있음

사각턱으로의 보톡스에는 다른 부위에는 없는 위험이 있습니다. 이를 모르고 반복 주사하고 있는 분은 읽고 넘어가지 마세요.

사각턱(교근 비대)에 대한 보톡스 주사는 얼굴의 윤곽을 선명하게 하는 작은 얼굴 목적이나 이갈이・이악물기의 치료 목적으로 매우 인기가 있습니다. 그러나 교근으로의 주사에는 다른 부위와는 다른 주의점이 존재합니다.

1회 주사와 반복 주사——데이터가 보여주는 심각한 차이

26명(Souza Nobre 2024)의 여성을 대상으로 한 임상 시험에서는 각 교근에 75U(Souza Nobre 2024)의 Abobotulinumtoxin이 투여되었습니다. 1회의 저용량 BontA 주사는 근육의 두께에 대해 영구적인 영향을 미치지 않는다고 생각되며, 초음파 검사에 의한 평가에서도3개월(Souza Nobre 2024) 후에는 두께가 회복되기 시작하고 있었던것이 확인되었습니다.

여기가 중요합니다.

초회 주사로부터 3개월(Souza Nobre 2024) 후에 추가 부스터 주사를 한 그룹에서는 2회차 주사로부터 3개월(초회로부터 합계 6개월) 경과했음에도근육의 두께는 정상으로 돌아오지 않았습니다(Souza Nobre 2024). 이는 신경 지배의 회복이 불완전하거나 근육 섬유의 위축이 진행한 결과일 가능성이 지적되고 있습니다.

저작 기능에 대한 장기적 영향——"씹는 힘"이 반년 이상 돌아오지 않음

교합력(씹는 힘)도 1회 주사이면3개월(Souza Nobre 2024)에 점차 정상으로 돌아옵니다. 그런데 3개월 후에 추가 주사를 한 경우,6개월의 추적 조사 시점에서도 근육의 활동은 회복되지 않았습니다(Souza Nobre 2024). 또한 저작 퍼포먼스(씹어 부수는 능력)에 관해서도 1회 주사 및 3개월 후의 추가 주사 모두에 있어서6개월의 추적 기간 내내 기능이 저하된 상태였습니다(Souza Nobre 2024).

미용 목적으로만 교근에 보톡스를 반복 주사하는 경우, 근육의 위축이나 저작 기능의 저하 같은 기능적인 악영향이 길어질 가능성이 있으므로 치료 간격에 충분한 주의가 필요합니다.

지속 기간을 좌우하는 또 다른 요인——"성별"로 약 25일 변함

부위와 제제만이 지속 기간을 결정하는 것은 아닙니다. 당신이 남성인지 여성인지에 따라서도 효과의 지속 기간은 크게 달라집니다.

일반적으로 남성은 여성보다 근육이 발달되어 있고 강한 힘을 가지고 있습니다. 이 사실은 주름을 치료하기 위해 필요한 보톡스의 단위 수나 효과의 지속 기간에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다(Cochrane Review 2021).

숫자로 보면 그 차이는 한눈에 알 수 있습니다.

인코보투리누스톡신A를 투여받은 그룹에서 치료 효과의 지속 기간은여성은 146.12일이었던 반면남성은 121.14일로 약 25일 단축되었습니다. 마찬가지로 오나보투리누스톡신A를 투여받은 그룹에서도여성의 지속 기간은 140.65일이었던 반면남성은 116.61일(Rappl 2013)이라는 결과가 나왔습니다.

남성 중에서 "왜 내 경우는 빨리 떨어지는 것 같은가"라고 느꼈던 분들—그것은 기분 탓이 아니라 논문으로 입증된 데이터입니다. 남성의 경우 통상보다 높은 용량의 투여나 짧은 간격의 치료가 필요한 경우가 있습니다.

요약: 부위별·지속 기간 데이터 목록

여기까지 읽은 당신은 "사람마다 다르다"는 모호한 말에 혼동될 필요가 없어졌습니다. 논문 데이터가 보여주는 사실을 마지막으로 정리합니다.

• 미간 주름:용량에 따라 다르지만 대체로 17주(Carruthers 2005a)에서 24주(Carruthers 2005a) 정도 지속됩니다. 고용량(80U)을 투여하면 24.2주 지속되지만 용량에 완전히 비례하지는 않습니다.
• 눈꼬리 주름:대체로 16주(116일~118일)에서 20주(약 144일) 정도 지속됩니다(Carruthers 2014).
• 이마 주름:30U에서 40U 투여 시 약 113일에서 125일 지속됩니다(Solish 2016).
• 입 주변 주름:보톡스 단독으로는 9.9주로 비교적 짧지만 히알루론산과 병용하면 15.5주(Carruthers 2010)로 약 56% 지속 기간을 연장할 수 있습니다.
• 사각턱(교근):단회 주입으로는 약 3개월 후부터 회복되기 시작하지만 짧은 간격으로 반복 주입을 시행하면 근육의 위축이나 저작 기능 저하 같은 부작용이 6개월 이상 지속될 가능성이 있습니다(Souza Nobre 2024).
• 성별의 영향:남성은 근육의 힘이 강하기 때문에 여성과 비교해 보톡스의 효과 지속 기간이 약 25일 단축되는 경향이 있습니다(Rappl 2013).

보톡스는 안전하고 효과적인 치료법이지만, 그 작용 기전이나 부위에 따른 특성, 그리고 자신의 근육 강도(성별 등)를 이해함으로써 더욱 만족도 높은 치료 계획을 세울 수 있습니다. 다음 클리닉 방문 시 이러한 데이터를 참고하여 의사와 적절한 투여량이나 치료 스케줄에 대해 상담해 보세요.

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참고문헌

1. Gostimir M et al. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023
2. Carruthers J, Carruthers A. Botulinum toxin type A treatment of multiple upper facial sites: patient-reported outcomes. Dermatol Surg. 2007
3. Carruthers J et al. Injectable daxibotulinumtoxinA for glabellar lines. Dermatol Surg. 2017

이 글을 쓴 사람

나카무라 히로미츠긴자점 의사

제티스 뷰티 클리닉 긴자점·오사카 신사이바시점·후쿠오카점

일본 국내 및 국제 학회에서의 연구 발표 실적을 보유하고 있으며 제티스 뷰티 클리닉 전체의 기술 지도·교육에도 참여하고 있습니다. 해부학적 근거에 기반한 정밀한 미용 의료를 전문으로 하며 각 개인의 골격과 조직에 맞춘 자연스러운 완성도를 추구합니다.