Ботокс хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Эмчилгээний хэсэг бүрээр хугацааны мэдээллийг судалгааны нийтлэлүүдэд тайлбарлах

Ботокс хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Эмчилгээний хэсэг бүрээр хугацааны мэдээллийг судалгааны нийтлэлүүдэд тайлбарлах

"Ойролцоогоор 3 сар гэж бодож байна"——та клиникт аль хэдийн эдгээр хариултанд сэтгэл дундуур байж магадгүй.

Энэ нь та үнэхээр мэдэхийг хүсдэг зүйл байдаг учиртай: "Миний эмчилгээний хэсэгт, миний хүйс бүхий, аль бүтээгдэхүүн ашиглан, хэдэн долоо хоног үргэлжилэх вэ?"

Үнэн хэрэгтээ, эмнэлгийн нийтлэлүүд аль хэдийн хариултыг авч байна. Глабеллийн хувьд дээд тал 24.2 долоо хоног. Хөмсөгний шугамын хувьд дээд тал 157 хоног. Амны эргэн тойрон, гиалуроны хүчил нэгтгэсэн үед хугацаа дараах байдлаар үргэлжилнэ1.5 удаа буюу түүнээс дээш——эдгээр бүгд хөндлөнгийн эргүүлэлтэй клиникийн судалгааны мэдээлэл юм.

Энэ нийтлэлд бид дараахь 4 цэгийг судалгааны мэдээллийг ашиглан тайлбарлана.

• Ботоксын (ботулин токсин) үйл ажиллагааны үндсэн механизм ба эффектүүд арилах механизм
• Эмчилгээний хэсэг бүрээр нарийвчилсан эффектийн хугацаа: глабелла, хөмсөгний шугам, нүүрний булан, амны орчим, массетер (эрүүний шугам) гэх мэт.
• Injected эзлэхүүн (нэгж) ба бүтээгдэхүүний төрлүүд дээр үндэслэн хугацаа хэрхэн өөрчлөгддөг
• Хүйсүүдийн хоорондох эффектийн хугацааны ялгаа

"Хүн бүрт өөр өөр байдаг" гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй хүмүүсийн хувьд бид дэлхийлэлийн найдвартай эмнэлгийн нийтлэлүүд ба системийн хяналтыг ашиглан ботокс хугацааг эмчилгээний хэсэг ба бүтээгдэхүүний төрлүүдээр нарийвчилсан байдлаар тайлбарлана.

Ефект яагаад эхэлдэг вэ?——үйл ажиллагааны механизм ба хугацааны механизм

Үүнийг ойлгохгүйгээр та "яагаад миний эффект бусдаас хурдан алга болдог вэ" гэсэн асуултыг хэзээ ч ойлгохгүй байх болно.

BontA идэвхгүүлэгдсэн үед, хорт нь мэргэжил сүүлийн эхлэлд гарч, нейротрансмиттер ацетилхолины суллах энзимийг удаасалдаг. Энэ нь мэргэжил сүүлийн уулзвар дахь үйл ажиллагааг эргэлдүүлдэг бөгөөд булчингийн агшилт зогсох ба динамик үрчилгээ (үзэл баримтлалын үрчилгээ) үүсэхгүй байдаг (Berry 2012).

Булчингийн үйл ажиллагааны бүрэн байхгүй байдал идэвхгүүлэлтээс ойролцоогоор 5-15 өдрийн дараа үүсдэг (Berry 2012). Тодорхой царайн булчингууд агшилт зогсох тул та үрчилгээ буурч байгааг анзаарч болно (Fagien 2003).

Тэгэхлээр ефект хэдэн сарын дараа яагаад алга болдог вэ?

Хариулт нь энгийн——мэргэжлийн системүүд "нөхөрүүлэх" болно. Булчингийн атрофийг үүсгэдэг химийн эффектүүлэх үйл ажиллагаа нь мэргэжил сүүлийн эхлэлд "спаутинг" гэж нэрлэгддэг нөхөрүүлэх процессийг идэвхгүүлдэг. Энэ нөхөрүүлэх үйл ажиллагаа 120 өдөр үргэлжилдэг бөгөөд мэргэжил сүүлийн уулзвал дахь шинэ терминал үүсгэж, эцэст нь булчингийн үйл ажиллагааг сэргээдэг. Ийм механизмын улмаас клиникийн эмчилгээний эффектүүд ерөнхийдөө 3-6 сар үргэлжилдэг (Berry 2012).

Одоо механизмыг ойлгосон болохоор эмчилгээний хэсэг бүрээр нарийвчилсан тоонуудыг авч үзье.

【Glabella】Хамгийн их судалгааны өгөгдөлтэй хэсэг——17.6 долоо хоног-24.2 долоо хоног

Сайн сайхнуулах эмчилгээнд хамгийн түгээмэл эмчлүүлэх хэсэг (Cochrane Review 2021) нь глабелла үрчилж юм. Иймд өгөгдөл хамгийн их байна.

Эхлээд та "нийтлэг ойлголт" гэж бодож байгаа зүйлийг нисэх болгоё.

"Өндөр тунбай = урт хэргээ үргэлжлүүлэх" үнэн үү? 20U-аас 80U хүртэлх харьцуулалтын өгөгдөл

Хэрэв та тунбайг дөрөв дахин нэмэгдүүлбэл үргэлжлэх хугацаа бас дөрөв дахин нэмэгдэх үү?——өө, үгүй. Тоо нь өөрийнхөө төлөө ярина.

• OnabotulinumtoxinA20U(Carruthers 2005b): дундаж үргэлжлэх хугацаа17.6 долоо хоног
• Ижил бүтээгдэхүүн40U(Carruthers 2005b):21.7 долоо хоног
• Ижил бүтээгдэхүүн60U(Carruthers 2005a):22.8 долоо хоног
• Ижил бүтээгдэхүүн80U(Carruthers 2005a):24.2 долоо хоног

20U-аас 80U хүртэл тунбайг 4 дахин нэмэгдүүлсэн ч үргэлжлэх хугацаа 17.6 долоо хоногоос 24.2 долоо хоног хүртэл сунах л юм. Өөрөөр хэлбэл, илүү өндөр тунбайд нь урт хэргээ үргэлжлүүлэхэд хүргэдэг ч эдгээр нь эрс хоёр дахин нэмэгдэхгүй. "Олон дотоох оруулбал удаан байна" нь ийм энгийн зүйл биш юм.

Бүтээгдэхүүний төрлөөс хамаарах глабеллын үргэлжлэх хугацааны ялгаа

Дараа нь бүтээгдэхүүний мэдээлэл. Ботокс олон төрлийн томъёоллоор байдаг бөгөөд тус бүр нь мэдээлэгдсэн үргэлжлэх хугацааны өгөгдөлтэй байдаг.

IncobotulinumtoxinA (XEOMIN® гэх мэт)Үргэлжлэх хугацаа нь эмэгтэйчүүдэд 20.8 долоо хоног (146.12 хоног), эрэгтэйчүүдэд 17.3 долоо хоног (121.14 хоног) байдаг. Ижил судалгаанд OnabotulinumtoxinA-ийн үргэлжлэх хугацаа эмэгтэйчүүдэд 20 долоо хоног (140.65 хоног), эрэгтэйчүүдэд 16.6 долоо хоног (Rappl 2013) (116.61 хоног) байсан бөгөөд хоёр бүтээгдэхүүн нь маш төстэй үргэлжлэх хугацаатай байдаг.

AbobotulinumtoxinA (Dysport® гэх мэт)

• Плацебогийн сравнамалт судалгаанд дундаж үргэлжлэх хугацаа нь12 долоо хоног(Brandt 2009) (85 хоног)
• Өөр нэг судалгаанд15.3 долоо хоног(Kane 2009) (107 хоног)
• Өөр нэг судалгаанд дундаж нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа нь117 хоног(Monheit 2019)

DaxibotulinumtoxinA60U инъекцээр нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа22.5-ээс 23.2 долоо хоногхүрсэн. Ижил бүтээгдэхүүний 20U-ээр 20.8 долоо хоног, 40U (Carruthers 2017) -аар 22.80 долоо хоног хянуулсан үргэлжлэх хугацаа харагдсан.

NewBontA (Prosigne® гэх мэт)NewBontA 20U үргэлжлэх хугацаа нь12 долоо хоног(84.5 ± 38.8 хоног), харьцуулсан OnabotulinumtoxinA 20U (Won 2013) 12.8 долоо хоног (89.9 ± 41.1 хоног) -тай бараг адилхан байдаг.

【Хөмсөгний үе】Хөндлөн сургалтын линнүүд 113–125 хоног үргэлжилнэ——өргөвлөлтийн ялгаа минимал

Хөмсөгний хөндлөн сургалтын линнүүд нь Ботоксын эмчилгээний төлөөлөх хэсэг юм. Glabella-ийн нэгэн адил илүү өндөр тунтай байвал үргэлжлэх хугацаа илүү урт байдаг боловч ялгаа сограсан байдаг.

OnabotulinumtoxinA 40U инъекцийг хийсэн үед эмч нарын үнэлсэн эмчилгээний нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа нь118.5 хоног, үйлчүүлэгчийн үнэлсэн үргэлжлэх хугацаа нь125 хоногбайв. 30U хүлээн авсан бүлэгт эмч нарын үнэлгээ113.0 хоног, үйлчүүлэгчийн үнэлгээ115.5 хоног(Solish 2016) байсан.

40U ба 30U хүртэлх ялгаа ердөө 5–10 хоног л байдаг. Өргөвлөлөл ба үргэлжлэх хугацааны хоорондын хамаарал энд дахин "дүүчлэлийн ихэр хамаарал биш" гэдгийг харуулдаг.

【Нүдний булан】Инээдсэний линнүүд дээд тал нь 157 хоног үргэлжилнэ——Японы өгөгдөл боломжтой

Инээдсэн үед нүдний гадна булан дахь сургалтын линнүүд, өмнөд нь "инээдсэний линнүүд" гэж нэрлэгддэг. Энэ хэсгийн өгөгдөл нь судалгааны хооронд үнэндээ ихээхэн ялгаатай байдаг.

• OnabotulinumtoxinA 24U (Carruthers 2014): эмч нарын үнэлсэн16.8 долоо хоног (118 хоног), үйлчүүлэгчийн үнэлгээ16.5 долоо хоног (116 хоног). Эхлэлийн түвшингээс наад зах нь 1 зэргийн сайжрал харуулсан үйлчүүлэгчид эмч нарын үнэлгээ нь17.8 долоо хоног (125 хоног), үйлчүүлэгчийн үнэлгээ20.5 долоо хоног (144 хоног)
• Өөр нэг судалгаанд OnabotulinumtoxinA 24U (Wu 2019)-ийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 150–157 дней
• Японы субьектүүдэдЯпоны субьектүүдэд хийсэн судалгаанд OnabotulinumtoxinA 24U (Harii 2017)-ийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 95 дней(12U-д 85 дней)

Японы өгөгдөлд ойролцоогоор 95 дней гэсэн үзүүлэлт нь гадаадын 150 дней-аас дээш өгөгдлөөс богино байна. Энэ нь биеийн хэмжээ, булчингийн массын ялгаанаас шалтгаалж болно. Та өөрийнхөө өгөгдөлтэй ижил үндэстэй өгөгдлийг ашиглах ёстой гэдгийг санаарай.

【Амны эргэн】Ганцаараа 9.9 долоо хоног——гэхдээ гиалуроны хүчлийн хамтаар 15.5 долоо хоног хүрдэг

Одоо, олон хүмүүс мэдэхгүй байгаа, сайн үр дүнгийн зөрүүг бүрдүүлэх боломжтой нэгтгэсэн арга замын талаар ярилцъя.

Амны эргэн дэх сул үл шивнэлүүд нь бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад арай богино үргэлжлэх хугацаатай байдаг——энэ бол баримт юм. OnabotulinumtoxinA 9U-ийг ганцаараа (Carruthers 2010) ашигласан үед үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааны дундаж утга нь 9.9 долоо хоног(69.3 ± 11.0 дней) байв.

Гэсэн хэдий ч OnabotulinumtoxinA-ийн ижил 9U-ийг гиалуроны хүчилтэй (JUVEDERM ULTRA® гэх мэт) хосолсон үед үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц хэлбэрээр 15.5 долоо хоног(108.9 ± 12 дней) хүрэх байв (Carruthers 2010).

9.9 долоо хоног → 15.5 долоо хоног. Ойролцоогоор 56% өсөлт байна.

Гүнзгий амны эргэн дэх сул үл шивнэлийн хувьд Botox (булчины хөдөлгөөнийг дарамтлах) болон гиалуроны хүчил (ховилыг дүүргэх)-ийн нэгтгэсэн эмчилгээ нь маш үр дүнтэй юм. Хэрэв та амны эргэн дэх сул үл шивнэлийг "Botox ганцаараа" -ээр эмчлэхийг оролдоож байгаа бол эмчээсээ нэгтгэсэн эмчилгээний боломжийн талаар асуух нь бүтэлгүйтэх нь дээр.

【Массетер (턱 булчин)】Дахин дахин шидэлт нь анхаарал халуун шаардлагатай——өгөгдөл нь 6 сараас дараа функц сэргээрэх боломжгүй байж болохыг харуулдаг

Эстний ясны (массетер) булчингийн Botox урьдчилсан сумын эмчилгээ нь бусад хэсгүүдэд байхгүй эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв та энэ талаар мэдэхгүйгээр дахин дахин урьдчилсан сумын эмчилгээ авч байгаа бол уншихыг алгассан болохгүй гэдэгт итгүүлнэ үүнийг.

Массетер булчингийн (булчин гипертрофи) Botox урьдчилсан сумын эмчилгээ нь царайны контурыг сайлуулж, царайг хөнгөнөөр иргүүлэх, шүдний шажилт, эстний ясны шахалт эмчлүүлэхэд маш алдартай байдаг. Гэсэн хэдий ч массетер булчингийн урьдчилсан сумын эмчилгээ нь бусад эмчилгээний хэсгүүдээс ялгаатай эргүүлэн сэргүүлэх сааруулалттай байдаг.

Нэг удаагийн урьдчилсан сумын эмчилгээ ба дахин дахин урьдчилсан сумын эмчилгээний ялгаа——өгөгдөл харуулсан ноцтой ялгаа

26 эмэгтэй (Souza Nobre 2024) дээр хийсэн клиникийн туршилтанд массетер булчинд 75U (Souza Nobre 2024) Abobotulinumtoxin урьдчилсан сумын эмчилгээ өгөгдсөн байдаг. Нэг удаагийн бага хэмжээний BontA урьдчилсан сумын эмчилгээ нь булчины зузааныг байнга өөрчлөхгүй гэж бодогддог, мөн хэт авианы дүрслэлээр хэмжилт хийснээр3 сарын дараа зузаан сэргэх эхэлсэн (Souza Nobre 2024)гэдэг нь батлагдсан байдаг.

Энд чухалыг сэргээдэг байна.

Эхний урьдчилсан сумын эмчилгээнээс 3 сарын дараа нэмэлт сайжруулах урьдчилсан сумын эмчилгээ авсан бүлгийн хувьд (Souza Nobre 2024) хоёрдахь урьдчилсан сумын эмчилгээнээс 3 сар өнгөрсөн үеийн дараа (эхний урьдчилсан сумын эмчилгээнээс нийтээд 6 сар),булчины зузаан хэвийн байдалд буцаж ирээгүй байна(Souza Nobre 2024). Энэ нь мэргэжлийн мэдрэл дахилт дутуу сэргэрэлт эсвэл булчины эсийн прогрессив атрофийн үр дүн байж болохыг сууяй

Ухаж идэх функцийн урт хугацааны үр нөлөө—"Шаманалахын хүч" зургаан сараас дээшлэх хугацаанд хэвийн байдалд буцаж ирдэггүй

Нэг удаагийн урьдчилсан сумын эмчилгээнээр шаманалахын хүч (ухаж идэх чадал) нь 3 сарын дотор аажмаар хэвийн байдалд буцаж ирдэг (Souza Nobre 2024)Шаманалахын хүч (ухаж идэх чадал) нь 3 сарын дотор аажмаар хэвийн байдалд буцаж ирдэг (Souza Nobre 2024)Гэсэн хэдий ч 3 сарын дараа нэмэлт урьдчилсан сумын эмчилгээ хийгдсэн үед,булчины үйл ажиллагаа 6 сарын дараа дагаж зохион байгуулалтын үнэлгээнд ч сэргэрээгүй байна(Souza Nobre 2024). Нэмж дурдахад ухаж идэх гүйцэтгэл (уу идэх чадал)-ын талаар нэг удаагийн урьдчилсан сумын эмчилгээ болон 3 сарын дараа нэмэлт урьдчилсан сумын эмчилгээнээс эхэлж,функц нь 6 сарын дараа дагаж зохион байгуулалтын үе бүхэлд нь буршлалтай байсан байна(Souza Nobre 2024).

Хүүхэлүүрийн зорилгоор л дахин дахин массетер булчинд ботулинум токсины урьдчилсан сумын эмчилгээ хийгдэх үед булчин атрофи болон ухаж идэх функц буурах нь урт хугацаанд үргэлжлэх функцийн сөрөг нөлөө байж болдог; иймээс эмчилгээний завсарлагаанд анхаарал сэргүүлэх шаардлагатай байдаг.

Үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлөх бусад хүчин зүйл——"хүйс" нь ойролцоогоор 25 хоног өөрчлөлтийг үүсгэдэг

Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь зөвхөн эмчилгээний талбай, бүтээгдэхүүнээр тодорхойлогддоггүй. Та эр эсвэл эм байх нь үр дүн хэр удаан үргэлжлэхэд мэдэгдэхүй нөлөөлдөг.

Ерөнхийдөө эрчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү хөгжсөн булчиног, илүү их булчингийн хүч чадалтай байдаг. Энэ баримт нь үрчимтэй үгүйлсүүлэхэд шаардлагатай Botox нэгжийн тоо, үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаанд шууд нөлөөлөх боломжтой (Cochrane Review 2021).

Тоог харвал ялгаа нь гайхалтай юм.

IncobotulinumtoxinA-ийг өгөгдсөн бүлэгт эмчилгээний үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа байсанэмэгтэйчүүдэд 146.12 хоногхарин эрчүүдэд байсан121.14 хоног—ойролцоогоор 25 хоног богино байсан. Үүнтэй адилаар OnabotulinumtoxinA-ийг өгөгдсөн бүлэгтэмэгтэйчүүдийн үргэлжлэх хугацаа 140.65 хоног байсанхарин эрчүүдэд байсанэрчүүдэд 116.61 хоног байсан(Rappl 2013).

"Надад яагаад илүү хурдан буурч байгаа юм шиг санагддаг вэ?" гэж мэдрэсэн эрчүүд—энэ зөвхөн мэдрэмж биш; үүнийг нийтлэгдсэн өгөгдлүүдээр дэмжиж байна. Эрчүүдийн хувьд үл мэдэгдэх өндөр тунг эсвэл богиносгосон интервалтай эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Хураангуй: Эмчилгээний талбайгаар үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа—Өгөгдлийн хүснэгт

Та эхэлснээс өмнө "энэ нь хүн бүрээс хамаарна" гэх мэт үл тодорхой хэллэгээр төөрөлдөх шаардлаггүй болно. Нийтлэгдсэн өгөгдлүүдээр үзүүлсэн баримтуудыг эцсийн удаа зохион байгуулъя.

• Глабеллярын сугалаа (眉毛の間): Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа өгөгдлөөс хамаарч өөр өөр байдаг боловч ерөнхийдөө ойролцоогоор 17 долоо хоног (Carruthers 2005a) -ээс 24 долоо хоног (Carruthers 2005a) хүртэл үргэлжилдэг. Өндөр тунгаар (80U) 24.2 долоо хоног үргэлжилдэг боловч үргэлжлэх хугацаа өгөгдлөөр төгс хэмжээгээр өсөхгүй байна.
• Нүдний булангийн сугалаа (урд түгэлмэлийн сугалаа): Ерөнхийдөө ойролцоогоор 16 долоо хоног (116–118 хоног) -ээс 20 долоо хоног (ойролцоогоор 144 хоног) хүртэл үргэлжилдэг (Carruthers 2014).
• Нуруугийн сугалаа: 30U-ээс 40U-ийн тунгаар үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 113–125 хоног (Solish 2016).
• Амны эргэн тойронд үүсэх үрчлээс:Ботокс дангаараа харьцангуй богино хугацаа болох 9.9 долоо хоног үргэлжилнэ, гэхдээ гиалуроны хүчилтэй хослуулахад үргэлжлэх хугацаа 15.5 долоо хоног хүртэл сунгадаг (Carruthers 2010)—ойролцоогоор 56% илүү урт.
• Эрүүгийн цахилбар (массетер булчин):Нэг удаагийн тарилга нь ойролцоогоор 3 сарын дараа сэргэлт эхэлдэг боловч богино хугацааны туршид дахин дахин тарилга хийвэл булчины атрофи ба 6 сар эсвэл түүнээс илүү хугацаанд үргэлжлэх ходоо функцийн бууралт зэрэг сөрөг нөлөөллийн эрсдэл нь нэмэгддэг (Souza Nobre 2024).
• Хүйсийн нөлөөлөл:Эрэгтэй хүмүүс илүү хүчтэй булчингийн хүч нь байдаг тул ботоксын нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа эмэгтэй хүмүүстэй харьцуулахад ойролцоогоор 25 хоног богино байх хандлагатай байдаг (Rappl 2013).

Ботокс нь аюулгүй ба үр дүнтэй эмчилгээний арга юм. Үүний үйл ажиллагааны механизм, янз бүрийн эмчилгээний талбайн шинж чанар, мөн өөрийнхөө булчингийн хүч (жишээлбэл хүйс) ойлгосноор та сэтгэл ханамжийн түвшин өндөр эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж болно. Дараагийн клиникийн үзлэгийн үед энэ өгөгдөлийг лавлах, уг суулгацтай холбоотойгоор зөв тун ба эмчилгээний хуваарийн талаар эмчтэйгээ ярилцаж үзэхийг авч үзэхийг зөвлөмж болгож байна.

"Миний хувьд ямар байх байсан бэ?" гэж бодож байна уу?

Үнэгүй зөвлөгөө авах

Бид даавт борлуулалтын аргад оролцдоггүй. Манайтай холбоо барихдаа чөлөөтэй санаа зовоорой.

Лавлах материал

1. Gostimir M et al. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023
2. Carruthers J, Carruthers A. Botulinum toxin type A treatment of multiple upper facial sites: patient-reported outcomes. Dermatol Surg. 2007
3. Carruthers J et al. Injectable daxibotulinumtoxinA for glabellar lines. Dermatol Surg. 2017

Энэ нийтлэлийн зохиогч

Hiromitsu NakamuraЭмч, Ginza Clinic

Zetith Beauty Clinic Ginza Clinic, Osaka Shinsaibashi Clinic, Fukuoka Clinic

Дотоодын болон олон улсын эрдэм шинжээч бага хурлуудад сэтгүүлүүдээ танилцуулсан туршлагатай, Zetith Beauty Clinic-ийн бүх салбарт техникийн удирдамж ба боловсрол өгөхөөр оролцож байна. Анатомийн зарчим дээр үндэслэсэн нарийн сэтгэл ойн эмчилгээнд мэргэжилтэй, хүн бүрийн ясны бүтэц ба эдийн найрлагад тохирсон байгалийн үр дүнг сонирхон байна.