肉毒杆菌的效果能持续多久？论文解析按部位分类的持续时间数据
「大概3个月左右吧」——这是你从诊所听到的回答，但你应该已经不满足于此了。
因为你真正想了解的是「我这个部位、我这个性别、使用哪种制剂、能持续多少周」这样具体的数字。
实际上，医学论文中已经有了答案。眉间最长可达24.2周。眼角最长157天。嘴周围与透明质酸组合使用时，持续时间会延长1.5倍以上——这些都是经过同行评审的临床研究数据。
本文将从以下4个方面仅用论文数据进行解析。
- 肉毒杆菌（肉毒杆菌毒素）的基本作用机制和效果消退的机制
- 眉间、眼角、额头、嘴周围、咬肌（脸宽）等按部位分类的详细效果持续时间
- 注射剂量（单位数）和制剂种类如何影响持续时间
- 不同性别对效果持续时间的影响
对「因人而异」的说法不满足的人，我们将仅使用世界各地可靠的医学论文和系统综述数据，彻底解析按部位、按制剂分类的肉毒杆菌持续时间。
首先，为什么效果会消退？——作用机制和持续的机理
如果不理解这一点，你将永远无法明白「为什么我的效果消退得这么快」。
BontA注射到肌肉内后，毒素扩散到神经末梢并结合，阻止神经递质乙酰胆碱的释放。这样就阻断了神经肌肉接头处的作用，肌肉不再收缩，表情纹（动态皱纹）也就不会形成（Berry 2012）。
肌肉活动的完全缺失在注射后大约5到15天（Berry 2012）出现。特定的面部肌肉停止收缩，这样你就能感受到皱纹减少了（Fagien 2003）。
那么，为什么数个月后效果就消退了呢？
答案很简单——神经会「再生」。化学作用导致的肌肉萎缩会引起神经末梢的「萌生（sprouting）」再生过程。这个再生过程持续120天，在神经肌肉接头处产生新的末梢，最终恢复肌肉活动。正因为存在这样的机制，临床治疗效果的持续时间通常在3到6个月（Berry 2012）的范围内。
既然理解了机制，现在让我们来看按部位分类的具体数字。
【眉间】研究数据最充足的部位——17.6周～24.2周
眉间皱纹是美容医疗中最常见的治疗部位之一（Cochrane Review 2021），因此数据也最充实。
首先，让我打破你认为的「常识」。
「高剂量=长效」是真的吗？20U～80U的对比数据
如果剂量增加4倍，持续时间也会增加4倍——遗憾的是，并非如此。看看这些数字就一清二楚了。
- 肉毒杆菌毒素A 20U（Carruthers 2005b）：平均持续时间 17.6周
- 同制剂 40U（Carruthers 2005b）：21.7周
- 同制剂 60U（Carruthers 2005a）：22.8周
- 同制剂 80U（Carruthers 2005a）：24.2周
即使将剂量从20U增加到80U（4倍），持续时间也只从17.6周延长到24.2周。也就是说，虽然高剂量会延长效果持续时间，但不会成倍增加。「打得多就能持续更久」并非这么简单。
按制剂种类划分的眉间持续时间差异
接下来是各制剂的数据。肉毒杆菌有多种制剂，各自都有报告的持续时间数据。
肌动蛋白毒素A（XEOMIN®等）
女性持续时间为20.8周（146.12天），男性为17.3周（121.14天）。同研究中肉毒杆菌毒素A的持续时间为女性20周（140.65天），男性16.6周（Rappl 2013）（116.61天），两种制剂的持续时间非常接近。
肉毒杆菌毒素A（Dysport®等）
- 与安慰剂对比的研究显示，持续时间中位数为12周（Brandt 2009）（85天）
- 另一项研究显示15.3周（Kane 2009）（107天）
- 还有一项研究显示效果持续时间中位数为117天（Monheit 2019）
肉毒杆菌毒素A
60U的注射使效果持续时间达到22.5周～23.2周。同制剂的20U为20.8周，40U（Carruthers 2017）为22.80周，显示出较长的持续时间。
新肉毒杆菌毒素A（Prosigne®等）
新肉毒杆菌毒素A 20U的持续时间为12周（84.5 ± 38.8天），与对比的肉毒杆菌毒素A 20U（Won 2013）的12.8周（89.9 ± 41.1天）基本相同。
【额头】横纹为113～125天——剂量差异微小
额头的横纹也是肉毒杆菌的代表性治疗部位。与眉间一样，剂量越多持续时间越长，但差异有限。
注射肉毒杆菌毒素A 40U时，医生评估的治疗效果持续时间为118.5天，患者自身评估的持续时间为125天。而注射30U的组别中，医生评估为113.0天，患者评估为115.5天（Solish 2016）。
40U和30U的差异仅为5～10天。这里再次说明，剂量与持续时间的关系并非「戏剧性的比例关系」。
【眼角】笑纹最长157天——还有日本患者数据
笑时形成的眼角皱纹，所谓的「笑纹」。这个部位的数据在不同研究中实际上差异相当大。
- 肉毒杆菌毒素A 24U（Carruthers 2014）：医生评估为16.8周（118天），患者评估为16.5周（116天）。从基线至少改善1个等级的患者中，医生评估为17.8周（125天），患者评估为20.5周（144天）
- 在另一项研究中，OnabotulinumtoxinA 24U（Wu 2019）的效果持续时间在医生评估和患者评估中均约为150〜157日
- 日本人对象的研究中，OnabotulinumtoxinA 24U（Harii 2017）的持续时间约为95日（12U时为85日）
日本人数据显示的约95日这一数字与海外数据的150日以上相比较短。这可能是由于体型差异和肌肉量的不同所造成的影响。请记住，应该以同一种族的数据作为自己的参考数据。
【口周围】单独使用为9.9周——但与玻尿酸组合使用时可延长至15.5周
现在，让我为您讲解一个不了解就会吃亏的组合使用方法。
口周围皱纹与其他部位相比持续时间略短——这是事实。单独注射OnabotulinumtoxinA 9U（Carruthers 2010）的平均效果持续时间为9.9周（69.3 ± 11.0天）。
但是，当将相同的9U肉毒杆菌毒素A与透明质酸（JUVEDERM ULTRA®等）联合使用时，持续时间15.5周（108.9 ± 12天）大幅延长（Carruthers 2010）。
9.9周 → 15.5周。延长约56%。
对于口周围的深层皱纹，肉毒杆菌毒素（抑制肌肉活动）与透明质酸（填充沟纹）的联合治疗非常有效。对于尝试「仅使用肉毒杆菌毒素」治疗口周围皱纹的患者，值得向医生咨询联合使用的可能性。
【下颌角（咬肌）】重复注射需谨慎——有数据显示6个月后功能仍未恢复
肌肤注射到下颌角的肉毒杆菌毒素存在其他部位没有的风险。如果您不知道这一点而反复注射，请不要跳过阅读。
针对下颌角（咬肌肥大）的肉毒杆菌毒素注射因其能够锐化面部轮廓、实现小脸效果，以及治疗磨牙和咬牙等目的而非常受欢迎。但是，咬肌注射存在与其他部位不同的注意事项。
单次注射与重复注射——数据显示的严重差异
在一项涉及26名女性的临床试验中（Souza Nobre 2024），每个咬肌注射了75U的肉毒杆菌毒素A（Souza Nobre 2024）。单次低剂量肉毒杆菌毒素A注射被认为对肌肉厚度没有永久性影响，超声检查评估也显示3个月（Souza Nobre 2024）后厚度开始恢复。
关键点到了。
在初次注射后3个月（Souza Nobre 2024）进行补充注射的组中，即使在第二次注射后3个月（自初次注射起共6个月）过去，肌肉厚度没有正常恢复（Souza Nobre 2024）。专家指出这可能是由于神经支配恢复不完全或肌肉纤维萎缩进展的结果。
对咀嚼功能的长期影响——「咬力」超过半年无法恢复
咬合力（咬力）在单次注射情况下在3个月内（Souza Nobre 2024）逐渐恢复正常。但是，如果在3个月后进行补充注射，在6个月的随访调查时点肌肉活动仍未恢复（Souza Nobre 2024）。另外，关于咀嚼性能（咬碎能力），在单次注射和3个月后补充注射两种情况下，在6个月的追踪期间功能一直处于下降状态（Souza Nobre 2024）。
如果仅出于美容目的反复对咬肌进行肉毒杆菌毒素注射，肌肉萎缩和咀嚼功能下降等功能性不良影响可能会持续较长时间，因此需要充分注意治疗间隔。
影响持续时间的另一个因素——「性别」的差异约为25天
部位和制剂并不是唯一决定持续时间的因素。根据您是男性还是女性，效果的持续时间也会发生很大变化。
一般来说，男性比女性肌肉更发达，力量更强。这一事实可能会直接影响治疗皱纹所需的肉毒杆菌单位数量以及效果的持续时间（Cochrane Review 2021）。
从数字上看，差异一目了然。
在接受IncobotulinumtoxinA治疗的患者中，治疗效果的持续时间为女性为146.12天而男性为121.14天缩短了约25天。同样，在接受OnabotulinumtoxinA治疗的患者中，女性的持续时间为140.65天而男性为116.61天（Rappl 2013）という結果が出ています。
男性で「なぜ自分は早く切れる気がするのか」と感じていた方——それは気のせいではなく、論文で裏付けられたデータです。男性の場合、通常よりも高用量の投与や短い間隔での治療が必要になるケースがあります。
总结：部位别・持续时间数据一览表
读到这里的你，已经不需要被「因人而异」这种模糊的说法所迷惑。让我们最后整理一下论文数据所显示的事实。
- 眉间皱纹：持续时间因用量而异，通常约为17周（Carruthers 2005a）至24周（Carruthers 2005a）。如果注射高用量（80U），可持续24.2周，但持续时间与用量并非完全成正比。
- 眼角皱纹：通常约为16周（116天至118天）至20周（约144天）（Carruthers 2014）。
- 额头皱纹：注射30U至40U，持续约113天至125天（Solish 2016）。
- 口周皱纹: 肉毒单独使用时持续约9.9周相对较短，但结合玻尿酸可将持续时间延长至15.5周（Carruthers 2010），延长约56%。
- 咬肌（下颌角）: 单次注射约3个月后开始恢复，但如频繁短间隔重复注射，肌肉萎缩和咀嚼功能下降等不良反应可能会持续6个月以上（Souza Nobre 2024）。
- 性别影响: 男性肌肉力量较强，与女性相比，肉毒效果持续时间约缩短25天（Rappl 2013）。
肉毒是安全有效的治疗方法，但通过了解其作用机制、不同部位的特性，以及自身肌肉强度（如性别等），可以制定更令人满意的治疗计划。在下次就诊时，不妨以这些数据为参考，与医生咨询适当的注射剂量和治疗时间表。
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参考文献
- Gostimir M et al. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023
- Carruthers J, Carruthers A. Botulinum toxin type A treatment of multiple upper facial sites: patient-reported outcomes. Dermatol Surg. 2007
- Carruthers J et al. Injectable daxibotulinumtoxinA for glabellar lines. Dermatol Surg. 2017
本文作者
中村 宏光银座院 医师
Zetith Beauty Clinic 银座院・大阪心斋桥院・福冈院
具有国内及国际学会的研究发表实绩，参与Zetith Beauty Clinic全体的技术指导和教育工作。专长于以解剖学为基础的精密美容医疗，追求根据每个人的骨骼和组织特点打造自然效果。