پیوند غضروف گوش به دلیل محدودیت در میزان و استحکام غضروف موجود در گوش محدود است، بنابراین رویکرد اساسی این است که تسهیلی را انتخاب کنید که بتواند ارزیابی کند آیا غضروف گوش شما برای اهداف شما کافی خواهد بود[1]نتیجه جراحی بینی به میزان زیادی به مهارت و تجربه جراح بستگی دارد، و عوارضی مانند هماتوم، تغییر شکل و اسکار میتواند در طرف گوش نیز رخ دهد[2]برای جراحی تجدید نظر که نیاز به تکیه‌گاه قوی دارد، ممکن است منابع غضروف دیگری مانند غضروف دنده در نظر گرفته شود[3].
آیا غضروف گوش کافی است؟ سازگاری با اهداف خود را بررسی کنید
ابتدا باید تأیید کنید که آیا غضروف گوش کافی خواهد بود. غضروف گوش در میزان و استحکام محدود است، و این محدودیت میتواند بر شکل بلندمدت تأثیر بگذارد و ممکن است منجر به جراحی تجدید نظر شود[1].
در جراحیهای بینی دوم یا بعدی، غضروف گوش ممکن است تکیه‌گاه بینی را در طول زمان ضعیف کند، و شکل یا مسیر هوایی بینی ممکن است همان‌طور که مطلوب است درنیاید[1]آنچه را که می‌خواهید و میزان تکیه‌گاهی که نیاز دارید به جراح بگویید، و از وی بخواهید توضیح دهد که آیا غضروف گوش برای شما مناسب است.
چه چیزی با تجربه جراح تغییر می‌کند؟
نتیجه جراحی بینی به میزان زیادی به مهارت و تجربه جراح بستگی دارد[2]این بدان دلیل است که روش‌های جراحی متعددی، مواد مختلف و انواع غضروف برای پیوند وجود دارد، و ترکیب این عناصر تفاوت ایجاد می‌کند[2].
بررسی‌های تحقیقی در مورد جراحی بینی با استفاده از غضروف دنده نیز نتیجه می‌گیرند که مهارت، انتخاب بیمار و پیگیری بلندمدت مهم است[4]درباره میزان تجربه جراح در جراحی بینی و پیوند غضروف بپرسید.
آیا توضیحاتی درباره اسکار گوش و تغییرات شکل وجود دارد؟
هنگامی که غضروف از گوش برداشته میشود، عوارض میتواند در طرف گوش نیز رخ دهد. این موارد شامل هماتوم (تجمع خون)، تغییر شکل گوش، اسکار قابل‌توجه، اسکار هیپرتروفیک و تشکیل کلوئید میشود[2].
همچنین مشاهده شده است که عوارض در طرف گوش هنوز به‌طور کافی گزارش نشده‌اند[5]قبل از جراحی، بپرسید که غضروف از کجا تهیه خواهد شد و بخش‌های ترک باقی‌مانده کجا خواهند بود. اگر تمایل به تشکیل کلوئید دارید، ذکر این نکته از قبل بحث را آسان‌تر می‌کند.
نحوه انتخاب در مقایسه با غضروف دنده یا غضروف بینی چگونه است؟
غضروف گوش تنها گزینه نیست. در جراحی تجدید، غضروف سپتوم بینی اغلب ناکافی است، بنابراین غضروف دنده یا غضروف گوش اغلب مورد استفاده قرار می‌گیرد[3].
در بررسی 888 مورد با استفاده از غضروف دنده، عوارض در حدود 7% رخ داد و رضایت حدود 92% بود[4]با این حال، بار تهیه غضروف از قفسه سینه و احتمال نیاز به جراحی تجدید باید از قبل توضیح داده شود[4].
برخی از مراکز غضروف گوش را به دلیل کیفیت غضروف و بار وارد شده به ناحیه گوش به‌طور محتاطانه استفاده می‌کنند[6]در 43 مورد بینی منقبض ناشی از جراحیهای مکرر، ترکیبی از غضروف دنده و غضروف گوش به همراه پوست استفاده شد و بازگشت پس از 1 سال مشاهده نشد[7]کلید این است که آیا جراح دلایل انتخاب غضروف را توضیح خواهد داد.
کجا انجام دهیم؟ راهنمایی هنگام عدم اطمینان
در طول مشاوره، درباره موارد زیر سؤال کنید:
سازگاری با اهداف شما: آیا جراح میتواند توضیح دهد که غضروف گوش کافی است یا غضروف دیگری مورد نیاز است؟[1][3]
تجربه: جراح چقدر تجربه در جراحی بینی و پیوند غضروف دارد؟[2]
توضیح درباره ناحیه گوش: آیا درباره مکان تهیه غضروف، ترک باقی‌مانده، هماتوما و خطر کلوئید بحث شده است؟[2]
نتایج بلندمدت: آیا جراح تغییرات شکل در طول زمان و رویکرد خود را برای جراحی تجدید مورد بحث قرار خواهد داد؟[1][4]
اینکه آیا غضروف گوش به‌تنهایی برای بینی شما کافی است یا باید غضروف دنده را ترکیب کنید، نمی‌تواند تنها از یک مقاله تعیین شود. در طول معاینه، جراح ارزیابی فعلی تکیه‌گاه بینی، سابقه جراحی و شکل گوش شما را انجام دهد و با هم در مورد نحوه تهیه و استفاده از غضروف تصمیم بگیرید.
- 1جراحی بینی ساختاری. جلد 2 (غضروف گوشی دارای محدودیت در مقدار و استحکام است و ممکن است بر نتایج طولانی‌مدت تأثیر بگذارد / در جراحی تجدیدی، غضروف گوشی ممکن است پشتیبانی بینی را طی زمان ضعیف کند).
- 2Suh DH. اطلس جراحی بینی آسیایی. Springer، 2018 (نتایج جراحی بینی بسته به مهارت و تجربه جراح به طور قابل‌توجهی متفاوت است / عوارض برداشت غضروف گوشی: خونریزی، تغییر شکل گوش، بُرجستگی اسکار واضح، اسکار هیپرتروفیک، کلوئید).
- 3جراحی بینی ساختاری. جلد 3 (در جراحی تجدیدی، اغلب غضروف پرده‌ای ناکافی وجود دارد که نیاز به برداشت غضروف دنده یا غضروف گوشی دارد).
- 4Wang Q, Liu J, Chen Z. نتایج بالینی استفاده از پیوند دنده در جراحی بینی: فراتحلیل. BMC Surgery. 2025. doi:10.1186/s12893-025-03022-4
- 5Themkumkwun S, Vorakulpipat C, Boonsiriseth K. بیماری‌های محل پیوند برداشت غضروف صدفی با استفاده از روش تراگوشی برای جراحی بینی شکاف: مطالعه گذشت‌نگر. Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 2023. doi:10.5125/jkaoms.2023.49.5.270
- 6Ng JJ, Cheung L, Massenburg BB, Cho DY, Wu M, Romeo DJ. نتایج جراحی طولانی‌مدت جراحی بینی شکاف میانی. Plastic and Reconstructive Surgery. 2025. doi:10.1097/PRS.0000000000011878
- 7Kim YC, Choi WJ. استفاده از پیوند مرکب گوشی در جراحی بینی مبتنی بر غضروف دنده برای اصلاح بینی منقبض. Plastic and Reconstructive Surgery. 2025. doi:10.1097/PRS.0000000000011535