耳介軟骨移植、どこで受ける？耳の傷あとと鼻先の持ちで比べる

耳介軟骨移植は、耳から取れる軟骨の量と強さに限りがあるため、自分の目的に耳の軟骨で足りるかを見きわめてくれる場所で選ぶのが基本です[1]。鼻の手術の結果は術者の技術と経験で大きく変わり、耳の側にも血腫や変形、傷あとといったトラブルが起こりえます[2]。強い支えが要る修正手術などでは、肋軟骨など別の軟骨が候補になることもあります[3]。

耳の軟骨で足りる？目的との相性を見てもらう

まず確かめたいのは、耳の軟骨で足りるかどうかです。耳の軟骨は量と強さに限りがあり、そのことが長い目で見た形に影響し、修正手術につながることもあると指摘されています[1]。

二度目以降の鼻の手術では、耳の軟骨が時間とともに鼻の支えを弱め、形や鼻の通りが思うようにならないこともあるとされています[1]。どんな形にしたいのか、どのくらいの支えが要るのかを伝えて、耳の軟骨が合うかを説明してもらいましょう。

術者の経験で、何が変わる？

鼻の手術の結果は、術者の技術と経験で大きく変わります[2]。手術のやり方、使う材料、移植する軟骨の種類が多く、何をどう組み合わせるかで差が出るためです[2]。

肋軟骨を使った鼻の手術の研究をまとめた報告でも、技術、合う人を選ぶこと、長く経過を見ることが大切だと結論づけています[4]。鼻の手術と軟骨の移植を、どのくらい手がけているかを聞いてみてください。

耳の傷あとや形の変化、説明はある？

耳から軟骨を取ると、耳の側にもトラブルが起こりえます。血腫（血がたまること）、耳の形の変化、目立つ傷あと、盛り上がった傷あと（肥厚性瘢痕）、ケロイドが挙げられています[2]。

耳の側のトラブルは、まだ十分に報告されていないとも指摘されています[5]。どこから軟骨を取り、傷あとがどこに残るのかを、手術の前に聞いておきましょう。ケロイドができやすい体質なら、先に伝えておくと話がしやすくなります。

肋軟骨や鼻の軟骨と比べて、どう選ぶ？

耳の軟骨だけが答えではありません。修正手術では、鼻の中の仕切りの軟骨（鼻中隔軟骨）が足りず、肋軟骨や耳の軟骨を取ることが多いとされています[3]。

肋軟骨を使った888人分の研究のまとめでは、合併症は7%ほど、満足度は92%ほどでした[4]。その一方で、胸から軟骨を取る負担や、修正手術が要るかもしれないことを、前もって説明しておくべきだとしています[4]。

軟骨の質と耳の側の負担を理由に、耳の軟骨をあまり使わない施設もあります[6]。何度も手術を受けて縮んだ鼻（拘縮鼻）の43人では、肋軟骨と耳の皮膚つきの軟骨を組み合わせ、1年後も後戻りは見られませんでした[7]。どの軟骨をなぜ選ぶのか、理由まで話してくれるかが比べどころです。

どこで受ける？迷ったときの目安

カウンセリングでは、次の点を聞いてみてください。

目的との相性：耳の軟骨で足りるか、ほかの軟骨が要るかを説明してくれるか[1][3]

経験：鼻の手術と軟骨の移植を、どのくらい手がけているか[2]

耳の側の説明：取る場所、傷あと、血腫やケロイドの話があるか[2]

長い目の経過：時間がたったときの形の変化と、修正の考え方を話してくれるか[1][4]

自分の鼻に耳の軟骨で足りるか、肋軟骨などを組み合わせるべきかは、記事だけでは決められません。診察では、今の鼻の支えの状態、これまでの手術歴、耳の形を見てもらい、軟骨の取り方と使い方を一緒に決めましょう。