روش‌های افزایش میزان بقای چربی پیوند شده — 5 نکته کلیدی که توسط متاآنالیز افشا شد

میزان بقای چربی پیوند شده به تفصیل توضیح داده شده است! از مکانیزم‌های جذب تا آخرین فناوری‌ها برای افزایش میزان بقا

تزریق چربی خودکار (پیوند چربی) برای کانتورینگ صورت و جوان‌سازی یک درمان بسیار محبوب در پزشکی زیبایی است که به دلیل پروفایل ایمنی بالا و نتایج طبیعی‌گونه محبوب است. با این حال، بزرگ‌ترین چالش برای بیماران و پزشکان تعیین «چقدر از چربی تزریق شده زنده خواهد ماند (میزان بقا)» است. از آنجایی که بخشی از چربی توسط بدن جذب می‌شود، پیش‌بینی نتایج دشوار است. این مقاله توضیح دقیقی ارائه می‌دهد که بر اساس شواهد علمی و پزشکی است، درباره مکانیزم‌های جذب در پیوند چربی، میزان بقای دقیق بر اساس متاآنالیز، نکات کلیدی برای حداکثر کردن میزان بقا، و آخرین فناوری نانوچربی. علاوه بر این، ما ویژگی‌های افرادی که تمایل به میزان بقای پایین‌تری دارند را معرفی می‌کنیم و چگونگی توسعه یک طرح درمانی هوشمند بر اساس این اطلاعات را توضیح می‌دهیم.

1. مکانیزم جذب: چرا چربی تزریق شده کاهش می‌یابد؟

پشت کاهش حجم پس از تزریق چربی، محیط سخت و نامساعدی قرار دارد که سلول‌های چربی پیوند شده در آن قرار گرفته‌اند و مکانیسم نکروزهای مرتبط با آن. برای بقای چربی پیوند شده، تامین مداوم مواد مغذی و اکسیژن از بافت اطراف ضروری است.

در مراحل اولیه پیوند چربی، بافت چربی پیوند شده هنوز شبکه عروقی اختصاصی (تامین خون) را ایجاد نکرده است (Wei 2017). بنابراین، در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول پس از پیوند، مواد مغذی و اکسیژن تنها از طریق اسمز از مایع بافتی اطراف یا نفوذ مستقیم به‌دست می‌آیند. در ارتباط با این موضوع، کاپانه‌دا و همکاران، که تحقیقات مهمی درباره بقای پیوند چربی انجام دادند، کشف کردند که میزان بقای چربی پیوند شده بشدت به «ضخامت و شکل هندسی جرم چربی» بستگی دارد.

بر اساس مفهوم «منطقه مرزی» که آن‌ها ارائه دادند، تقریباً ۴۰٪ از بافت در یک منطقه مرزی ۱٫۵ ± ۰٫۵ میلی‌متر از پیرامون جرم چربی پیوند شده می‌توانند زنده بمانند. برعکس، هنگامی که جرم‌های چربی بزرگ‌تر از ۳ میلی‌متر قطر تزریق می‌شوند، قسمت مرکزی جرم چربی نمی‌تواند توسط نفوذ از مایع بافتی اطراف به‌دست رسد، که باعث اختلال در جذب پلاسما می‌شود. در نتیجه، بافت چربی در مرکز وارد ایسکمی و هیپوکسی مستمر می‌شود و در نهایت دچار نکروز و مایع شدن می‌شود (Chou 2017) (Wei 2017). بنابراین، هرچه جرم چربی تزریق شده بزرگ‌تر باشد، میزان بقا کمتر می‌شود و با قطر آن رابطه معکوسی دارد.

علاوه بر این، مکانیسم اولیه کاهش حجم پس از پیوند شامل جذب مایع تومسنت (مایع تقلبی) تزریق شده به همراه چربی و سلول‌های غیر زنده‌ای که قبلاً حیات خود را از دست داده‌اند می‌باشد. علاوه بر این، حتی پس از تثبیت کاهش حجم اولیه، کاهش حجم تدریجی ممکن است در طی ۱۲ ماه پس از پیوند مشاهده شود. این ممکن است به‌خاطر آن باشد که سلول‌های چربی بالغ زنده‌مانده لیپید را آزاد می‌کنند (بی‌لیپیدی) زیرا سازگار شدن با تغییرات محیطی، و تمایز یافتن به سلول‌های فیبروبلاست‌گونه بدون لیپید (Lv 2020).

2. نرخ بقای واقعی نشان داده شده توسط متا‌آنالیز (Lv 2020: میانگین 47%)

نرخ بقای چربی به‌طور تاریخی بر اساس قضاوت ذهنی و تجربه پزشک ارزیابی شده است. با این حال، مطالعات اخیر از اندازه‌گیری حجم عینی با استفاده از تصویربرداری MRI، CT و اسکن سه‌بعدی استفاده می‌کنند. بررسی سیستماتیک و متا‌آنالیز منتشر شده توسط Lv و همکاران در سال 2020 داده‌های بسیار قابل‌اعتماد را ارائه می‌دهد که 27 مطالعه با استفاده از روش‌های اندازه‌گیری عینی را یکپارچه می‌کند (در مجموع 1011 بیمار) (Lv 2020).

بر اساس این متا‌آنالیز، نرخ بقای چربی گذاشتی در صورت در بین مطالعات از 26% تا 83% متغیر بود، اما داده‌های یکپارچه شده از 21 مطالعه واجد شرایط نشان داد که نرخ بقای میانگین در آخرین نقطه پیگیری 47% بود (فاصله اطمینان 95%: 41%-53%) (Lv 2020). به عبارت دیگر، منطقی است که فکر کنیم تقریباً نیمی از چربی تزریق شده نهایتاً باقی می‌ماند.

علاوه بر این، تحلیل زیرگروه بر اساس دوره پیگیری روند زمانی کاهش چربی را روشن کرد. نرخ بقا به تدریج در طول زمان کاهش یافت: 53% در 3 ماه پس از جراحی، 49% در 6 ماه و 41% در 12 ماه. از این داده‌ها می‌توان دید که بیشترین کاهش حجم چربی پیوند شده در سه ماه اول پس از جراحی رخ می‌دهد (Lv 2020).

جالب‌توجه است که تفاوت‌های قابل‌توجهی در نرخ‌های بقای گزارش شده نشان داده شده است که بستگی به روش اندازه‌گیری حجم دارد. در 15 مطالعه با استفاده از اسکن سه‌بعدی برای اندازه‌گیری حجم، نرخ بقای میانگین 43% بود، در حالی که در 5 مطالعه با استفاده از CT، نرخ بقای میانگین 57% محاسبه شد که بیشتر است. این نشان می‌دهد که ارزیابی مبتنی بر CT ممکن است تا حدودی نرخ بقا را بیش‌ارزیابی کند (Lv 2020).

3. پنج نکته کلیدی برای افزایش نرخ بقا

برای کاهش حداقل سهم چربی جذب شده و به حداکثر رساندن نرخ بقا، نیاز به تدبیر در تکنیک جراحی و روش‌های پردازش چربی است. پنج نکته مهم برای بهبود نرخ بقا را معرفی می‌کنیم که از تحقیقات بالینی گذشته گرفته شده است.

• تزریق چربی ریز (گذاشت ریز چربی)همانطور که در مکانیسم جذب ذکر شد، هنگامی که قطرات چربی بزرگ هستند، بخش مرکزی دچار نکروز می‌شود. برای جلوگیری از این، مفهوم «انتقال چربی اتولوگ ریز (MAFT)» که توسط Lin و همکاران در سال ۲۰۰۶ ارائه شد، توصیه می‌کند که حجم هر بخش (덩어리) چربی تزریقی باید کمتر از ۱/۱۰۰ میلی‌لیتر (۰.۰۱ میلی‌لیتر) باشد. با نگه داشتن شعاع قطرات چربی در حدود ۱.۳ میلی‌متر یا کمتر، انتشار مواد مغذی از مایع بافتی به راحتی به بخش مرکزی می‌رسد و امکان جلوگیری از عوارضی مانند نکروز و تشکیل کیست فراهم می‌شود. با استفاده از یک تزریق‌کننده تخصصی (مانند MAFT-GUN)، تکنیک تزریق دقیق مقدار بسیار ریزی از چربی معادل ۱/۱۲۰ میلی‌لیتر (۰.۰۰۸۳ میلی‌لیتر) در هر فشار مؤثر است (Chou 2017).
• تزریق پراکنده در چند لایه و چند مسیر مختلف (Multiplane · Multichannel)به‌جای تزریق چربی در یک مکان، پراکندگی تزریق در چند لایه (multiplane) یا چند مسیر (multichannel) روش بسیار مؤثری برای افزایش سطح تماس میان چربی پیوند شده و بستر عروقی اطراف است (Lv 2020). برای مثال، در مورد شکل‌دهی کانتور پیشانی، با پیوند دقیق چربی در سه عمق مختلف—لایه عمیق بلافاصلة بالای پریاست، لایه بین‌عضلانی ماهیچه جبینی (لایه میانی)، و لایه نسج زیر‌جلدی زیر پوست (لایه سطحی)—تامین خون به چربی پیوند شده بهینه می‌شود (Chou 2017).
• پردازش مناسب چربی از طریق سانتریفوژ یا فیلتراسیونفرآیند پاک‌سازی چربی مکشوف از ناخالصی‌هایی مانند خون، روغن و مایع تومسنت نیز حائز اهمیت است. بر اساس داده‌های متاآنالیز، هنگامی که «روش سانتریفوژ» یا «روش فیلتراسیون» به‌عنوان تکنیک پردازش چربی استفاده شوند، روند به‌سوی نرخ بقای پایدارتر و سازگارتر نسبت به «روش رسوب‌گذاری» که تنهایی با ایستادن جداشدگی اتفاق می‌افتد تأیید می‌شود. در ۱۶ مطالعه با استفاده از سانتریفوژ، نرخ بقا ۴۷ درصد بود، و در ۴ مطالعه با استفاده از فیلتراسیون، نرخ بقا ۳۶ درصد با تنوع کمتر بین مطالعات بود، در حالی که روش رسوب‌گذاری نرخ بقای ۴۶ درصد اما با ناهمگنی بسیار بالا میان مطالعات نشان داد، که نتایج ناپایدار را نشان می‌دهد (Lv 2020).
• تزریق‌های اضافی دوم و بعدی (تصحیح)مشخص است که تزریق چربی هنگام انجام چندین بار منجر به بهبود درخشان‌کننده‌ای در نرخ بقای چربی می‌شود. در مقایسه متاآنالیز، در حالی که میانگین نرخ بقای در تزریق اول 45% (4 مطالعه) بود، میانگین نرخ بقای در تزریق دوم به 63% (4 مطالعه) رسید. دلیل این امر به نظر می‌رسد این است که اولین پیوند چربی ضخامت بافت نرم در سایت دریافت‌کننده (مقصد پیوند) را افزایش می‌دهد، و یک بنیاد غنی از جریان خونی تشکیل می‌شود که محیطی را ایجاد می‌کند که چربی دور دوم احتمالاً بیشتری برای بقا دارد (Lv 2020).
• استفاده ترکیبی از سلول‌ها و عوامل رشد مثل SVF و PRPشکاف چربیتکنیک‌هایی که فراکشن عروقی استرومی (SVF) موجود در بافت چربی یا پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) استخراج‌شده از خون بیمار را با چربی برای پیوند ترکیب می‌کنند، نیز مورد توجه قرار گرفته‌اند. در مطالعات فراتحلیل بررسی‌شده، زمانی که SVF یا PRP به عنوان عوامل کمکی استفاده می‌شدند، پدیده غیرمعمولی گزارش شد: پس از کاهش حجم اولیه تا 3 ماه پس از عمل، حجم متوسط به تدریج افزایش یافت و بین 3 تا 12 ماه بازیابی شد. این عوامل کمکی در تقویت آنژیوژنز قدرتمند هستند، نه تنها وضعیت ایسکمیک را بهبود می‌بخشند بلکه با تقویت پرولیفراسیون سلول‌های بنیادی و تمایز آن‌ها به آدیپوسیت‌ها از بقای چربی و بازیابی حجم حمایت می‌کنند (Lv 2020).

4. سلول‌های بنیادی نانوچربی و اثرات قدرتمند آن‌ها (Wei 2017)

در سال‌های اخیر، تکنیک انقلابی در جوان‌سازی پوست و بهبود نرخ بقای پیوند چربی، تکنولوژی «نانوچربی» است. در تحقیق Wei و همکاران، اثرات بالینی عالی پیوند چربی ساختاری خودپیوند با استفاده از نانوچربی و مکانیسم‌های بیولوژیکی زیربنایی این اثرات به تفصیل گزارش شده‌اند (Wei 2017).

فراکشن عروقی استرومی (SVF) به‌دست‌آمده از طریق لیپوساکشن، غنی از انواع گوناگون سلولی از جمله سلول‌های بنیادی مشتق‌شده از چربی (ASCs)، آدیپوسیت‌های بالغ، سلول‌های آندوتلیال عروقی، فیبروبلاست‌ها و پریسیت‌ها است. این سلول‌ها شناخته‌شده‌اند که آنژیوژنز سریع را در محل پیوند تقویت می‌کنند و نرخ بقا را افزایش می‌دهند. در تکنیک Wei و همکاران، ذرات چربی برداشت‌شده توسط امولسیفیکاسیون مکانیکی از طریق تزریق مکرر بین سرنگ‌ها برای 3 دقیقه، به حالت مایع تبدیل می‌شوند. سپس عبور از فیلتر فوق‌ریز، «نانوچربی» بسیار کوچک با قطر تقریبی 50–100 μm را تولید می‌کند. به‌طور جالب، سلول‌های جدا‌شده و کشت‌شده از این نانوچربی بدون هضم کلاژناز (سلول‌های بنیادی مشتق‌شده از نانوچربی: NFSCs) دارای مورفولوژی و عملکرد مشابه سلول‌های بنیادی مزانشیمی هستند و توانایی تمایز به آدیپوسیت‌ها، استئوبلاست‌ها و کندروسیت‌ها را حفظ می‌کنند (Wei 2017).

از آنجایی که نانوفت اندازه‌ای بسیار کوچک‌تر از ذرات چربی متعارف دارد، سطح تماس میان ذرات چربی ساختاری بزرگ تزریق‌شده همزمان و SVF را به‌طور درخشان‌گیری افزایش می‌دهد. این امر اثرات paracrine سودمند (عملی که بر سلول‌های اطراف تأثیر می‌گذارد) SVF را در پیوند چربی به حداکثر می‌رساند (Wei 2017).

علاوه بر این، Wei و همکاران اثرات هم‌افزایی فیبرین غنی از پلاکت (PRF) تهیه‌شده از خون خود بیمار را بررسی کردند. PRF شامل فاکتورهای رشد فراوان است که ترمیم و بازسازی بافت را تقویت می‌کنند، مانند فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF)، فاکتور رشد مشتق از پلاکت (PDGF)، فاکتور رشد تبدیل‌کننده (TGF-β)، و فاکتور رشد اپیدرمی (EGF). در کشت هم‌زیستی آزمایشگاهی، PRF به‌طور قوی رشد و تکثیر NFSC‌ها را به‌گونه‌ای وابسته به دوز و زمان تقویت کرد. علاوه بر این، پس از 14 روز کشت، سطح بیان mRNA ژن‌های عملکننده به عنوان نشانگرهای آدیپوژنز (PPARγ2, C/EBPα, ADD1) به‌طور معنی‌داری در مقایسه با گروه کنترل افزایش یافت، که نشان می‌دهد PRF تمایز آدیپوژنیک سلول‌های بنیادی را تقویت می‌کند (Wei 2017).

در آزمایش بالینی که این تحقیقات پایه‌ای را اعمال کرد، نانوفت تازه‌جدا‌شده غنی‌شده با SVF، PRF و چربی ساختاری خودکار به‌همراه هم مخلوط شدند و به 62 بیمار (گروه آزمایش) مبتلا به افتادگی بافت نرم صورت و علائم شدید پیری پیوند داده شدند. این با مقایسه گروه کنترل شامل 77 بیمار که تنها پیوند چربی خودکار متعارف دریافت کردند انجام شد. در نتیجه، گروهی که ترکیب نانوفت + PRF را دریافت کردند نه‌تنها بهبود چشمگیر در علائم افتادگی صورت نشان دادند، بلکه بهبود درخشان‌گیری در بافت پوست، کشسانی، اندازه منافذ و سطح رطوبت را در مقایسه با پیش از درمان نشان دادند که به‌طور عینی با دستگاه‌هایی مانند VISIA و SOFTA5.5 ارزیابی شد، با روندی از بهبودی نیز در چین‌وچروک و لک‌های سنی مشاهده شد. این امر به اثرات paracrine SVF موجود در نانوفت و اثرات ضد پیری سایتوکین‌های موجود در PRF نسبت داده می‌شود (Wei 2017).

در پیگیری طولانی‌مدت در 12 و 24 ماه پس از درمان، میانگین نرخ رضایت بیماران در گروه نانوفت به‌شدت بیش از 90% بود، نتایج بسیار برتر در مقایسه با گروه کنترل را نشان می‌دهد که نرخ رضایت آن کمتر از 70% بود. علاوه بر این، در میان 62 بیمار در گروه آزمایش، تنها 9 بیمار (14.5%) نیاز به تزریق دوم داشتند، بیشتری نتایج رضایت‌بخش را با یک تزریق تنها دستیافتند. هیچ عارضه شدیدی مانند گره‌های چربی (سفتی)، هضم مایع یا تشکیل کیست مشاهده نشد، که نشان می‌دهد روش ترکیب نانوفت و PRF یک روش درمانی بسیار ایمن و دوام‌دار عالی است (Wei 2017).

۵. ویژگی‌های افرادی با نرخ نگهداری پایین

تحقیقات نشان داده است که نرخ نگهداری چربی در بین افراد متفاوت است و تحت تأثیر سن بیماران و هدف درمان قرار دارد.

بیماران مسنسن می‌تواند یک فاکتور منفی در نرخ نگهداری چربی باشد. بر اساس تحقیقات جرث و دنادای، نرخ نگهداری حجم در گروه‌های بیماران مسن به‌طور معنادار کمتر در مقایسه با گروه‌های سنی جوان‌تر است. این امر به این دلیل تصور می‌شود که با افزایش سن، دینامیک تکثیر سلول‌های بنیادی مشتق از چربی (ASCs) در بافت چربی تحت‌الشعاع می‌شود و ظرفیت تمایز آنها کاهش می‌یابد (Lv 2020). سلول‌های بنیادی مسن‌تر توانایی ضعیف‌تری برای غلبه بر محیط ایسکمیک سخت پس از پیوند، ایجاد رگ‌های خونی جدید و تولید سلول‌های چربی جدید دارند، که منجر به نرخ جذب بیشتر می‌شود.

بیماران که به دنبال تقویت حجم (افزایش) برای اهداف زیبایی هستنددر تحلیل زیرگروهی فراتحلیل که نرخ نگهداری را بر اساس "نشانه (هدف)" درمان مقایسه می‌کند، میانگین نرخ نگهداری برای بیماران تحت پیوند چربی برای افزایش زیبایی ۴۲ درصد بود (۸ مطالعه). در مقابل، بیماران تحت پیوند چربی به عنوان درمان بازسازی برای نقایص مادرزادی مانند آتروفی نیمه‌صورت (بیماری رومبرگ) میانگین نرخ نگهداری ۵۱ درصد داشتند (۸ مطالعه)، که نشان‌دهنده تمایل به نرخ نگهداری بهتر در بیماران با نقایص مادرزادی است. اگرچه بحث‌هایی درباره دلیل وجود دارد، تصور می‌شود که بافت نرم در بیماران با نقایص مادرزادی یک "داربست شل" تشکیل می‌دهد که تغذیه و فضای فراوان برای سلول‌های چربی پیوندی فراهم می‌کند و محیطی ایجاد می‌کند که احتمال بقای چربی بیشتر است (Lv 2020). برعکس، هنگام تلاش برای اضافه کردن حجم به طور زور به بافت سالم برای اهداف زیبایی، فشار بافت تمایل به افزایش دارد، جریان خون مانع می‌شود و نرخ نگهداری ممکن است کمی کاهش یابد.

۶. برنامه‌ریزی درمان هوشمند: رویکردی بر اساس نرخ نگهداری

همان‌طور که شواهد روشن کرده است، چربی تزریقی به ۱۰۰ درصد نگهداری نمی‌رسد. بر اساس نرخ نگهداری "میانگین ۴۷ درصد" که در فراتحلیل‌ها نشان داده شده است و این واقعیت که حجم به‌طور قابل‌توجهی در ۳ ماه اول پس از جراحی کاهش می‌یابد (Lv 2020)، پزشکان و بیماران باید برنامه‌های درمانی واقع‌بینانه و استراتژیک ایجاد کنند.

اجرای بیش‌تصحیحبا پیش‌بینی محدودیت‌های نرخ ماندگاری، «اصلاح بیش‌از‌حد»—تزریق عمدی چربی بیش‌تر از حجم نهایی مطلوب—به‌طور معمول در جراحی انجام می‌شود. برای مثال، در پروتکل تحقیقی Wei، محاسبات با احساب جذب، 25 تا 30 درصد چربی بیش‌تر از حجم نهایی هدف تزریق می‌شود (Wei 2017). این طوری طراحی‌شده است که پس از چند ماه وقتی چربی جذب شود، حجم ایده‌آل باقی بماند. با این حال، تزریق بیش‌از‌حد فشار بافتی را افزایش می‌دهد و می‌تواند از مسدودیت جریان خون باعث نکروز و فیبروز شود، بنابراین درک اینکه حدودی برای مقدار تزریق‌شده در یک جلسه وجود دارد مهم است.

برنامه‌ریزی بر اساس «دو یا بیش‌تر درمان»به‌جای تلاش برای دستیابی به حجم کامل در یک جراحی، برنامه‌ریزی بر اساس «درمان‌های متعدد» از ابتدا انتخاب عاقلانه‌ای است که در نهایت رضایت بیمار را افزایش می‌دهد. همان‌طور که قبلاً اشاره شد، فراتحلیل ثابت کرده است که پیوند چربی دوم نرخ ماندگاری معنادار بیش‌تری (63%) در مقایسه با پیوند اول (45%) دارد (Lv 2020). چربی پیوندشده از روند اول شبکه عروقی را ایجاد می‌کند و پوست و بافت را گسترش می‌دهد تا بنیادی ایجاد کند، و باعث می‌شود که پیوند چربی دوم به‌طور چشمگیری احتمال بقا بیشتری داشته باشد. در تحقیق بالینی توسط Chou و همکاران، انجام «جلسه لمس دوم» 4 تا 6 ماه بعد از اولین MAFT (انتقال چربی خودگراف ریزی‌شده) برای بیماران مشتاق به حجم بیش‌تر یا تنظیم دقیق موثر تلقی می‌شود. در این مطالعه، رضایت بیمار پس از دریافت دو MAFT با لمس بسیار قابل‌توجه بود، با 86.4% پاسخ «بسیار راضی» و 13.6% «راضی»، برای کل رضایت 100% بیمار از نتایج (Chou 2017).

تکنیک تزریق ایمن و قابل‌اعتماد دقیقتکنیک دقیق و حساس پزشک ضروری است برای جلوگیری از عوارض در حین بهبود نرخ ماندگاری. برای جلوگیری از رویدادهای آمبولی ناشی از تزریق داخل‌عروقی اشتباه (مانند کوری یا سکته مغزی)، شفط‌کاری—کشیدن فشار سرنگ قبل از تزریق و تایید اینکه خون وجود ندارد—ضروری است. علاوه بر این، تزریق باید با کمترین فشار ممکن و به‌آرامی انجام شود. برای جلوگیری از تجمع چربی در یک مکان و مسدودیت جریان خون، تزریق با الگوی پنکه‌ای در حین حرکت سوزن و ایجاد خطوط ظریف در صفحات متعدد (تزریق چند‌صفحه‌ای-چند‌کانالی) کلیدی برای دستیابی به نرخ ایمن و بالای ماندگاری است (Wei 2017).

اگر فکر می‌کنید «تعجب می‌کنم این برای من چگونه کاربرد دارد؟»

یک مشاوره رایگان رزرو کنید

ما در فروش سخت‌گیرانه درگیر نیستیم. لطفاً با ما تماس بگیرید.

۷. خلاصه

تزریق چربی (پیوند چربی) درمانی فوق‌العاده است که از بافت خود بدن استفاده می‌کند و خطر واکنش‌های بدنی خارجی را برطرف می‌کند و امکان جوان‌سازی صورت طبیعی و شکل‌دهی درازمدت را فراهم می‌کند. با این حال، همان‌طور که داده‌های متاآنالیز موضوعی نشان می‌دهند، میانگین نرخ پیوند چربی تزریق‌شده تقریباً ۴۷ درصد است و تقریباً نیمی از آن به دلیل کاهش حجم در حدود ۳ ماه پس از عمل جذب می‌شود (Lv 2020).

علت اصلی جذب چربی نکروز ناشی از ایسکمی مرکزی و کمبود اکسیژن است (Wei 2017). برای جلوگیری از این، تکنیک تزریق ذرات چربی فوق‌ریز (میکروفت) با شعاع ۱٫۳ میلی‌متر یا کمتر در لایه‌های پراکنده در سطوح متعدد بافتی ضروری است (Chou 2017). به‌علاوه، پردازش مناسب مانند سانتریفیوژ به نرخ پیوند پایدار کمک می‌کند (Lv 2020).

در سال‌های اخیر، تکنیک‌های پیشرفته‌ای ظهور کرده‌اند که "نانوفت" فوق‌ریز به‌دست‌آمده از طریق امولسیفیکاسیون مکانیکی را با "PRF (الیاف غنی از پلاکت)" مشتق‌شده از خون ترکیب می‌کنند. این روش، با ترکیب قدرت سلول‌های بنیادی مشتق‌شده از نانوفت (NFSCs) با فاکتورهای رشد PRF که آنژیوژنز و تمایز چربی را تقویت می‌کنند، ثابت شده است که نه‌تنها افزایش حجم بلکه بهبود چشمگیر کیفیت پوست (جوان‌سازی) و میزان رضایت بسیار بالای بیمار (۹۰ درصد یا بیش‌تر) را ارائه می‌دهد (Wei 2017).

از طرف دیگر، درک این نکته مهم است که در بیماران مسن یا آنانی که تقاضای افزایش حجم زیبایی‌شناختی دارند، نرخ پیوند تمایل به کاهش دارد زیرا عملکرد سلول‌های بنیادی کاهش یافته و تطابق بافتی محدود است (Lv 2020).

حکیمانه‌ترین روش برای دستیابی به تزریق چربی موفق تدوین "طرح درمانی که جذب چربی را پیش‌بینی می‌کند" است. با انجام اصلاح بیش از حد ۲۵–۳۰ درصدی (overcorrection)، ایجاد بنیاد با اولین عمل، و تکمیل نتیجه با تزریق دوم (نرخ پیوند: ۶۳ درصد) برای رتوش (Lv 2020)، می‌توانید به‌طور ایمن و قابل‌اعتماد خطوط صورت ایده‌آل و پوست جوان خود را به‌دست آورید (Chou 2017).

منابع

1. Lv Q, Li Y, Fan Y, et al. Fat Grafting for Facial Rejuvenation: A Systematic Review and Meta-analysis of Volume Retention. Aesthetic Plastic Surgery. 2020DOI
2. Egro F, Roy E, Rubin J, et al. Evolution of the Coleman Technique. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
3. Firriolo J, Condé-Green A, Pu L. Fat Grafting as Regenerative Surgery: A Current Review. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
4. Wei H, Gu S, Liang Y, et al. Nanofat-Derived Stem Cells with Platelet-Rich Fibrin for Facial Rejuvenation. Oncotarget. 2017DOI

نویسنده این مقاله

Hiromitsu Nakamuraپزشک

کلینیک زتیس بیوتی گینزا، اوزاکا، فوکوشیما

وی با سابقه‌ای از ارائه‌های تحقیقی در کنفرانس‌های علمی داخلی و بین‌المللی، در راهنمایی فنی و آموزش در سراسر کلینیک زتیس بیوتی درگیر است. او در پزشکی زیبایی دقیق مبتنی بر شواهد آناتومیکی تخصص دارد و نتایج طبیعی متناسب با ساختار اسکلتی و بافت هر فرد را دنبال می‌کند.