Tỷ lệ sống của ghép mỡ được giải thích chi tiết! Từ các cơ chế hấp thụ đến các công nghệ mới nhất để tăng tỷ lệ sống
Tiêm mỡ tự thân (ghép mỡ) để định hình khuôn mặt và trẻ hóa là một phương pháp điều trị rất được ưa chuộng trong y học thẩm mỹ do hồ sơ an toàn cao và kết quả trông tự nhiên. Tuy nhiên, thách thức lớn nhất đối với cả bệnh nhân và bác sĩ là xác định "bao nhiêu phần của mỡ được tiêm sẽ sống sót (tỷ lệ sống).". Vì một phần của mỡ bị cơ thể hấp thụ, kết quả rất khó dự đoán. Bài viết này cung cấp giải thích chi tiết, dựa trên bằng chứng khoa học và y tế, về các cơ chế hấp thụ trong ghép mỡ, tỷ lệ sống chính xác dựa trên phân tích tổng hợp, các điểm chính để tối đa hóa tỷ lệ sống, và công nghệ nanofat mới nhất. Ngoài ra, chúng tôi giới thiệu các đặc điểm của những cá nhân có xu hướng có tỷ lệ sống thấp hơn và cách phát triển một kế hoạch điều trị thông minh dựa trên thông tin này.
1. Cơ chế hấp thụ: Tại sao mỡ được tiêm lại giảm đi?
Phía sau sự giảm thể tích sau tiêm mỡ nằm ở môi trường khắc nghiệt mà các tế bào mỡ được ghép phải chịu đựng và cơ chế thoái hoá liên quan. Để mỡ được ghép sống sót, cần có sự cung cấp chất dinh dưỡng và oxy liên tục từ các mô xung quanh.
Ở giai đoạn sớm của ghép mỡ, mô mỡ được ghép chưa thiết lập được mạng lưới mạch máu chuyên dụng (cấp máu). Do đó, trong 24 đến 48 giờ đầu tiên sau ghép, chất dinh dưỡng và oxy chỉ được lấy thông qua thẩm thấu từ dịch mô xung quanh hoặc khuếch tán trực tiếp (Wei 2017). Liên quan đến thực tế này, Carpaneda và các cộng sự, những người đã tiến hành nghiên cứu quan trọng về sự sống sót của ghép mỡ, phát hiện ra rằng tỷ lệ sống sót của mỡ được ghép phụ thuộc mạnh mẽ vào "độ dày và hình dạng hình học của khối mỡ."
Theo khái niệm "vùng biên giới" mà họ đề xuất, khoảng 40% mô trong vùng biên giới cách 1,5 ± 0,5 mm từ ngoại vi của khối mỡ được ghép có thể sống sót. Ngược lại, khi các khối mỡ lớn vượt quá 3 mm đường kính được tiêm, phần trung tâm của khối mỡ không thể tiếp cận được bằng khuếch tán từ dịch mô xung quanh, gây suy giảm hấp thụ huyết tương. Kết quả là, mô mỡ ở trung tâm rơi vào thiếu máu kéo dài và tình trạng thiếu oxy, cuối cùng bị thoái hoá và hoá lỏng (Chou 2017) (Wei 2017). Do đó, khối mỡ được tiêm càng lớn, tỷ lệ sống sót càng thấp, tỉ lệ nghịch với đường kính của nó.
Hơn nữa, cơ chế ban đầu của sự giảm thể tích sau ghép bao gồm sự hấp thụ dịch tumescent (dịch giả) được tiêm cùng với mỡ và các tế bào không khả thi đã mất khả năng sống sót. Ngoài ra, ngay cả sau khi giảm thể tích ban đầu ổn định, sự giảm thể tích dần dần có thể được quan sát trong 12 tháng sau ghép. Điều này có thể được quy cho các adipocyte trưởng thành sống sót giải phóng lipid (mất lipid) khi thích ứng với sự thay đổi môi trường, và biệt hóa thành các tế bào giống fibroblast không có lipid (Lv 2020).
2. Tỷ lệ sống sót thực tế được chứng minh bằng phân tích tổng hợp (Lv 2020: trung bình 47%)
Tỷ lệ sống sót của ghép mỡ trong lịch sử đã được đánh giá dựa trên phán đoán chủ quan và kinh nghiệm của bác sĩ. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây sử dụng phương pháp đo thể tích khách quan bằng MRI, CT và quét 3D. Bài đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp được công bố bởi Lv và các cộng sự vào năm 2020 cung cấp dữ liệu rất đáng tin cậy tích hợp từ 27 nghiên cứu sử dụng các phương pháp đo lường khách quan (tổng cộng 1011 bệnh nhân) (Lv 2020).
Theo phân tích tổng hợp này, tỷ lệ sống sót của ghép mỡ vào mặt dao động từ 26% đến 83% trên các nghiên cứu, nhưng dữ liệu tích hợp từ 21 nghiên cứu đủ điều kiện cho thấy tỷ lệ sống sót trung bình tại điểm theo dõi gần nhất là 47% (khoảng tin cậy 95%: 41%–53%) (Lv 2020). Nói cách khác, có thể coi là hợp lý rằng khoảng một nửa lượng mỡ được tiêm cuối cùng sẽ sống sót.
Hơn nữa, phân tích nhóm con theo thời kỳ theo dõi đã làm rõ thời gian khi mỡ giảm đi. Tỷ lệ sống sót giảm dần theo thời gian: 53% tại 3 tháng sau phẫu thuật, 49% tại 6 tháng và 41% tại 12 tháng. Từ dữ liệu này, chúng ta có thể thấy rằng sự giảm thể tích lớn nhất của mỡ được cấy ghép xảy ra trong 3 tháng đầu tiên sau phẫu thuật (Lv 2020).
Thú vị là, sự khác biệt đáng kể trong tỷ lệ sống sót được báo cáo đã được chứng minh là phát sinh tùy thuộc vào phương pháp đo lường thể tích. Trong 15 nghiên cứu sử dụng quét 3D để đo thể tích, tỷ lệ sống sót trung bình là 43%, trong khi đó ở 5 nghiên cứu sử dụng CT, tỷ lệ sống sót trung bình được tính là 57%, cao hơn. Điều này gợi ý rằng đánh giá dựa trên CT có thể phần nào làm quá cao tỷ lệ sống sót (Lv 2020).
3. Năm điểm chính để tăng tỷ lệ sống sót
Để giảm thiểu tỷ lệ mỡ bị hấp thụ và tối đa hóa tỷ lệ sống sót, cần có sự khéo léo trong kỹ thuật phẫu thuật và phương pháp xử lý mỡ. Chúng tôi giới thiệu năm điểm quan trọng để cải thiện tỷ lệ sống sót dựa trên các nghiên cứu lâm sàng trong quá khứ.
- Tiêm mỡ mịn (ghép mỡ vi mô)Như được mô tả trong cơ chế hấp thụ được đề cập ở trên, khi những hạt mỡ lớn, phần trung tâm sẽ hoại tử. Để ngăn chặn điều này, khái niệm "Micro-Autologous Fat Transfer (MAFT)" do Lin et al. đề xuất vào năm 2006 khuyến cáo rằng thể tích của mỗi ngăn (cục) mỡ được tiêm nên ít hơn 1/100 mL (0,01 mL). Bằng cách giữ bán kính của các hạt mỡ ở khoảng 1,3 mm hoặc nhỏ hơn, sự khuếch tán chất dinh dưỡng từ dịch mô dễ dàng tiếp cận phần trung tâm, giúp tránh được các biến chứng như hoại tử và hình thành nang. Sử dụng bơm tiêm chuyên dụng (chẳng hạn như MAFT-GUN), kỹ thuật tiêm chính xác một lượng mỡ cực nhỏ là 1/120 mL (0,0083 mL) cho mỗi lần kích hoạt là hiệu quả (Chou 2017).
- Tiêm phân tán vào nhiều lớp và nhiều đường dẫn (Multiplane · Multichannel)Thay vì tiêm mỡ ở một vị trí duy nhất, việc phân tán tiêm vào nhiều lớp (multiplane) hoặc nhiều đường dẫn (multichannel) là một phương pháp cực kỳ hiệu quả để tăng diện tích tiếp xúc giữa mỡ được ghép và lưới mạch máu xung quanh (Lv 2020). Ví dụ, trong trường hợp hình thành đường viền trán, bằng cách ghép mỡ phân tán mịn trên ba độ sâu khác nhau—lớp sâu ngay phía trên màng xương, lớp trong cơ trán của cơ trán (lớp trung gian), và lớp mô dưới da dưới lớp v表皮 (lớp nông)—cung cấp máu cho mỡ được ghép được tối ưu hóa (Chou 2017).
- Xử lý mỡ thích hợp thông qua ly tâm hoặc lọcQuá trình loại bỏ các tạp chất như máu, dầu và dịch u phù từ mỡ hút ra cũng rất quan trọng. Theo dữ liệu phân tích tổng hợp, khi "phương pháp ly tâm" hoặc "phương pháp lọc" được sử dụng làm kỹ thuật xử lý mỡ, một xu hướng hướng tới tỷ lệ sống sót ổn định hơn được xác nhận so với "phương pháp lắng đọng" nơi phân tách xảy ra đơn giản chỉ bằng cách để nó đứng. Trong 16 nghiên cứu sử dụng ly tâm, tỷ lệ sống sót là 47%, và trong 4 nghiên cứu sử dụng lọc, tỷ lệ sống sót là 36% với biến động ít hơn giữa các nghiên cứu, trong khi phương pháp lắng đọng cho thấy tỷ lệ sống sót là 46% nhưng có sự không đồng nhất rất cao giữa các nghiên cứu, chứng minh kết quả không ổn định (Lv 2020).
- Tiêm bổ sung thêm lần thứ hai và các lần tiếp theo (Chỉnh sửa)Được biết rằng tiêm mỡ tự thân có kết quả cải thiện đáng kể tỷ lệ sống của tế bào khi được thực hiện nhiều lần. Trong so sánh meta-phân tích, trong khi tỷ lệ sống trung bình ở lần tiêm đầu tiên là 45% (4 nghiên cứu), tỷ lệ sống trung bình ở lần tiêm thứ hai đạt 63% (4 nghiên cứu). Lý do cho điều này được cho là do ghép mỡ lần đầu tiên làm tăng độ dày của mô mềm tại vị trí nhận (điểm đích ghép), và một nền tảng giàu lưu lượng máu được hình thành, tạo ra một môi trường mà mỡ ở vòng thứ hai có nhiều khả năng sống sót hơn (Lv 2020).
- Sử dụng kết hợp các tế bào và các yếu tố tăng trưởng như SVF và PRPHút mỡCác kỹ thuật kết hợp phân đoạn mạch máu tủy (SVF) chứa trong mô mỡ hoặc huyết tương giàu tiểu板 (PRP) được chiết xuất từ máu của chính bệnh nhân với mỡ để ghép cũng đang được chú ý. Trong các nghiên cứu phân tích tổng hợp được xem xét, khi SVF hoặc PRP được sử dụng như các yếu tố hỗ trợ, một hiện tượng bất thường đã được báo cáo: sau khi trải qua giảm thể tích ban đầu vào 3 tháng sau phẫu thuật, thể tích trung bình dần dần tăng lên và phục hồi giữa 3 và 12 tháng. Những yếu tố hỗ trợ này được cho là mạnh mẽ thúc đẩy tạo mạch máu, không chỉ cải thiện tình trạng thiếu máu mà còn hỗ trợ sự sống sót của mỡ và phục hồi thể tích bằng cách thúc đẩy tăng sinh và phân hóa của tế bào gốc thành các tế bào mỡ (Lv 2020).
4. Tế bào gốc nanofat và hiệu quả mạnh mẽ của chúng (Wei 2017)
Trong những năm gần đây, một kỹ thuật cách mạng trong tái tạo da và cải thiện tỷ lệ sống sót của ghép mỡ là công nghệ "nanofat". Trong nghiên cứu của Wei và cộng sự, các hiệu quả lâm sàng xuất sắc của ghép mỡ cấu trúc tự thân sử dụng nanofat và các cơ chế sinh học cơ bản của những hiệu quả này được báo cáo chi tiết (Wei 2017).
Phân đoạn mạch máu tủy (SVF) thu được thông qua hút mỡ giàu các loại tế bào đa dạng bao gồm các tế bào gốc dẫn xuất từ mô mỡ (ASCs), các tế bào mỡ chín, các tế bào nội mô mạch máu, các fibroblast và các tế bào ngoài cùng. Những tế bào này được biết là thúc đẩy tạo mạch máu nhanh chóng tại vị trí ghép và tăng tỷ lệ sống sót. Trong kỹ thuật của Wei và cộng sự, các hạt mỡ được thu hoạch được nhũ hóa cơ học bằng cách đẩy liên tục giữa các ống tiêm trong 3 phút, chuyển đổi chúng thành trạng thái lỏng. Sau đó, sự thông qua một bộ lọc siêu mịn tạo ra "nanofat" cực nhỏ với đường kính xấp xỉ 50–100 μm. Điều thú vị là, các tế bào được tách biệt và nuôi cấy từ nanofat này mà không cần tiêu hóa collagenase (tế bào gốc dẫn xuất từ nanofat: NFSCs) có hình thái học và chức năng tương tự các tế bào gốc trung mô và duy trì khả năng phân hóa thành các tế bào mỡ, tế bào xương và tế bào sụn (Wei 2017).
Vì nanofat có kích thước nhỏ hơn nhiều so với các hạt mỡ thông thường, nó làm tăng đáng kể diện tích tiếp xúc giữa các hạt mỡ cấu trúc lớn được tiêm đồng thời và SVF. Điều này tối đa hóa các tác dụng paracrine có lợi (tác động ảnh hưởng đến các tế bào xung quanh) của SVF trong ghép mỡ (Wei 2017).
Ngoài ra, Wei et al. đã điều tra các tác dụng hiệp đồng của fibrin giàu tiểu板 (PRF) được làm từ máu của chính bệnh nhân. PRF chứa rất nhiều yếu tố tăng trưởng thúc đẩy sửa chữa và tái sinh mô, chẳng hạn như yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF), yếu tố tăng trưởng được dẫn xuất từ tiểu板 (PDGF), yếu tố tăng trưởng biến đổi (TGF-β) và yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGF). Trong nuôi cấy đồng trong phòng thí nghiệm, PRF mạnh mẽ thúc đẩy sự phát triển và tăng sinh của NFSC theo cách phụ thuộc vào liều lượng và thời gian. Ngoài ra, sau 14 ngày nuôi cấy, mức độ biểu hiện mRNA của các gen làm dấu chỉ thị cho sự tâm huyết sinh (PPARγ2, C/EBPα, ADD1) đã tăng lên đáng kể so với nhóm đối chứng, chứng minh rằng PRF thúc đẩy sự khác biệt tâm huyết sinh của tế bào gốc (Wei 2017).
Trong thử nghiệm lâm sàng áp dụng nghiên cứu cơ bản này, nanofat mới được phân lập giàu SVF, PRF và mỡ cấu trúc tự thân được trộn lẫn và ghép vào 62 bệnh nhân (nhóm thử nghiệm) có triệu chứng trầm cảm mô mềm trên mặt và các dấu hiệu lão hóa nặng. Điều này được so sánh với nhóm đối chứng gồm 77 bệnh nhân nhận ghép mỡ tự thân thông thường một mình. Kết quả là nhóm nhận ghép kết hợp nanofat + PRF không chỉ thể hiện cải thiện rõ rệt trong các triệu chứng trầm cảm mặt, mà còn thể hiện cải thiện đáng kể trong kết cấu da, độ co giãn, kích thước lỗ chân lông và mức độ cấp ẩm so với trước thủ tục, được đánh giá khách quan bằng các thiết bị như VISIA và SOFTA5.5, với xu hướng cải thiện cũng được quan sát thấy ở các nếp nhăn và các đốm tuổi. Điều này được cho là do các tác dụng paracrine của SVF chứa trong nanofat và các tác dụng chống lão hóa của các cytokine chứa trong PRF (Wei 2017).
Trong theo dõi dài hạn ở 12 và 24 tháng sau thủ tục, tỷ lệ hài lòng trung bình của bệnh nhân trong nhóm nanofat vượt quá 90%, chứng minh kết quả vượt trội một cách áp đảo so với nhóm đối chứng có tỷ lệ hài lòng dưới 70%. Hơn nữa, trong số 62 bệnh nhân trong nhóm thử nghiệm, chỉ có 9 bệnh nhân (14,5%) cần tiêm lần thứ hai, với phần lớn đạt được kết quả thỏa đáng với một lần tiêm duy nhất. Không có biến chứng nặng nề như hạt mỡ (cứng đơ), lỏng hóa hoặc hình thành nang được quan sát thấy, chứng minh rằng kỹ thuật kết hợp nanofat và PRF là một phương pháp điều trị an toàn và bền vững xuất sắc (Wei 2017).
5. Đặc điểm của những người có tỷ lệ giữ lại thấp
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ giữ lại mỡ sau ghép mỡ thay đổi giữa các cá nhân và bị ảnh hưởng bởi tuổi của bệnh nhân và mục đích điều trị.
Bệnh nhân cao tuổiTuổi tác có thể là một yếu tố tiêu cực ảnh hưởng đến tỷ lệ giữ lại mỡ. Theo nghiên cứu của Gerth và Denadai, tỷ lệ giữ lại thể tích ở nhóm bệnh nhân cao tuổi thấp hơn đáng kể so với các nhóm tuổi trẻ hơn. Điều này được cho là liên quan đến thực tế rằng khi chúng ta già đi, động lực tăng sinh của các tế bào gốc bắt nguồn từ mô mỡ (ASC) trong mô mỡ suy giảm và khả năng phân biệt của chúng giảm (Lv 2020). Các tế bào gốc già có khả năng yếu hơn để vượt qua môi trường thiếu máu cục bộ khắc nghiệt sau ghép, xây dựng các mạch máu mới và tạo ra các tế bào mỡ mới, dẫn đến tỷ lệ hấp thụ cao hơn.
Bệnh nhân tìm kiếm tăng cường thể tích (làm phồng) cho mục đích thẩm mỹTrong phân tích phân nhóm của một phân tích tổng hợp so sánh tỷ lệ giữ lại theo "chỉ định điều trị (mục đích)," tỷ lệ giữ lại trung bình cho bệnh nhân được ghép mỡ cho mục đích làm phồng thẩm mỹ là 42% (8 nghiên cứu). Ngược lại, bệnh nhân được ghép mỡ như điều trị tái tạo cho những dị tật bẩm sinh như teo nửa khuôn mặt (bệnh Romberg) có tỷ lệ giữ lại trung bình là 51% (8 nghiên cứu), cho thấy xu hướng tỷ lệ giữ lại tốt hơn ở bệnh nhân có dị tật bẩm sinh. Mặc dù có tranh luận về lý do, nhưng người ta suy đoán rằng mô mềm ở bệnh nhân có dị tật bẩm sinh tạo thành một "giàn giáo lỏng lẻo" cung cấp dinh dưỡng phong phú và không gian cho các tế bào mỡ được ghép, tạo ra một môi trường nơi mỡ có nhiều khả năng sống sót hơn (Lv 2020). Ngược lại, khi cố gắng thêm thể tích vào mô khỏe mạnh cho mục đích thẩm mỹ, áp lực mô có xu hướng tăng, lưu lượng máu bị cách ly, và tỷ lệ giữ lại có thể giảm nhẹ.
6. Lập kế hoạch điều trị thông minh: Một cách tiếp cận dựa trên tỷ lệ giữ lại
Như bằng chứng đã làm rõ, mỡ được tiêm không đạt được 100% giữ lại. Dựa trên tỷ lệ giữ lại "trung bình 47%" được hiển thị trong các phân tích tổng hợp và thực tế là thể tích giảm đáng kể trong 3 tháng đầu sau phẫu thuật (Lv 2020), các bác sĩ và bệnh nhân cần thiết lập các kế hoạch điều trị thực tế và chiến lược.
Thực hiện hiệu chỉnh quá mứcDự đoán những hạn chế của tỷ lệ giữ lại, "sửa chữa quá mức"—cố ý tiêm nhiều mỡ hơn thể tích cuối cùng mong muốn—thường được thực hiện trong quá trình phẫu thuật. Ví dụ, trong giao thức nghiên cứu của Wei, các tính toán tính đến sự hấp thụ và tiêm nhiều hơn 25% đến 30% mỡ so với thể tích cuối cùng mục tiêu (Wei 2017). Điều này được thiết kế sao cho sau vài tháng khi mỡ được hấp thụ, thể tích lý tưởng vẫn được duy trì. Tuy nhiên, tiêm quá mức làm tăng áp lực mô và có thể gây hoại tử và xơ scar từ sự tắc nghẽn lưu lượng máu, vì vậy điều quan trọng là phải hiểu rằng có giới hạn về lượng có thể tiêm cùng một lúc.
Lên kế hoạch dựa trên "hai hoặc nhiều lần điều trị"Thay vì cố gắng đạt được thể tích hoàn hảo trong một lần phẫu thuật, lên kế hoạch dựa trên "nhiều lần điều trị" từ đầu là lựa chọn thông minh cuối cùng tăng sự hài lòng của bệnh nhân. Như đã đề cập trước đây, phân tích tổng hợp đã chứng minh rằng ghép mỡ lần thứ hai có tỷ lệ giữ lại cao hơn đáng kể (63%) so với ghép lần đầu (45%) (Lv 2020). Mỡ được ghép từ thủ tục đầu tiên tạo ra một mạng lưới mạch máu và mở rộng da và mô để tạo nên một nền tảng, làm cho ghép mỡ lần thứ hai có khả năng sống sót cao hơn nhiều. Trong nghiên cứu lâm sàng của Chou et al., thực hiện "phiên chỉnh sửa lần thứ hai" 4 đến 6 tháng sau MAFT đầu tiên (chuyển mỡ tự do siêu nhỏ) cho những bệnh nhân mong muốn thể tích thêm hoặc điều chỉnh chi tiết được coi là hiệu quả. Trong nghiên cứu này, sự hài lòng của bệnh nhân sau khi nhận hai MAFT bao gồm chỉnh sửa rất đáng chú ý, với 86,4% trả lời "rất hài lòng" và 13,6% "hài lòng," với tổng cộng 100% sự hài lòng của bệnh nhân với kết quả (Chou 2017).
Kỹ thuật tiêm an toàn và đáng tin cậy nghiêm ngặtKỹ thuật tinh tế của bác sĩ là cần thiết để ngăn ngừa biến chứng trong khi cải thiện tỷ lệ giữ lại. Để ngăn ngừa các sự kiện embolic từ tiêm khoang mạch máu sai lầm (chẳng hạn như mù lòa hoặc đột quỵ), hút—kéo píttông ống tiêm trước tiêm và xác nhận rằng không có máu—là cần thiết. Ngoài ra, tiêm phải được thực hiện ở áp lực thấp nhất có thể và chậm. Để ngăn ngừa mỡ tích tụ ở một vị trí và chặn lưu lượng máu, tiêm theo hình quạt trong khi di chuyển kim, và tạo ra các đường mịn trên nhiều mặt phẳng (tiêm đa mặt phẳng-đa kênh) là chìa khóa để đạt được tỷ lệ an toàn và giữ lại cao (Wei 2017).
Nếu bạn đang nghĩ "Tôi tự hỏi điều này áp dụng như thế nào đối với tôi?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Chúng tôi không tham gia vào bán hàng khó khăn. Vui lòng liên hệ với chúng tôi một cách thoải mái.
7. Tóm tắt
Tiêm mỡ (ghép mỡ) là một phương pháp điều trị tuyệt vời sử dụng mô của chính mình, loại bỏ nguy cơ phản ứng với vật lạ và cho phép tái tạo và điều hình khuôn mặt tự nhiên trong dài hạn. Tuy nhiên, như dữ liệu phân tích tổng hợp khách quan cho thấy, tỷ lệ bám ghép trung bình của mỡ được tiêm là khoảng 47%, với khoảng một nửa bị hấp thụ do giảm thể tích tập trung vào khoảng 3 tháng sau thủ thuật (Lv 2020).
Nguyên nhân chính của việc hấp thụ mỡ là hoại tử do thiếu máu trung tâm và thiếu oxy (Wei 2017). Để phòng ngừa điều này, kỹ thuật tiêm các hạt mỡ siêu nhỏ (microfat) có bán kính 1,3 mm hoặc nhỏ hơn trong các lớp phân tán trên nhiều mặt phẳng mô là cần thiết (Chou 2017). Ngoài ra, xử lý thích hợp như ly tâm góp phần vào tỷ lệ bám ghép ổn định (Lv 2020).
Trong những năm gần đây, các kỹ thuật tiên tiến đã xuất hiện kết hợp "nanofat" siêu mịn thu được thông qua nhũ hóa cơ học với "PRF (fibrin giàu tiểu cầu)" có nguồn gốc từ máu. Phương pháp này, bằng cách kết hợp sức mạnh của các tế bào gốc có nguồn gốc từ nanofat (NFSCs) với các yếu tố tăng trưởng của PRF giúp thúc đẩy tạo mạch và sự biệt hóa mỡ, đã được chứng minh là cung cấp không chỉ là tăng thể tích mà còn cải thiện chất lượng da ngoạn mục (tái tạo) và tỷ lệ sự hài lòng của bệnh nhân luar saat cao (90% hoặc cao hơn) (Wei 2017).
Mặt khác, điều quan trọng là phải hiểu rằng ở các bệnh nhân lớn tuổi hoặc những người muốn tăng cường thể tích mỹ phẩm, tỷ lệ bám ghép có xu hướng thấp hơn một chút do chức năng tế bào gốc suy giảm và khả năng tiếp nhận mô hạn chế (Lv 2020).
Cách tiếp cận khôn ngoan nhất để đạt được tiêm mỡ thành công là xây dựng một "kế hoạch điều trị dự kiến hấp thụ mỡ." Bằng cách thực hiện sửa chữa quá mức 25–30% (sửa chữa quá mức), thiết lập nền tảng với thủ thuật đầu tiên, và hoàn thiện kết quả bằng tiêm lần thứ hai (tỷ lệ bám ghép: 63%) để chỉnh sửa (Lv 2020), bạn có thể đạt được khuôn mặt và làn da trẻ trung lý tưởng của mình một cách an toàn và đáng tin cậy (Chou 2017).
Tài liệu tham khảo
- Lv Q, Li Y, Fan Y, et al. Fat Grafting for Facial Rejuvenation: A Systematic Review and Meta-analysis of Volume Retention. Aesthetic Plastic Surgery. 2020DOI
- Egro F, Roy E, Rubin J, et al. Evolution of the Coleman Technique. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Firriolo J, Condé-Green A, Pu L. Fat Grafting as Regenerative Surgery: A Current Review. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
- Wei H, Gu S, Liang Y, et al. Nanofat-Derived Stem Cells with Platelet-Rich Fibrin for Facial Rejuvenation. Oncotarget. 2017DOI
Tác giả của bài viết này
Hiromitsu NakamuraBác sĩ
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Với thành tích trình bày nghiên cứu tại các hội thảo học thuật quốc tế và trong nước, ông tham gia hướng dẫn kỹ thuật và giáo dục tại Zetith Beauty Clinic. Ông chuyên về y học thẩm mỹ chính xác dựa trên bằng chứng giải phẫu và theo đuổi kết quả tự nhiên phù hợp với cấu trúc xương và mô của từng cá nhân.