วิธีการเพิ่มอัตราการรอดของไขมันปลูก — 5 ประเด็นสำคัญที่เปิดเผยโดยการวิเคราะห์เมตา

อัตราการรอดของไขมันปลูกอธิบายอย่างละเอียด! ตั้งแต่กลไกการดูดซึมไปจนถึงเทคโนโลยีล่าสุดสำหรับเพิ่มอัตราการรอด

การฉีดไขมันอัตโนมัติ (ปลูกไขมัน) สำหรับการปรับรูปร่างใบหน้าและฟื้นฟูผิวเป็นการรักษาที่ได้รับความนิยมอย่างมากในทางศิลปะการแพทย์เนื่องจากมีความปลอดภัยสูงและให้ผลลัพธ์ที่ดูธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยและแพทย์คือการกำหนด "ไขมันที่ฉีดเข้าไปจะรอดชีวิตได้เท่าไหร่ (อัตราการรอด)" เนื่องจากไขมันบางส่วนถูกดูดซึมโดยร่างกาย ผลลัพธ์จึงยากต่อการคาดการณ์ บทความนี้มีคำอธิบายโดยละเอียดตามหลักฐานวิทยาศาสตร์และการแพทย์เกี่ยวกับกลไกการดูดซึมในการปลูกไขมัน อัตราการรอดที่ถูกต้องตามการวิเคราะห์เมตา ประเด็นสำคัญสำหรับการเพิ่มอัตราการรอดให้สูงสุด และเทคโนโลยีนาโนไขมันล่าสุด นอกจากนี้ เรายังแนะนำลักษณะของบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะมีอัตราการรอดต่ำกว่าและวิธีการพัฒนาแผนการรักษาที่ชาญฉลาดตามข้อมูลนี้

1. กลไกการดูดซึม: เหตุใดไขมันที่ฉีดเข้าไปจึงลดลง?

เบื้องหลังการลดปริมาณหลังจากการฉีดไขมันนั้นมีสภาพแวดล้อมที่รุนแรงซึ่งเซลล์ไขมันที่ย้ายถ่ายวางอยู่และกลไกการตายเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้ไขมันที่ย้ายถ่ายรอดชีวิต การจ่ายสารอาหารและออกซิเจนอย่างต่อเนื่องจากเนื้อเยื่อรอบข้างจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ในระยะเริ่มแรกของการปลูกไขมัน เนื้อเยื่อไขมันที่ย้ายถ่ายยังไม่ได้สร้างเครือข่ายหลอดเลือดเฉพาะ (ระบบการไหลเวียนโลหิต) ดังนั้น ในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกหลังจากการย้ายถ่าย สารอาหารและออกซิเจนได้มาจากการซึมผ่านเท่านั้นจากเหลวเนื้อเยื่อรอบข้างหรือการแพร่กระจายโดยตรง (Wei 2017) เกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงนี้ Carpaneda และเพื่อนร่วมงาน ซึ่งดำเนินการวิจัยสำคัญเกี่ยวกับการรอดชีวิตของการปลูกไขมัน พบว่าอัตราการรอดชีวิตของไขมันที่ย้ายถ่ายขึ้นอยู่อย่างมากกับ "ความหนาและรูปร่างทางเรขาคณิตของมวลไขมัน"

ตามแนวคิดของ "พื้นที่แดน" ที่พวกเขาเสนอ ประมาณ 40% ของเนื้อเยื่อในเขตสัมผัสที่มีระยะห่าง 1.5 ± 0.5 มม. จากขอบนอกของมวลไขมันที่ย้ายถ่ายสามารถรอดชีวิตได้ ในทางตรงกันข้าม เมื่อฉีดมวลไขมันขนาดใหญ่เกิน 3 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง ส่วนกลางของมวลไขมันไม่สามารถเข้าถึงได้จากการแพร่กระจายจากเหลวเนื้อเยื่อรอบข้าง ทำให้เกิดการบกพร่องในการดูดซึมพลาสมา เป็นผลให้เนื้อเยื่อไขมันในกลางตกอยู่ในภาวะขาดเลือด-ขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง และในที่สุดก็ตายและหลอมละลาย (Chou 2017) (Wei 2017) ดังนั้น ยิ่งมวลไขมันที่ฉีดใหญ่ขึ้นเท่าใด อัตราการรอดชีวิตจึงต่ำลง แปรผกผันกับเส้นผ่านศูนย์กลาง

นอกจากนี้ กลไกเริ่มแรกของการลดปริมาณหลังจากการย้ายถ่ายรวมถึงการดูดซึมของเหลว tumescent (เหลวเทียม) ที่ฉีดร่วมกับไขมันและเซลล์ที่ไม่เป็นไปได้ซึ่งสูญเสียความสามารถในการทำงานแล้ว นอกจากนี้ แม้หลังจากการลดปริมาณเริ่มแรกคงที่ ปริมาณลดลงทีละน้อยอาจสังเกตได้ในช่วง 12 เดือนหลังจากการย้ายถ่าย อาจเนื่องมาจากเซลล์ไขมันที่รอดชีวิตแล้วปล่อยลิพิด (delipidization) เมื่อปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม และแตกต่างออกไปเป็นเซลล์ที่คล้ายกับไฟโบรบลาสต์ปลอดลิพิด (Lv 2020)

2. อัตราการอยู่รอดที่แท้จริงตามการวิเคราะห์เมตาแอนัลิซิส (Lv 2020: เฉลี่ย 47%)

ในอดีต อัตราการอยู่รอดของไขมันย่อยได้รับการประเมินจากการตัดสินใจแบบเชิงอัตวิवেกของแพทย์และประสบการณ์ อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดใช้การวัดปริมาณแบบวัตถุประสงค์โดยใช้ MRI, CT และการสแกน 3D บทวิจารณ์อย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาแอนัลิซิสที่ตีพิมพ์โดย Lv และเพื่อนร่วมงานในปี 2020 ให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้สูงมากโดยรวมการศึกษา 27 รายการที่ใช้วิธีการวัดแบบวัตถุประสงค์ (จำนวนผู้ป่วยทั้งหมด 1011 ราย) (Lv 2020)

ตามการวิเคราะห์เมตาแอนัลิซิสนี้ อัตราการอยู่รอดของการย่อยไขมันในใบหน้าแตกต่างกันไปตั้งแต่ 26% ถึง 83% ในการศึกษาต่างๆ แต่ข้อมูลที่รวมกันจากการศึกษาที่มีคุณสมบัติ 21 รายการเผยให้เห็นว่าอัตราการอยู่รอดในจุดติดตามผลล่าสุดเฉลี่ย 47% (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 41%–53%) (Lv 2020) กล่าวอีกนัยหนึ่ง เป็นสมควรที่จะพิจารณาว่าไขมันที่ฉีดเข้าไปประมาณครึ่งหนึ่งสามารถอยู่รอดในที่สุด

นอกจากนี้ การวิเคราะห์กลุ่มย่อยตามระยะเวลาติดตามผลชี้แจงถึงเส้นเวลาของการลดลงของไขมัน อัตราการอยู่รอดลดลงค่อยเป็นค่อยไปตามเวลา: 53% ที่ 3 เดือนหลังการผ่าตัด 49% ที่ 6 เดือน และ 41% ที่ 12 เดือน จากข้อมูลนี้ เราสามารถเห็นว่าการลดลงของปริมาณไขมันที่ย้ายถ่ายมากที่สุดเกิดขึ้นภายในช่วง 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด (Lv 2020)

ที่น่าสนใจคือ ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในอัตราการอยู่รอดที่รายงานได้แสดงให้เห็นว่าเกิดจากวิธีการวัดปริมาณที่แตกต่างกัน ในการศึกษา 15 รายการที่ใช้การสแกน 3D สำหรับการวัดปริมาณ อัตราการอยู่รอดเฉลี่ยคือ 43% ในขณะที่ในการศึกษา 5 รายการที่ใช้ CT อัตราการอยู่รอดเฉลี่ยคำนวณได้ 57% ซึ่งสูงกว่า สิ่งนี้บ่งชี้ว่าการประเมินโดยใช้ CT อาจประเมินอัตราการอยู่รอดสูงขึ้นเล็กน้อย (Lv 2020)

3. ประเด็นหลักห้าประการเพื่อเพิ่มอัตราการอยู่รอด

เพื่อลดสัดส่วนของไขมันที่ถูกดูดซึมและเพิ่มอัตราการอยู่รอดให้สูงสุด จำเป็นต้องมีความคิดสร้างสรรค์ในเทคนิคการผ่าตัดและวิธีการประมวลผลไขมัน เราแนะนำประเด็นสำคัญห้าประการเพื่อปรับปรุงอัตราการอยู่รอดที่ได้มาจากการวิจัยทางคลินิกในอดีต

• การฉีดไขมันละเอียด (microfat grafting)ตามที่อธิบายไว้ในกลไกการดูดซึมข้างต้น เมื่อหยดไขมันมีขนาดใหญ่ส่วนตรงกลางจะเกิดการพ死(necrosis) เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาดังกล่าว แนวคิดเรื่อง"Micro-Autologous Fat Transfer (MAFT)"ที่เสนอโดย Lin และคณะในปี 2006 แนะนำว่าปริมาณไขมันในแต่ละช่อง (덩어리) ที่ถูกฉีดเข้าไปควรน้อยกว่า 1/100 mL (0.01 mL) โดยการรักษารัศมีของหยดไขมันให้อยู่ที่ประมาณ 1.3 มม.หรือน้อยกว่านั้น การแพร่กระจายของสารอาหารจากเนื้อเยื่อของไหลจะเข้าถึงส่วนกลางได้ง่ายขึ้น ซึ่งทำให้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นการพถายและการเกิดถุงน้ำขุ่นได้ การใช้อุปกรณ์ฉีดเฉพาะทาง (เช่น MAFT-GUN) เทคนิคการฉีดไขมันในปริมาณน้อยมากที่ 1/120 mL (0.0083 mL) ต่อครั้งทำให้มีประสิทธิภาพ (Chou 2017)
• ฉีดกระจายเข้าไปในหลายชั้นและหลายเส้นทาง (Multiplane · Multichannel)แทนที่จะฉีดไขมันในตำแหน่งเดียว การกระจายการฉีดเข้าไปในหลายชั้น (multiplane) หรือหลายเส้นทาง (multichannel) เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพอย่างมากในการเพิ่มพื้นที่สัมผัสระหว่างไขมันที่ปลูกถ่ายกับลำตัวหลอดเลือดที่อยู่รอบข้าง (Lv 2020) ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการสร้างรูปโครงหน้าผาก โดยการปลูกถ่ายไขมันเป็นอนุภาคสะอาดกระจายไปในสามความลึกที่แตกต่างกัน—ชั้นลึกตรงด้านบนของเยื่อบุหมวกศีรษะ ชั้นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อผึ่งหน้าผาก (ชั้นกลาง) และชั้นเนื้อใต้ผิวด้านล่างของชั้นหนัง (ชั้นเสผิว)—การไหลเวียนเลือดไปยังไขมันที่ปลูกถ่ายจะเหมาะสม (Chou 2017)
• การประมวลผลไขมันอย่างเหมาะสมผ่านการหมุนเหวี่ยงหรือการกรองกระบวนการกำจัดสิ่งเจือปนเช่นเลือด น้ำมัน และของเหลวที่มีความหนืดจากไขมันที่ดูดออกมาก็มีความสำคัญเช่นกัน ตามข้อมูลการวิเคราะห์แบบเมตา เมื่อใช้"วิธีการหมุนเหวี่ยง"หรือ"วิธีการกรอง"เป็นเทคนิคการประมวลผลไขมัน แนวโน้มที่ว่าอัตราการอยู่รอดที่เสถียรมากขึ้นจะปรากฏให้เห็นอย่างสม่ำเสมอเมื่อเทียบกับ"วิธีการตกตะกอน"ซึ่งการแยกจะเกิดขึ้นเพียงแค่ปล่อยให้มันตั้งขึ้น ในการศึกษา 16 ครั้งที่ใช้การหมุนเหวี่ยง อัตราการอยู่รอดคือ 47% และในการศึกษา 4 ครั้งที่ใช้การกรอง อัตราการอยู่รอดคือ 36% โดยมีความแปรปรวนน้อยลงระหว่างการศึกษา ในขณะที่วิธีการตกตะกอนแสดงอัตราการอยู่รอด 46% แต่มีความแตกต่างสูงมากระหว่างการศึกษา ซึ่งแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ไม่เสถียร (Lv 2020)
• การฉีดเพิ่มเติมครั้งที่สองและครั้งต่อๆไป(Touch-up)เป็นที่ทราบกันว่าการฉีดไขมันส่งผลให้อัตราการรอดชีวิตดีขึ้นอย่างมากเมื่อทำหลายครั้ง ในการเปรียบเทียบเมตาแอนะลิซิส ในขณะที่อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยในการฉีดครั้งแรกคือ45%(4การศึกษา) อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยในการฉีดครั้งที่สองถึง63%(4การศึกษา) เหตุผลของเรื่องนี้คิดว่าเป็นเพราะว่าการปลูกไขมันครั้งแรกเพิ่มความหนาของเนื้อเยื่ออ่อนที่ไซต์ผู้รับ(ปลายทางการปลูก) และฐานรากที่อุดมไปด้วยการไหลเวียนเลือดเกิดขึ้น ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่ไขมันในรอบที่สองมีแนวโน้มที่จะรอดชีวิตมากขึ้น(Lv 2020)
• การใช้เซลล์และปัจจัยการเจริญเติบโตร่วมกันเช่นSVFและPRPการดูดไขมันเทคนิคที่ผสมเศษหลอดเลือดสุดพิเศษในเนื้อเยื่อไขมัน(SVF)หรือเซรุ่มเลือดที่มีเกล็ดเลือดมากมาย(PRP)ที่สกัดจากเลือดของผู้ป่วยเองเข้ากับไขมันเพื่อการปลูกถ่ายก็ได้รับความสนใจเพิ่มมากขึ้น ในการศึกษาวิเคราะห์อภิมาน(meta-analysis)ที่ทบทวน เมื่อใช้SVFหรือPRPเป็นปัจจัยเสริม ปรากฏการณ์ที่ผิดปกติได้รับการรายงาน:หลังจากมีการลดลงของปริมาณเริ่มแรกภายใน3เดือนหลังจากขั้นตอน ปริมาณเฉลี่ยจึงค่อยๆเพิ่มขึ้นและหายดีระหว่าง3ถึง12เดือน ปัจจัยเสริมเหล่านี้เชื่อกันว่าส่งเสริมการเกิดหลอดเลือดใหม่อย่างแข็งแกร่ง ไม่เพียงแต่ปรับปรุงสภาวะขาดเลือด แต่ยังสนับสนุนการอยู่รอดและการฟื้นตัวของปริมาณไขมันโดยส่งเสริมการแพร่พันธุ์และการแยกตัวของเซลล์ต้นกำเนิดเป็นเซลล์ไขมัน(Lv 2020)

4.เซลล์ต้นกำเนิดนาโนแฟตและผลกระทบที่ทรงพลัง(Wei 2017)

ในช่วงปีมานี้เทคนิคปฏิวัติการฟื้นฟูความเป็นหนุ่มสาวของผิวและการปรับปรุงอัตราการอยู่รอดของการปลูกถ่ายไขมันคือเทคโนโลยี"นาโนแฟต" ในการศึกษาวิจัยของWeiและคณะ ผลทางคลินิกที่ยอดเยี่ยมของการปลูกถ่ายไขมันโครงสร้างที่มีจากตัวเองโดยใช้นาโนแฟตและกลไกชีววิทยาที่อยู่เบื้องหลังผลกระทบเหล่านี้มีการรายงานอย่างละเอียด(Wei 2017)

เศษหลอดเลือดสุดพิเศษ(SVF)ที่ได้จากการดูดไขมันมีเซลล์หลายประเภทมากมายรวมถึงเซลล์ต้นกำเนิดที่มาจากเนื้อเยื่อไขมัน(ASCs)เซลล์ไขมันที่ห่อมสมบูรณ์เซลล์ внутreннiegоชั้นของหลอดเลือดเซลล์ไฟโบรแบลสต์และเพอร์ไซต์ สิ่งเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันว่าส่งเสริมการเกิดหลอดเลือดอย่างรวดเร็วที่บริเวณปลูกถ่ายและเพิ่มอัตราการอยู่รอด ในเทคนิคของWeiและคณะเซลล์ไขมันที่เก็บเกี่ยวได้นั้นถูกอิมัลซิไฟปิดทางกลการด้วยการดันออกอย่างต่อเนื่องระหว่างหลอดฉีดยาเป็นเวลา3นาที แปลงร่างให้เป็นสถานะของเหลว จากนั้นการผ่านตัวกรองเส้นใยละเอียดมากสร้างสร้าง"นาโนแฟต"ที่เล็กจิ๋วมากซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ50–100μm อย่างไรก็ตามเซลล์ที่แยกตัวและเพาะปลูกจากนาโนแฟตนี้โดยไม่มีการย่อยสลายโคลลาเจนเนส(เซลล์ต้นกำเนิดที่ได้มาจากนาโนแฟต:NFSCs)มีมอร์โฟโลยีและฟังก์ชันที่คล้ายกับเซลล์ต้นกำเนิดมีสัญญาณและรักษาความสามารถในการแยกตัวเป็นเซลล์ไขมันเซลล์ก่อนกระดูกและเซลล์อغ่างกระดูก(Wei 2017)

เนื่องจากนาโนแฟตมีขนาดเล็กกว่าอนุภาคไขมันแบบดั้งเดิมมาก จึงเพิ่มพื้นผิวสัมผัสระหว่างอนุภาคไขมันโครงสร้างขนาดใหญ่ที่ฉีดพ่นพร้อมกันและSVFอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งจะเพิ่มผลกระทบแบบพาราครีนที่เป็นประโยชน์สูงสุด(การกระทำที่ส่งผลกระทบต่อเซลล์โดยรอบ)ของSVFในการปลูกถ่ายไขมัน(Wei 2017)

นอกจากนี้ Weiและเพื่อนร่วมงานได้ศึกษาผลกระทบแบบซิเนอร์จิสติกของแพลตเลท-ริชไฟบริน(PRF)ที่สำเร็จจากเลือดของผู้ป่วยเอง PRFมีปัจจัยการเจริญเติบโตมากมายที่ส่งเสริมการซ่อมแซมและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ เช่น ปัจจัยการเจริญเติบโตเอนโดธีเลียมหลอดเลือด(VEGF)ปัจจัยการเจริญเติบโตจากเกล็ดเลือด(PDGF)ปัจจัยการแปลงร่าง(TGF-β)และปัจจัยการเจริญเติบโตของเอพิเดอร์มิส(EGF) ในการเพาะเลี้ยงร่วมกันในห้องทดลอง PRFส่งเสริมการเจริญเติบโตและการแพร่พันธุ์ของNFSCsในลักษณะขึ้นอยู่กับปริมาณและเวลา นอกจากนี้ หลังจากการเพาะเลี้ยงเป็นเวลา14วัน ระดับการแสดงออกของmRNAของยีนที่ทำหน้าที่เป็นมาร์กเกอร์ของการสร้างไขมัน(PPARγ2, C/EBPα, ADD1)เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ซึ่งแสดงให้เห็นว่า PRFส่งเสริมการสร้างไขมันของเซลล์ต้นกำเนิด(Wei 2017)

ในการทดลองทางคลินิกที่ใช้การวิจัยพื้นฐานนี้ นาโนแฟตที่แยกออกมาใหม่ที่อุดมไปด้วย SVF, PRF และไขมันโครงสร้างอัตตลักษณ์ถูกผสมและปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วย62คน(กลุ่มทดลอง)ที่นำเสนอสัญลักษณ์หลอมนิ่มของใบหน้าและสัญญาณอายุเก่าที่รุนแรง ซึ่งเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมของผู้ป่วย77คนที่ได้รับการปลูกถ่ายไขมันอัตตลักษณ์แบบดั้งเดิมเพียงอย่างเดียว เป็นผลให้กลุ่มที่ได้รับการปลูกถ่ายนาโนแฟต+PRFแบบรวมไม่เพียงแต่แสดงการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดในอาการหลอมของใบหน้าเท่านั้น แต่ยังแสดงการปรับปรุงแบบดราเมติกในพื้นผิวผิว ความยืดหยุ่น ขนาดรูขุมขน และระดับความชื้นตามการประเมินโดยวัตถุประสงค์โดยใช้อุปกรณ์เช่น VISIAและSOFTA5.5เมื่อเทียบกับก่อนวิธานการ โดยมีแนวโน้มของการปรับปรุงที่สังเกตเห็นด้วยเหมือนกันในริ้วรอยและจุดอายุ ซึ่งเชื่อว่าเป็นเพราะผลกระทบแบบพาราครีนของSVFที่มีอยู่ในนาโนแฟตและผลต้านอายุของไซโตไคน์ที่มีอยู่ในPRF(Wei 2017)

ในการติดตามระยะยาวที่12และ24เดือนหลังจากวิธานการ อัตราความพึงพอใจเฉลี่ยของผู้ป่วยในกลุ่มนาโนแฟตมีมากกว่า90%เหนือกว่าผลลัพธ์อย่างชาญฉลาดเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีอัตราความพึงพอใจต่ำกว่า70% นอกจากนี้ ในผู้ป่วย62คนในกลุ่มทดลอง มีเพียงผู้ป่วย9คน(14.5%)ที่ต้องการการฉีดเข็มครั้งที่สอง โดยส่วนใหญ่ได้ผลลัพธ์ที่พึงพอใจด้วยการฉีดเข็มหนึ่งครั้ง ไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นก้อนไขมัน(แข็งตัว)การหลอมละลาย หรือการสร้างซิสต์ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเทคนิคการรวมนาโนแฟตและPRFเป็นวิธีการรักษาที่ยอดเยี่ยมที่ปลอดภัยและยาวนานอย่างเหนือพื้นดิน(Wei 2017)

5. ลักษณะของผู้ป่วยที่มีอัตราการรักษาต่ำ

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าอัตราการคงตัวของไขมันตัดแบบอัตโนมัติแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและได้รับอิทธิพลจากอายุของผู้ป่วยและวัตถุประสงค์ของการรักษา

ผู้ป่วยสูงอายุอายุสามารถเป็นปัจจัยด้านลบต่ออัตราการคงตัวของไขมัน ตามการวิจัยของ Gerth และ Denadai อัตราการคงตัวปริมาณในกลุ่มผู้ป่วยสูงอายุจะต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มอายุที่นyounger เป็นที่เชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าเมื่ออายุเพิ่มขึ้น역학พลวัตของการแพร่พันธุ์ของเซลล์ต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่อไขมัน (ASCs) ภายในเนื้อเยื่อไขมันจะเสื่อมลง และความสามารถในการแยกแยะของเซลล์เหล่านั้นจะลดลง (Lv 2020) เซลล์ต้นกำเนิดที่มีอายุมากขึ้นมีความสามารถที่อ่อนลงในการเอาชนะสภาพแวดล้อมของภาวะขาดเลือดที่รุนแรงหลังจากการปลูก สร้างหลอดเลือดใหม่ และสร้างเซลล์ไขมันใหม่ส่งผลให้อัตราการดูดซึมสูงขึ้น

ผู้ป่วยที่ต้องการเพิ่มปริมาณ (เพิ่มจำนวน) เพื่อจุดประสงค์ทางสौนดรยศาสตร์ในการวิเคราะห์เมตาแอนาไลซิสกลุ่มย่อยที่เปรียบเทียบอัตราการคงตัวตามระบุการรักษา (วัตถุประสงค์) อัตราการคงตัวเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการปลูกไขมันเพื่อเพิ่มสัดส่วนทางสौนดรยศาสตร์คือ 42% (8 การศึกษา) ในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยที่เข้ารับการปลูกไขมันเป็นการรักษาแบบสร้างสรรค์เพื่อข้อบกพร่องตั้งแต่กำเนิดเช่นการเสื่อมสภาพครึ่งหน้า (โรค Romberg) มีอัตราการคงตัวเฉลี่ย 51% (8 การศึกษา) ซึ่งแสดงให้เห็นแนวโน้มของอัตราการคงตัวที่ดีกว่าในผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องตั้งแต่กำเนิด แม้ว่ามีการถกเถียงเกี่ยวกับเหตุผล แต่มีการคาดเดาว่าเนื้อเยื่ออ่อนในผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องตั้งแต่กำเนิดสร้างเป็น "แบบจำลองหลวม" ที่ให้โภคนาการและพื้นที่มากมายสำหรับเซลล์ไขมันที่ปลูก สร้างสภาพแวดล้อมที่ไขมันมีแนวโน้มที่จะอยู่รอดมากขึ้น (Lv 2020) ในทางตรงกันข้าม เมื่อพยายามเพิ่มปริมาณลงในเนื้อเยื่อสุขภาพเพื่อจุดประสงค์ทางสौนดรยศาสตร์ แรงดันเนื้อเยื่อมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดอาจขัดขวาง และอัตราการคงตัวอาจลดลงเล็กน้อย

6. การวางแผนการรักษาที่ฉลาด: วิธีการตามอัตราการคงตัว

เนื่องจากหลักฐานได้ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนแล้ว ไขมันที่ฉีดเข้าไปจึงไม่บรรลุการคงตัว 100% บนพื้นฐานของอัตราการคงตัวที่เฉลี่ย 47% ที่แสดงในการวิเคราะห์เมตาแอนาไลซิสและข้อเท็จจริงที่ว่าปริมาณลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด (Lv 2020) แพทย์และผู้ป่วยจำเป็นต้องสร้างแผนการรักษาที่เป็นจริงและมีกลยุทธ์

การใช้การแก้ไขเกินเมื่อคำนึงถึงข้อจำกัดของอัตราการคงตัว"overcorrection"—การฉีดไขมันมากกว่าปริมาณสุดท้ายที่ต้องการโดยจงใจ—มักทำการผ่าตัดทั่วไป ตัวอย่างเช่น ในโปรโตคอลการวิจัยของWei การคำนวณที่คำนึงถึงการดูดซึม และฉีดไขมันมากกว่าปริมาณสุดท้ายที่ต้องการ25%ถึง30% (Wei 2017) วิธีนี้ออกแบบมาเพื่อให้หลังจากผ่านไปหลายเดือนเมื่อไขมันถูกดูดซึม ปริมาณที่เหมาะสมจะยังคงอยู่ อย่างไรก็ตาม การฉีดมากเกินไปจะเพิ่มความดันของเนื้อเยื่อ และอาจทำให้เกิดการสมควรและความเป็นเส้นใยจากการทำให้เลือดไม่ไหลเวียน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจว่ามีขีดจำกัดของปริมาณที่สามารถฉีดได้ในครั้งเดียว

การวางแผนโดยอิงจาก"การรักษาสองครั้งหรือมากกว่า"แทนที่จะพยายามให้ได้ปริมาณที่สมบูรณ์แบบในการผ่าตัดครั้งเดียว การวางแผนโดยอิงจาก"การรักษาหลายครั้ง"ตั้งแต่เริ่มต้นเป็นทางเลือกที่ชาญฉลาดซึ่งท้ายที่สุดจะเพิ่มความพึงพอใจของผู้ป่วย ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ meta-analysisได้พิสูจน์แล้วว่าการปลูกถ่ายไขมันครั้งที่สองมีอัตราการคงตัวสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (63%) เมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายครั้งแรก (45%) (Lv 2020) ไขมันที่ปลูกถ่ายจากขั้นตอนแรกสร้างเครือข่ายหลอดเลือดและขยายผิวหนังและเนื้อเยื่อเพื่อสร้างฐาน ทำให้การปลูกถ่ายไขมันครั้งที่สองมีแนวโน้มที่จะรอดชีวิตมากขึ้นอย่างมาก ในการวิจัยทางคลินิกโดยChouและคณะ การดำเนินการ"เซสชั่นสัมผัสสองครั้ง"4ถึง6เดือนหลังจากMAFT (micro autologous fat transfer) ครั้งแรกสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการปริมาณเพิ่มเติมหรือการปรับแต่งละเอียด ถือว่ามีประสิทธิผล ในการศึกษานี้ ความพึงพอใจของผู้ป่วยหลังได้รับ MAFTs สองครั้งรวมถึงการสัมผัสมีความสำคัญ โดย86.4%ตอบว่า"พอใจมาก"และ13.6%"พอใจ"สำหรับความพึงพอใจของผู้ป่วยทั้งหมด100%กับผลลัพธ์ (Chou 2017)

เทคนิคการฉีดที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้อย่างเข้มงวดเทคนิคแพทย์ที่섬세한จำเป็นต้องป้องกันภาวะแทรกซ้อนในขณะที่ปรับปรุงอัตราการคงตัว เพื่อป้องกันเหตุการณ์ thromboembolicจากการฉีดเข้าหลอดเลือดที่ผิดพลาด (เช่น ตาบอด หรือ stroke) การดูดกลับ—ดึงที่ปัสตาของเข็มฉีดกลับมาก่อนฉีดและยืนยันว่าไม่มีเลือดอยู่—เป็นสิ่งจำเป็น นอกจากนี้ การฉีดจะต้องทำในความดันต่ำสุดเท่าที่เป็นไปได้และช้า เพื่อป้องกันไขมันสะสมในที่เดียวและทำให้เลือดไม่ไหลเวียน การฉีดในรูปแบบพัดลมในขณะที่ขยับเข็มและสร้างเส้นละเอียดข้ามหลายระนาบ (multiplane-multichannel injection) เป็นกุญแจสำคัญในการบรรลุอัตราการคงตัวที่ปลอดภัยและสูง (Wei 2017)

หากคุณกำลังคิดว่า"ฉันสงสัยว่านี้ใช้ได้กับฉันอย่างไร?"

จองการปรึกษาฟรี

เราไม่ทำการขายแบบหนักแน่น โปรดติดต่อเราได้โดยสบายใจ

7.สรุป

การฉีดไขมัน(การปลูกไขมัน)เป็นการรักษาที่ยอดเยี่ยมซึ่งใช้เนื้อเยื่อของตัวเอง ขจัดความเสี่ยงของปฏิกิริยาต่างแกรนและช่วยให้การฟื้นฟูใบหน้าและการปรับรูปแบบเป็นไปตามธรรมชาติในระยะยาว อย่างไรก็ตามตามข้อมูลเมตาวิเคราะห์วัตถุประสงค์อัตราการปลูกไขมันที่ฉีดเข้าไปโดยเฉลี่ยประมาณ47%โดยมีการดูดซึมไขมันประมาณครึ่งหนึ่งเนื่องจากการลดปริมาณโดยเน้นที่ประมาณ3เดือนหลังการรักษา(Lv2020)

สาเหตุหลักของการดูดซึมไขมันคือการตายของเนื้อเยื่อเนื่องจากภาวะขาดเลือดและขาดอক্ซิเจนในส่วนกลาง(Wei2017)เพื่อป้องกันสิ่งนี้เทคนิคการฉีดอนุภาคไขมันขนาดเล็กมากที่สุด(ไมโครแฟต)ที่มีรัศมี1.3มม.หรือน้อยกว่าในชั้นกระจายตัวไปทั่วระนาบเนื้อเยื่อหลายชั้นเป็นสิ่งสำคัญ(Chou2017)นอกจากนี้การประมวลผลที่เหมาะสมเช่นการหมุนเหวี่ยงช่วยให้ได้อัตราการปลูกที่เสถียร(Lv2020)

ในปีที่ผ่านมาได้มีเทคนิคล้ำสมัยเกิดขึ้นที่รวมเข้าด้วยกัน"นาโนแฟต"ขนาดเล็กที่สุดที่ได้จากการขยายกลไกกับ"พีอาร์เอฟ(เข้ากันได้แฟบริน)"-derived"บริจาคเลือด"วิธีนี้โดยการรวมพลังของเซลล์ต้นกำเนิด(NFSCs)ที่มาจากนาโนแฟตกับปัจจัยการเติบโตของพีอาร์เอฟที่ส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดใหม่และการแยกไขมันได้พิสูจน์ให้เห็นว่าช่วยให้เกิดการเพิ่มปริมาณเพียงอย่างเดียวแต่ยังมีการปรับปรุงคุณภาพผิวอย่างดราม่าติก(การฟื้นฟู)และอัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยที่ยอดเยี่ยมสูง(90%ขึ้นไป)(Wei2017)

ในทางกลับกันสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่ต้องการการเพิ่มปริมาณเพื่อเสริมสวยอัตราการปลูกจะมีแนวโน้มที่ต่ำลงบ้างเนื่องจากการทำงานของเซลล์ต้นกำเนิดที่ลดลงและเนื้อเยื่อมีพื้นที่ให้นอยที่สุด(Lv2020)

วิธีที่ฉลาดที่สุดในการบรรลุการฉีดไขมันที่สำเร็จคือการกำหนด"แผนการรักษาที่คาดหวังการดูดซึมไขมัน"โดยทำการแก้ไขเกิน25-30%(การแก้ไขเกิน)จัดตั้งรากฐานด้วยขั้นตอนแรกและทำให้ผลลัพธ์สมบูรณ์ด้วยการฉีดครั้งที่สอง(อัตราการปลูก:63%)เพื่อการแตะแต้ม(Lv2020)คุณสามารถบรรลุรูปร่างใบหน้าในอุดมคติและผิวหนังที่มีชีวิตชีวาได้อย่างปลอดภัยและเชื่อถือได้(Chou2017)

เอกสารอ้างอิง

1. LvQ,LiY,FanY,etal.FatGraftingforFacialRejuvenation:ASystematicReviewandMeta-analysisofVolumeRetention.AestheticPlasticSurgery.2020DOI
2. Egro F, Roy E, Rubin J, et al. Evolution of the Coleman Technique. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
3. Firriolo J, Condé-Green A, Pu L. Fat Grafting as Regenerative Surgery: A Current Review. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI
4. Wei H, Gu S, Liang Y, et al. Nanofat-Derived Stem Cells with Platelet-Rich Fibrin for Facial Rejuvenation. Oncotarget. 2017DOI

ผู้เขียนบทความนี้

Hiromitsu Nakamuraแพทย์

Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka

มีประสบการณ์ในการนำเสนอวิจัยในการประชุมวิชาการระดับชาติและระหว่างประเทศ ปัจจุบันมีส่วนร่วมในการให้คำแนะนำทางเทคนิคและการศึกษาทั่วทั้งสถาบันเซติธบิวตี้คลินิก เชี่ยวชาญด้านการแพทย์สุนทรียศาสตร์ที่มีความแม่นยำโดยยึดหลักการทางกายวิภาคศาสตร์ และมุ่งมั่นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติซึ่งเหมาะสมกับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล