راهنمای تزریق اسید هیالورونیک لب: تکنیک‌ها، نتایج و ریسک‌ها

هر بار که به آینه نگاه می‌کنید، آیا برای نازکی لب‌های خود یا خطوط عمودی آن آه می‌کشید؟

"می‌خواهم امتحان کنم، اما می‌ترسم"—اگر ماه‌ها یا حتی سال‌ها این فکر را تکرار کرده‌اید.

اضطراب شما قابل درک است. زیرا تزریق لبریسک‌های واقعی دارد اگر بدون دانش اقدام کنیداما در عین حال، با درک صحیح، این درمانی است که پزشکان در سراسر جهان برای بیش از 20 سال به آن اعتماد کرده‌اند.

در این مقاله، ما سه نکته را بر اساس داده‌های علمی و آزمایش‌های بالینی جدید روشن می‌کنیم.

• به لب‌هاتزریق اسید هیالورونیکاستچگونه نتایج فوری و جوانسازی طولانی‌مدت را به‌طور همزمان به دست می‌آورد
• درمان ترکیبی با توکسین بوتولینوم برای چین‌وخم‌های اطراف دهانچگونه می‌تواند مناطق مشکل‌دار را به‌طور خاص برطرف کند
• برای اجتناب از ناموفق‌بودنحقیقت درباره ریسک‌هایی که حتماً باید بدانید، و روش‌های بهبودی در صورت عوارض

اگر تا انتها بخوانید، می‌توانید از هم "اجتناب مبتنی بر ترس" و هم "انجام دادن به‌طور نسبی تصادفی" اجتناب کنیدو تصمیمات مبتنی بر شواهد بگیرید.

تزریق اسید هیالورونیک به لب‌ها و صورت: مکانیزم‌های پایه برای دستیابی به شکل دهان ایده‌آل

بیش از 20 سال.مدتی است که پرکننده‌های مبتنی بر اسید هیالورونیک (HA) به عنوان "استاندارد طلایی" در پزشکی زیبایی استفاده می‌شوند.

پس چرا برای این‌قدر طول مدت مورد حمایت قرار گرفته است؟ پاسخ در "اثرات دو مرحله‌ای" نهفته است.

اولاً، بلافاصله پس از تزریق. اسید هیالورونیک به‌طور قوی با مولکول‌های آب پیوند می‌خورد، حجم را در محل تزریق جایگزین می‌کند و باعث می‌شودافزایش حجم فوری.این مرحله اول است—در واقع، "پر کردن شکاف فیزیکی".

اما داستان اینجا پایان نمی‌یابد.

در مرحله دوم، اسید هیالورونیک به‌طور فیزیکی ماتریکس خارج‌سلولی (ECM) را گسترش می‌دهد و تنش مکانیکی را بر فیبروبلاست‌ها اعمال می‌کند. این تنش باعث تحریک می‌شودتولید کلاژن و الاستین جدید—یک اثر بیولوژیکی که حتی پس از جذب شدن خود ماده تأیید شده است.

با نگاه کردن به مدت زمان آن به صورت اعداد، بسیار طولانی است. در مورد Restylane، با یک درمان مجدد18 ماه، و با محصولات Juvederm18–21 ماهبهبود پایدار در چین و حجم ثبت شده است.

اگر تزریق درمانی را انتخاب کنید، باید این تصمیم را با آگاهی از این اعداد بگیرید. اکنون به تکنیک‌های خاصی برای درمان لب و ناحیه دهان‌لب نگاه کنیم.

تکنیک‌های عملی تزریق برای چین‌های لب و دهان‌لب (خطوط دهان‌لب)

"آیا واقعاً کار می‌کند؟"—داده‌های بالینی از متخصصان سراسر جهان پاسخ این سؤال را می‌دهند.

برای درمان چین‌های لب و دهان‌لب (خطوط دهان‌لب)، یک روش تزریق استاندارد وجود دارد. به طور خاص،تکنیکی شامل 4 تزریق متقارن در کل—2 در لب پایین و 2 در لب بالاپیشنهاد شده است.

با این حال، برای چین‌های شدید، اسید هیالورونیک به تنهایی ممکن است کافی نباشد. اینجاست که درمان ترکیبی با توکسین بوتولینوم وارد می‌شود.

تا چه اندازه به دقت مورد تحقیق قرار گرفته است—در یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده دوسوکور،60 زن در سنین 25 تا 60 سال(میانگین سن 41/9±8 سال) در طول 20 هفته تحت درمان قرار گرفتند. 100٪ از شرکت‌کنندگان زن بودند، و افراد دارای نمرات چین دهان‌لب که به‌عنوان "متوسط یا شدید (2 یا 3)" ارزیابی شده بودند.

در این مطالعه، دوزهای OnabotulinumtoxinA بین 2 گروه مقایسه شدند.

• گروه 1 (31 بیمار، میانگین سن 40/8±7/1 سال): مجموعاً 7/5 واحد (5 واحد در لب بالا، 2/5 واحد در لب پایین)
• گروه 2 (29 بیمار، میانگین سن 43/2±8/7 سال): مجموعاً 12 واحد (8 واحد در لب بالا، 4 واحد در لب پایین)

نقطه پایانی اولیه "بهبود 1 یا بیش‌تر امتیاز در مقیاس چین" بود. پس اعداد ایمنی واقعی چه بودند؟—در بخش بعدی، به داده‌های مقایسه‌ای با اسید هیالورونیک به تنهایی نگاه کنیم.

داده‌های علمی اثبات می‌کنند: مقایسه اسید هیالورونیک به تنهایی در مقابل ترکیب با Botox

"آیا ترکیب آن‌ها عوارض جانبی را نیز افزایش نمی‌دهد؟"—بسیاری افراد اینطور فکر می‌کنند. اما داده‌ها با این شهود مخالفت می‌کند.

در یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده موازی چندمرکزی توسط Carruthers و همکاران،۳۰ نفر در هر گروهموارد مقایسه ایمنی ۳ نوع درمان بودند.

• گروه مونوتراپی اسید هیالورونیک: از ۳۰ نفر، عوارض نامطلوب در۲ نفر
• گروه درمان ترکیبی اسید هیالورونیک + OnabotulinumtoxinA ۹ واحد: از ۳۰ نفر، عوارض نامطلوب در۳ نفر
• گروه مونوتراپی OnabotulinumtoxinA ۹ واحد: از ۳۰ نفر، عوارض نامطلوب در۴ نفر

به عبارت دیگر، بین مونوتراپی اسید هیالورونیک و درمان ترکیبی، بدتری شدید در شیوع عوارض نامطلوب مشاهده نشد. تحت تکنیک مناسب،درمان ترکیبی نیز به‌عنوان یک گزینه موثر برای جوان‌سازی اطراف دهان و لب عمل می‌کندتایید شده است.

اکنون که ایمنی روشن است، بیایید تفاوت‌های خود محصولات را درک کنیم. در واقع، «نوع» فیلری که انتخاب می‌کنید تأثیر بسزایی بر نتیجه نهایی می‌گذارد.

انواع و خصوصیات فیلر: تفاوت‌های بین تک‌فازی و دوفازی

«تمام فیلرها یکسان هستند»—این یک تصور غلط بزرگ است.

فیلرهای اسید هیالورونیک انواع متعددی دارند، و غلظت، درجه Cross‌لینک‌کاری، و اندازه ذرات به‌طور مستقیم بر سختی، انجماد و نرخ آبرسانی ژل تأثیر می‌گذارند. به‌طور کلی،تک‌فازیودوفازی۲ نوع وجود دارد.

نوع تک‌فازیJuvederm VOLUMA (J-V) نماینده شامل ۲۰ میلی‌گرم/میلی‌لیتر اسید هیالورونیک و ۰٫۳٪ لیدوکائین است. ژلی صاف‌ای که از طریق Cross‌لینک‌کاری ۱۰٪ HA با وزن مولکولی بالا و ۹۰٪ HA با وزن مولکولی پایین ایجاد شده‌است، که با تقسیم الیاف کلاژن پخش می‌شود، درافزایش حجمبرتری دارد.

در مقابل،نوع دوفازیCleviel Contour (C-C) با فناوری Cross-linking 4L ساخته شده است و حاوی 3 میلی‌گرم بر میلی‌لیتر هیدروکلرید لیدوکائین است. قابل توجه است غلظت آن—50میلی‌گرم بر میلی‌لیتر، که2.5 برابراسید هیالورونیک با غلظت بالای موجود است. با ایجاد توده‌های بزرگ HA که فیبرهای کلاژن اطراف را فشرده کرده و بافت را بلند می‌کند، ویژگی آنخطر کم بیش‌تصحیح (پر‌کردن بیش از حد)برتری دارد.

است. مهم آن است که نتیجه. هر دوی این فیلرها تایید شده‌اند کهنیم‌رخ صورت را در طول 48 هفته حفظ کننددر اثرات پایدار خود. هنگام طراحی مناطق ظریفی مانند لب‌ها، درک خصوصیات فیزیکی (الاستیسیتی و چسبندگی) فرمولاسیون کلید حفظ یک ظاهر زیبا است.

پس برعکس، آیا می‌دانید فیلرهای فرمولاسیونی وجود دارند که هرگز نباید در لب‌ها استفاده شوند؟

چه فیلر فرمولاسیونی باید برای تزریق لب «به‌طور قطعی اجتناب شود»؟

این مسئله‌ای است که اگر در مورد آن اطلاع نداشته باشید می‌تواند عواقب برگشت‌ناپذیری داشته باشد.

انواع مختلفی از عوامل تزریقی برای بازیابی از دست رفتن حجم صورت وجود دارند، اما فرمولاسیون‌هایی وجود دارند که به‌طور واضح برای استفاده در لب‌ها توصیه نمی‌شوند——Poly-L-lactic acid (PLLA)برتری دارد.

PLLA تأیید FDA را در آگوست 2004برای استفاده در برابر افتادگی چربی صورت مرتبط با HIVدریافت کرد. مکانیسم آن با تحریک واکنش سلول‌های غول‌پیکر بدن خارجی در بافت زیرجلدی برای تعزیز تولید کلاژن، به‌طورتدریجی حجم را در طول هفته‌ها تا ماه‌ها گسترش می‌دهدبرتری دارد.

کار می‌کند. این مشکل است.

بر خلاف فیلرهای اسید هیالورونیک، PLLA نمی‌تواند نتیجه را فوراً پس از تزریق تأیید کند. به‌عبارت دیگر،میزان تورم را نمی‌توان کنترل کرداست. بنابراین، افزایش حجم لب با استفاده از PLLA بهنتایج غیرقابل‌پیش‌بینیمنجر می‌شود، و تزریق PLLA در لب‌ها و بینی توسط متخصصان به‌شدت هشدار داده می‌شود.

برای دستیابی ایمن به لب‌های پرحجم و زیبا،یک فرمولاسیون اسید هیالورونیک را انتخاب کنید که امکان تأیید شکل را فوراً پس از تزریق فراهم کند و دارای برگشت‌پذیری باشد——این یک الزام مطلق است.برای انجام این کار——این یک شرط غیرقابل مذاکره است.

اکنون ما تکنولوژی‌های اصلی و جاری را تا کنون بررسی کرده‌ایم. اما آینده درمان تزریقی بسیار جلوتر است.

گزینه‌های نسل بعدی: پتانسیل فیلرهای ترکیبی چندنوکلئوتید (HA-PN)

دستیابی به هم‌زمان "بازسازی" و "بهبود حجم"——تحقیقات در مورد فیلرهای نسل بعدی اکنون در حال انجام است.

یک "فیلر ترکیبی HA-PN" که چندنوکلئوتیدها (PN) استخراج‌شده از سلول‌های تولید مثلی ماهی‌هایی مانند ماهی‌ قزل‌آلا را با اسید هیالورونیک ترکیب می‌کند.

در یک آزمایش مقایسه‌ای که در آن 100μL از فیلرهای مختلف به ناحیه پشتی موش‌ها تزریق شد، حجم در هفته 4 به شرح زیر نشان داده شد:

• Juvederm VOLUMA:250mm³(حداکثر)
• Juvederm VOLBELLA:158mm³
• فیلر ترکیبی HA-PN 0.1%·0.5%:134mm³
• فیلر ترکیبی HA-PN 1%:127mm³

پس از آن، حجم به تدریج در طول 24 هفته کاهش یافت. اما حتی در هفته 24——

• VOLUMA120mm³
• VOLBELLA و HA-PN 0.5%98mm³
• HA-PN 1%97mm³
• HA-PN 0.1%92mm³

——همه حجم خود را حفظ کردند. علاوه بر این، آنچه شایسته توجه است شاخص درد است، جایی کهفیلر ترکیبی HA-PN 1% بیان پروتئین TRPV4 را که در درک درد نقش دارد، در سطحی پایین‌تر از فیلرهای HA معمولی در غلظت 1.5% یا 2.0% سرکوب می‌کندتأیید شده است. حجم + بازسازی + درد کم——یک مزیت سه‌گانه، که توسعه‌های آینده توجه را جلب می‌کند.

در عین حال، حتی با فناوری‌های موجود، رویکردهای جدیدی تخصص‌یافته برای بهبود چین و چروک‌های ریز و بافت پوست در حال ظهور هستند.

آخرین رویکرد: تزریق میکرونیدل با استفاده از Mesogun

«تقویت حجم لب» تنها درمان تزریقی نیست. روشی که اساساً چین و چروک‌های ریز را در کل صورت و سطح رطوبت پوست را از پایه افزایش می‌دهد——یعنیMesogun (دستگاه تزریق خودکار درون پوستی)تزریق اسید هیالورونیک با استفاده از.

در مطالعه‌ای روی ۶۰ زن کره‌ای (سنین ۱۹–۶۰ سال)، فرمولیشنی حاوی ۲۰٫۰ میلی‌گرم/میلی‌لیتر اسید هیالورونیک و ۳٫۲ میلی‌گرم/میلی‌لیتر لیدوکائین استفاده شد. در یک جلسه درمان، کل صورت دریافت کرد۷۵ نقطه تزریق، با ۰٫۰۲ میلی‌لیتر در هر نقطه، در مجموع ۱٫۵ میلی‌لیتر تزریق شد در طی۳ جلسهبرتری دارد.

هنگام مشاهده داده‌های بهبود رطوبت پوست به صورت اعداد، تفاوت چشمگیر است.

• ۴ هفته پس از درمان (هفته ۸): گروه HA۴۳٫۳۲±۱۶٫۱۴در مقابل پلاسبو۱۷٫۰۴±۱۳٫۱۱
• ۸ هفته پس از درمان (هفته ۱۲): گروه HA۴۵٫۲۱±۱۴٫۲۴در مقابل پلاسبو۱۷٫۲۶±۱۵٫۱۹
• ۱۲ هفته پس از درمان (هفته ۱۶): گروه HA۴۴٫۶۸±۱۴٫۳۷در مقابل پلاسبو۱۹٫۹۸±۱۵٫۲۸

در طی ۱۶ هفته، بیش از دو برابر بهبود رطوبت پوست در مقایسه با پلاسبو حفظ شد. برای کسانی که نگران چین و چروک‌های ریز هستند، این نشان‌دهنده رویکردی است که شناخت آن شایسته است و متفاوت از تزریق سنتی نقطه‌ای.

تا به‌اینجا، ما عمدتاً بر روی «نتایج» تمرکز کرده‌ایم. اما سرانجام، چیزی بسیار مهم‌تر وجود دارد که باید درباره آن بحث کنیم——حقیقت درباره ریسک‌ها.

عوارض جانبی و ریسک‌ها: حقایق ایمنی واقعی که باید بدانید و گزینه‌های بهبود

شما تکلیف دارید تا ریسک‌ها را تا جایی که احتمال زیبایی‌تر شدن درک کنید. از این نپروید.

اگرچه اسید هیالورونیک نمایه ایمنی مطمئنی در میان پرکننده‌های مصنوعی دارد، ریسک صفر نیست. قطعات کوچک اسید هیالورونیک می‌توانند باعث التهاب شده و عوارض جانبی مانند قرمزی، ادم خفیف، هماتوم، خارش و درد را تحریک کنند.

و همچنین عوارض جدی‌تر——انسداد عروقی، نکروز پوست، از دست دادن بینایی (نابینایی)این خطرات، اگرچه بسیار نادر، وجود دارند. در بررسی‌های تزریق فیلر به صورت (عمدتاً بینی و نواحی اطراف آن)، انسداد عروقی موقت در30 مورد، و نکروز پوست در7 موردتغییرات بینایی،8 موردعفونت،6 موردطبق داده‌ها گزارش شده است (DeVictor 2021).

دقیقاً به همین دلیل است که تکنیک تمام تفاوت را ایجاد می‌کند. برای به حداقل رساندن این عوارض عروقی،تزریق دقیق در لایه‌های عمیق مانند صفحات فوق‌پریوستیال یا فوق‌کندرالو،تزریق حجم‌های کوچک (الیکوت) کمتر از 0.05 میلی‌لیتر تا 0.1 میلی‌لیتر یا کمتر با فشار کم و به‌آرامی و احتیاطبه شدت توصیه می‌شود.

با این حال، این بزرگ‌ترین قوت اسید هیالورونیک است.

اسید هیالورونیک دارای یک آنزیم «هیالورونیداز» است که آن را حل می‌کند. حتی در حالت اضطراری که انسداد عروق خونی یا کمخونی مشکوک باشد، تزریق هیالورونیداز می‌تواند اسید هیالورونیک را تجزیه کند و جریان خون را بازگردد. در آزمایش‌های مدل‌های حیوانی، تزریق هیالورونیداز در زیرپوست در ظرف 4 ساعت از آغاز عوارض عروقی می‌تواند نکروز پوست احتمالی را معکوس کندنشان داده شده است (DeVictor 2021).

سایر فیلرهای دائمی و نیمه‌دائمی مانند هیدروکسی‌اپاتیت کلسیم و PLLA این گزینه را ندارند. «برگشت‌پذیری توانایی تنظیم مجدد در صورت اضطراری» یکی از بزرگ‌ترین دلایلی است که اسید هیالورونیک به‌عنوان ایمن‌ترین گزینه در سراسر جهان به انتخاب ادامه می‌دهد.

خلاصه این مقاله: 4 واقعیت کلیدی که برای تصمیم‌گیری باید بدانید

• تزریق اسید هیالورونیک در دو مرحله کار می‌کند.فراتر از افزایش حجم فوری، باعث گسترش ماتریکس خارج‌سلولی می‌شود تا فیبروبلاست‌ها را تحریک کند و تولید کلاژن را تعزیز کند و اثرات جوان‌سازی طولانی‌مدت فراهم کند. با محصولات Juvederm، پس از یک جلسه دوباره درمان، اثرات می‌تواند تا۲۱ ماهپایدار باقی بماند.
• برای چین‌وچروک دور دهان، یک "تکنیک تزریق ۴ نقطه‌ای" استاندارد وجود دارد.۲ تزریق در لب بالا و پایین. داده‌ها نشان می‌دهند که درمان ترکیبی با استفاده از اسید هیالورونیک و ۹ واحد توکسین بوتولینوم را می‌توان به طور ایمن تجویز کرد بدون افزایش قابل‌توجه نرخ عوارض نسبت به تک‌درمانی.
• PLLA نباید روی لب استفاده شود.نتایج غیرقابل‌پیش‌بینی است و به طور صریح توسط متخصصان موارد منع است.
• خطرات وجود دارد، اما ۴ ساعت خط زندگی است.اگر عوارضی مانند انسداد عروقی رخ دهد،تزریق هیالورونیداز در ۴ ساعتمی‌تواند آسیب را جلوگیری کند. این قابلیت برگشت دلیل اصلی است که اسید هیالورونیک ایمن‌تر و مدیریت‌پذیرتر از سایر عوامل است (DeVictor 2021).

اگر تعجب می‌کنید "در مورد مورد من چطور؟"

برای مشاوره رایگان رزرو کنید

هیچ فروش با فشار بالا وجود ندارد. لطفاً با ما تماس بگیرید.

منابع

1. Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016 DOI
2. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
3. Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
4. Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
5. Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020 DOI

درباره نویسنده این مقاله

Hiromitsu Nakamuraپزشک، کلینیک Ginza

مراکز Zetith Beauty Clinic Ginza و Shinsaibashi Osaka و Fukuoka

دارای تجربه ارائه تحقیق در کنفرانس‌های علمی داخلی و بین‌المللی، و درگیر راهنمایی فنی و آموزش در کلینیک‌های Zetith Beauty است. متخصص در پزشکی زیبایی دقیق مبتنی بر شواهد آناتومیکی، با تاکید بر نتایج طبیعی متناسب با ساختار اسکلتی و بافت هر فرد.