Mỗi lần nhìn vào gương, bạn có thở dài vì độ mỏng của môi hoặc những nếp nhăn dọc không?
"Tôi muốn thử, nhưng tôi sợ"—nếu bạn đã mắc kẹt lặp lại tìm kiếm trong hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm với suy nghĩ đó.
Lo lắng của bạn là hợp lệ. Đó là vì tiêm môithực sự mang theo những rủi ro thực tế nếu bạn tiến hành mà không có kiến thứcNhưng đồng thời, với sự hiểu biết thích hợp, đó là một danh mục điều trị mà các bác sĩ trên toàn thế giới đã tin tưởng trong hơn 20 năm.
Trong bài viết này, chúng tôi làm rõ ba điểm dựa trên dữ liệu khoa học và các thử nghiệm lâm sàng mới nhất.
- vào môiTiêm Hyaluronic acidlàTại sao nó đạt được cả kết quả tức thì và tái trẻ hóa dài hạn cùng một lúc
- Liệu pháp kết hợp với botulinum toxin cho các nếp nhăn xung quanh miệngNó có thể giải quyết các vùng có vấn đề như thế nào cụ thể
- Để tránh thất bạiSự thật về những rủi ro bạn tuyệt đối phải biết, và các phương pháp phục hồi trong trường hợp có biến chứng
Nếu bạn đọc đến cuối, bạn sẽ có thể tránh cả "tránh dựa trên sợ hãi" và "làm nó hơi ngẫu nhiên,"và đưa ra quyết định dựa trên bằng chứng.
Tiêm Hyaluronic acid vào môi và mặt: Cơ chế cơ bản để đạt được hình dạng miệng lý tưởng của bạn
Hơn 20 năm.Đó là bao lâu các chất độn dựa trên hyaluronic acid (HA) đã được sử dụng như là "tiêu chuẩn vàng" trong y học thẩm mỹ.
Vậy tại sao nó được hỗ trợ trong suốt thời gian dài? Câu trả lời nằm ở "hiệu ứng hai giai đoạn."
Thứ nhất, ngay sau khi tiêm. Hyaluronic acid liên kết mạnh mẽ với các phân tử nước, thay thế thể tích tại vị trí tiêm, mang lạităng cường thể tích tức thì.Đây là giai đoạn thứ nhất—thực tế, "lấp đầy khoảng trống vật lý."
Nhưng câu chuyện không kết thúc ở đây.
Ở giai đoạn thứ hai, hyaluronic acid giãn nở vật lý ngoại sắc bào (ECM), tác dụng căng cơ học lên các tính sợi bất thường. Căng thẳng này kích hoạtsự hình thành collagen và elastin mới—một hiệu ứng sinh học được xác nhận ngay cả sau khi chất chuẩn bị đã được hấp thụ.
Nhìn vào thời gian tồn tại của nó theo con số, nó dài đáng kể. Trong trường hợp của Restylane, với một lần điều trị lại18 tháng, và với các sản phẩm Juvederm18–21 thángcải thiện kéo dài về nếp nhăn và khối lượng đã được ghi nhận.
Nếu bạn chọn liệu pháp tiêm, bạn nên đưa ra quyết định đó với kiến thức về những con số này. Bây giờ chúng ta hãy xem các kỹ thuật cụ thể được sử dụng để điều trị môi và vùng quanh miệng.
Kỹ thuật tiêm thực hành cho nếp nhăn môi và quanh miệng (Nếp nhăn quanh miệng)
"Nó thực sự hoạt động không?"—đối với câu hỏi đó, dữ liệu lâm sàng từ các chuyên gia trên toàn thế giới cung cấp một câu trả lời.
Để điều trị nếp nhăn môi và quanh miệng (Nếp nhăn quanh miệng), có một phương pháp tiêm được chuẩn hóa. Cụ thể,một kỹ thuật liên quan đến 4 lần tiêm đối xứng tổng cộng—2 ở môi dưới và 2 ở môi trên mỗi lầnđã được đề xuất.
Tuy nhiên, đối với nếp nhăn nặng, axit hyaluronic một mình có thể không đủ. Đây là nơi liệu pháp kết hợp với độc tố botulinum phát huy tác dụng.
Nó đã được nghiên cứu một cách nghiêm ngặt như thế nào—trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có bối cảnh mù kép,60 phụ nữ tuổi từ 25 đến 60 năm(tuổi trung bình 41,9±8 năm) đã được điều trị trong 20 tuần. 100% người tham gia là nữ giới, và những đối tượng có điểm nếp nhăn quanh miệng được xếp hạng là "trung bình hoặc nặng (2 hoặc 3)."
Trong nghiên cứu này, liều OnabotulinumtoxinA được so sánh giữa 2 nhóm.
- Nhóm 1 (31 bệnh nhân, tuổi trung bình 40,8±7,1 năm): tổng cộng 7,5 đơn vị (5 đơn vị cho môi trên, 2,5 đơn vị cho môi dưới)
- Nhóm 2 (29 bệnh nhân, tuổi trung bình 43,2±8,7 năm): tổng cộng 12 đơn vị (8 đơn vị cho môi trên, 4 đơn vị cho môi dưới)
Điểm cuối chính là "cải thiện 1 điểm hoặc nhiều hơn trên thang đo nếp nhăn." Vậy các con số an toàn thực tế là gì?—trong phần tiếp theo, hãy xem dữ liệu so sánh với axit hyaluronic một mình.
Dữ liệu khoa học chứng minh: so sánh axit hyaluronic một mình với kết hợp Botox
"Việc kết hợp chúng lại sẽ làm tăng tác dụng phụ không?"—nhiều người nghĩ như vậy. Nhưng dữ liệu mâu thuẫn với trực giác đó.
Trong một thử nghiệm nhóm song song ngẫu nhiên đa trung tâm của Carruthers et al.,30 người mỗi nhómlà đối tượng so sánh an toàn của 3 loại điều trị.
- Nhóm liệu pháp đơn độc axit hyaluronic: Trong 30 người, các sự cố bất lợi xảy ra ở2 người
- Nhóm liệu pháp kết hợp axit hyaluronic + OnabotulinumtoxinA 9 đơn vị: Trong 30 người, các sự cố bất lợi xảy ra ở3 người
- Nhóm liệu pháp đơn độc OnabotulinumtoxinA 9 đơn vị: Trong 30 người, các sự cố bất lợi xảy ra ở4 người
Nói cách khác, giữa liệu pháp đơn độc axit hyaluronic và liệu pháp kết hợp, không quan sát thấy sự gia tăng cực đoan trong tỷ lệ các sự cố bất lợi. Dưới kỹ thuật thích hợp,liệu pháp kết hợp cũng hoạt động như một lựa chọn hiệu quả cho tái tạo vùng quanh miệng và môiđã được xác nhận.
Bây giờ an toàn đã rõ ràng, hãy hiểu các khác biệt trong chính các sản phẩm. Trên thực tế, "loại" filler bạn chọn ảnh hưởng lớn đến kết quả cuối cùng.
Các loại filler và đặc điểm: Sự khác biệt giữa đơn pha và hai pha
"Tất cả các filler đều giống nhau"—đó là một hiểu lầm lớn.
Các filler axit hyaluronic có nhiều loại khác nhau, và nồng độ, mức độ liên kết chéo và kích thước hạt ảnh hưởng trực tiếp đến độ cứng, sự kết dính và tốc độ cấp nước của gel. Nói rộng ra,đơn phavàhai phacó 2 loại.
Loại đơn phaJuvederm VOLUMA (J-V) tiêu biểu chứa 20 mg/mL axit hyaluronic và 0,3% lidocaine. Một gel mịn được tạo bằng cách liên kết chéo 10% HA trọng lượng phân tử cao và 90% HA trọng lượng phân tử thấp, lây lan bằng cách chia các sợi collagen, xuất sắc ởcác tác dụng xây dựng khối lượng.
Ngược lại,loại hai phaCleviel Contour (C-C) được tạo ra bằng công nghệ Cross liên kết 4L và chứa 3 mg/mL lidocaine hydrochloride. Điều đáng chú ý là nồng độ của nó—50mg/mL—gấp2,5 lầnaxit hyaluronic nồng độ cao chứa trong đó. Bằng cách tạo ra các khối HA lớn nén các sợi collagen xung quanh để nâng mô, nó có đặc điểm làrủi ro thấp về hiệu chỉnh quá mức (độn quá).
Điều quan trọng là kết quả. Cả hai loại filler này được xác nhận làduy trì hình dáng khuôn mặt trong 48 tuầntrong hiệu quả duy trì của chúng. Khi thiết kế các vùng tinh tế như môi, việc hiểu các tính chất vật lý (độ đàn hồi và độ kết dính) của công thức là chìa khóa để duy trì một kết thúc đẹp.
Vậy ngược lại, bạn có biết là có các công thức filler không bao giờ nên được sử dụng trên môi không?
Công thức filler nào nên "tuyệt đối tránh" cho tiêm môi?
Đây là vấn đề có thể dẫn đến hậu quả không thể đảo ngược nếu bạn không biết về nó.
Có nhiều loại chất có thể tiêm để phục hồi mất đi thể tích khuôn mặt, nhưng có những công thức rõ ràng không được khuyến cáo sử dụng trên môi——Axit poly-L-lactic (PLLA).
PLLA nhận được phê duyệt FDA vào tháng 8 năm 2004để sử dụng chống lại teo mỡ mặt liên quan đến HIV. Cơ chế hoạt động của nó bằng cách kích hoạt phản ứng tế bào khổng lồ thể ngoại lạ trong mô dưới da để thúc đẩy sản xuất collagen, từ đódần dần mở rộng thể tích trong vài tuần đến vài tháng.
Đây là vấn đề.
Không giống như các filler axit hyaluronic, PLLA không thể xác nhận kết quả ngay sau tiêm. Nói cách khác,mức độ sưng không thể được kiểm soát. Do đó, cải thiện môi bằng PLLA dẫn đếnkết quả không thể dự đoán đượcvà tiêm PLLA vào môi và mũi được các chuyên gia cảnh báo một cách mạnh mẽ.
Để đạt được môi đầy đặn và đẹp một cách an toàn,Chọn công thức axit hyaluronic cho phép xác nhận hình dáng ngay sau tiêm và có khả năng đảo ngược——đây là yêu cầu tuyệt đối.để làm như vậy——đây là một điều kiện không thể thương lượng.
Bây giờ, chúng tôi đã kiểm tra các công nghệ chính thống hiện tại cho đến nay. Nhưng tương lai của liệu pháp tiêm đi xa hơn nhiều.
Các tùy chọn thế hệ tiếp theo: Tiềm năng của các chất độn composite polynucleotide (HA-PN)
Đạt được cả "tái sinh" và "tăng cường khối lượng" đồng thời——nghiên cứu về các chất độn thế hệ tiếp theo hiện đang được tiến hành.
Một "chất độn composite HA-PN" kết hợp polynucleotide (PN) được chiết xuất từ các tế bào sinh sản của cá như cá hồi với axit hyaluronic.
Trong một thí nghiệm so sánh nơi 100μL của các chất độn khác nhau được tiêm vào vùng lưng của chuột, khối lượng ở tuần thứ 4 được thể hiện như sau:
- Juvederm VOLUMA:250mm³(tối đa)
- Juvederm VOLBELLA:158mm³
- Chất độn composite HA-PN 0.1%・0.5%:134mm³
- Chất độn composite HA-PN 1%:127mm³
Sau đó, khối lượng giảm dần trong 24 tuần. Tuy nhiên, ngay cả ở tuần thứ 24——
- VOLUMA120mm³
- VOLBELLA và HA-PN 0.5%98mm³
- HA-PN 1%97mm³
- HA-PN 0.1%92mm³
——tất cả đều duy trì khối lượng của chúng. Hơn nữa, những gì đáng chú ý là chỉ số đau, nơiChất độn composite HA-PN 1% làm giảm biểu hiện của protein TRPV4, tham gia vào nhận thức đau, ở mức thấp hơn so với các chất độn HA thông thường ở nồng độ 1.5% hoặc 2.0%đã được xác nhận. Khối lượng + tái sinh + đau thấp——một lợi thế ba lần, với các phát triển trong tương lai thu hút sự chú ý.
Trong khi đó, ngay cả với các công nghệ hiện có, những cách tiếp cận mới chuyên biệt trong cải thiện nếp nhăn mịn và kết cấu da đang nổi lên.
Cách tiếp cận mới nhất: Tiêm vi kim bằng Mesogun
"Tăng cộp môi" không phải là điều trị tiêm duy nhất. Một phương pháp cơ bản nâng cao nếp nhăn mịn trên toàn bộ khuôn mặt và mức độ ẩm da từ gốc——đó làMesogun (máy tiêm nội bì tự động)tiêm axit hyaluronic.
Trong một nghiên cứu trên 60 phụ nữ Hàn Quốc (tuổi 19–60), một công thức chứa 20,0 mg/mL axit hyaluronic và 3,2 mg/mL lidocaine đã được sử dụng. Trong một lần điều trị, toàn bộ khuôn mặt nhận được75 điểm tiêm, với 0,02 mL tại mỗi điểm, tổng cộng 1,5 mL được tiêm trong3 lần điều trị.
Khi xem dữ liệu cải thiện độ ẩm da theo con số, sự khác biệt là rõ ràng.
- 4 tuần sau khi điều trị (Tuần 8): nhóm HA43,32±16,14so với giả dược17,04±13,11
- 8 tuần sau khi điều trị (Tuần 12): nhóm HA45,21±14,24so với giả dược17,26±15,19
- 12 tuần sau khi điều trị (Tuần 16): nhóm HA44,68±14,37so với giả dược19,98±15,28
Trong 16 tuần, cải thiện độ ẩm da nhiều hơn gấp đôi so với giả dược đã được duy trì. Đối với những người lo lắng về nếp nhăn mịn, đây là một cách tiếp cận đáng biết về là khác biệt so với tiêm điểm truyền thống.
Cho đến nay, chúng tôi đã tập trung chủ yếu vào "kết quả." Nhưng cuối cùng, có một điều quan trọng hơn nhiều mà chúng tôi phải thảo luận——sự thật về rủi ro.
Tác dụng phụ và rủi ro: Những sự thật an toàn thực sự mà bạn nên biết và các lựa chọn phục hồi
Bạn có trách vụ hiểu rủi ro đồng đều như khả năng trở nên xinh đẹp hơn. Đừng quay mặt khỏi điều này.
Mặc dù axit hyaluronic có hồ sơ an toàn giữa các chất dolly tổng hợp, rủi ro không phải bằng không. Các mảnh nhỏ của axit hyaluronic có thể gây viêm và kích hoạt các tác dụng phụ như ban đỏ, phù nề nhẹ, máu tụ, ngứa và đau.
Và khi những biến chứng nghiêm trọng hơn——Tắc mạch máu, hoại tử da, mất thị lực (mù lòa)những rủi ro này, mặc dù cực kỳ hiếm gặp, nhưng vẫn tồn tại. Trong các khảo sát về tiêm filler vào mặt (chủ yếu là mũi và vùng xung quanh), tắc mạch máu tạm thời xảy ra ở30 trường hợp, và hoại tử da ở7 trường hợpthay đổi thị lực,8 trường hợpnhiễm trùng,6 trường hợpđã được báo cáo theo dữ liệu (DeVictor 2021).
Đó chính là lý do tại sao kỹ thuật làm tất cả sự khác biệt. Để giảm thiểu những biến chứng mạch máu này,tiêm chính xác vào các lớp sâu như mặt phẳng trên màng xương hoặc trên sụnvà,tiêm số lượng nhỏ (aliquots) ít hơn 0,05ml đến 0,1ml hoặc ít hơn ở áp suất thấp một cách chậm rãi và cẩn thậnđược khuyến cáo mạnh mẽ.
Tuy nhiên, đây là điểm mạnh lớn nhất của axit hyaluronic.
Axit hyaluronic có một enzyme "hyaluronidase" làm tan nó. Ngay cả trong trường hợp khẩn cấp khi nghi ngờ tắc mạch máu hoặc thiếu máu, việc tiêm hyaluronidase có thể phá vỡ axit hyaluronic và phục hồi lưu lượng máu. Trong các thí nghiệm mô hình động vật, tiêm hyaluronidase dưới da trong vòng 4 giờ sau khi xuất hiện biến chứng mạch máu có thể đảo ngược tình trạng hoại tử da tiềm ẩnđã được chứng minh (DeVictor 2021).
Các filler vĩnh viễn và bán vĩnh viễn khác như calcium hydroxyapatite và PLLA không có lựa chọn này. "tính khả nghịch của việc có thể đặt lại trong trường hợp khẩn cấp" là một trong những lý do lớn nhất tại sao axit hyaluronic tiếp tục được chọn làm tùy chọn an toàn nhất trên toàn thế giới.
Tóm tắt bài viết này: 4 sự thật quan trọng bạn cần biết để đưa ra quyết định
- Tiêm HA hoạt động theo hai giai đoạn.Ngoài tăng thể tích tức thì, nó mở rộng ma trận ngoại bào để kích thích các fibroblast và thúc đẩy sản xuất collagen, cung cấp các hiệu quả trẻ hóa dài hạn. Với các sản phẩm Juvederm, sau một buổi điều trị lại, hiệu quả có thể kéo dài tới21 thángđược duy trì.
- Đối với các nếp nhăn quanh miệng, có một kỹ thuật tiêm "4 điểm" tiêu chuẩn.2 mũi tiêm mỗi bên trên và dưới môi. Dữ liệu cho thấy liệu pháp kết hợp sử dụng axit hyaluronic và 9 đơn vị độc tố botulinum có thể được sử dụng một cách an toàn mà không làm tăng đáng kể tỷ lệ sự kiện bất lợi so với đơn trị.
- PLLA không được phép sử dụng trên môi.Kết quả không thể dự đoán được và rõ ràng bị chống chỉ định bởi các chuyên gia.
- Có rủi ro, nhưng 4 giờ là vòng cứu sinh.Nếu các biến chứng như tắc mạch máu xảy ra,tiêm hyaluronidase trong vòng 4 giờcó thể ngăn chặn thiệt hại. Tính đảo ngược này là lý do chính khiến axit hyaluronic an toàn hơn và dễ quản lý hơn các tác nhân khác (DeVictor 2021).
Nếu bạn đang tự hỏi "Còn trường hợp của tôi thì sao?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Không có bán hàng áp lực cao. Vui lòng liên hệ với chúng tôi.
Tài liệu tham khảo
- Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016 DOI
- Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
- Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
- Chen B, Ma L, Ji K, et al. Rhinoplasty With Hyaluronic Acid. Annals of Plastic Surgery. 2020 DOI
Về tác giả của bài viết này
Hiromitsu NakamuraBác sĩ, Ginza Clinic
Zetith Beauty Clinic Ginza, Shinsaibashi Osaka, and Fukuoka locations
Có kinh nghiệm trình bày nghiên cứu tại các hội thảo học thuật trong nước và quốc tế, và tham gia vào hướng dẫn kỹ thuật và giáo dục trên toàn bộ Zetith Beauty Clinic. Chuyên môn trong y học thẩm mỹ chính xác dựa trên bằng chứng giải phẫu, theo đuổi kết quả tự nhiên phù hợp với cấu trúc xương và mô của từng cá nhân.