"تنها نوک دور است. نه ورزش و نه ماساژ کار میکند"—این شهود درست است.بینی گوجی مرد چربی نیست بلکه یک مسئله سهبعدی از پوست، غضروف و ساختار استخوانی همپوشان است. به همین دلیل است که نمیتوان آن را به تنهایی کاهش داد.
رایجترین سؤالی که مردان در مشاوره میپرسند این است.
"آیا میتوان تنها با نخ درست کرد؟ یا بدون افزودن غضروف غیرممکن است؟"
پاسخ نمیتوان در یک کلمه داد.این تصمیم توسط سه نقطه تعیین میشود: ضخامت پوست، قدرت غضروف و تعادل با ستون بینی. ما این را از هفت مقاله تفکیک میکنیم.
ماهیت واقعی بینی گوجی چربی نیست—هفت شرایط مشترک در بینیهای آسیایی
نتیجهگیری: بینی آسیایی به عنوان یک مجموعه ازریشه بینی کمعمق، استخوانهای بینی کوتاه، غضروف ضعیف و پوست ضخیممیآید. این یک ساختاری است که در آن نوک بینی به راحتی گرد و مدفون میشود[۴].
اولاً، بیایید یک تصور غلط را تصحیح کنیم. "بینی گوجی =덩어리چربی" درست نیست.
جین و وان یک بینی آسیایی معمولی را بهشرح زیر خلاصه میکنند[۴].
یک چارچوب ضعیف پوشیده در پوست ضخیم—این ساختار بینی گوجی است[۴].
مردم ژاپن وضعیتی دارند که یک مرحله متفاوت است. شیراکابه و همکاران بیان میکنند کهستون بینی بالا و برآمده است، در حالی که از سوی دیگر نوک بینی پایین و کولمل عقبنشینی است— ترکیب «پشت بینی سبک غربی + نوک بینی سبک آسیایی» در مردم ژاپنی بیشتر از سایر آسیاییهای شرقی رایج است[7].
از بالا به صورت مستقیم، گرد است. از کنار، تنها پشت بینی به طور غیرمنتظرهای بلند است. این شکل پیچیده سهبعدی، خطوط بینی معمول در مردان ژاپنی است.
تقریباً: نه چرب، بلکه ساختار سهگانه «استخوان، غضروف و پوست». بعد، ما به ضخامت پوست به صورت عددی نگاه میکنیم.
پوست در نوک بینی حدود 3 میلیمتر است—بزرگترین دلیل این است که شکل حتی با دوختها نمایش سخت است
نتیجهگیری:پوست نوک بینی کرهای به طور میانگین2.9 میلیمتراست. از آنجا که صفحه ضخیم دستکاریهای غضروفی درونی را میپوشاند و پنهان میکند، نعکاسپذیری آن در سطح با تنهایی دوختها دشوار است[5].
شنیدن «پوست ضخیم است» ممکن است برای شما واضح نباشد. اجازه دهید آن را به صورت عددی بررسی کنیم.
ضخامت پوست بینی کرهای که توسط جانگ و آلفانتا با CT (تصویربرداری سیتی) اندازهگیری شد به شرح زیر است[5].
همان مطالعه بیان میکند که پوست بینی آسیایی ضخیمتر از پوست مردمان سفیدپوست و بافت نرم زیرجلدی نیز فراوانتر است[5]. جین و وان نیز «پوست ضخیم و بافت فیبروفات فراوان» را به عنوان ویژگیهای بنیادی بینی آسیایی فهرست میکنند[۴].
حدود 3 میلیمتر در نوک بینی. این احساس داشتن یک ضخامت مثل یک انگشت و نیم است که بر روی غضروف انباشته شده است.
هر چه پوست ضخیمتر باشد، برای دوخت درونی و سفتکردن غضروف، نعکاسپذیری آن در ظاهر دشوارتر است— مانند اینکه یک پاککن کوچک را زیر یک مات لاستیکی قرار دهید و بالا رفتن سطح بسیار ناچیز است.
غوامی و همکاران نیز توجه میدهند که اگر تصویر با دوختها و پیوندهای غیرقابلمشاهده کافی نباشد، نیاز به اضافه کردن نوک پیوند است، و این وضعیت بیشتر درمردان، موارد اصلاح، و اقوام با پوست ضخیمرخ میدهد، همانطور که آنها ثبت میکنند[3]. «مرد، با پوست ضخیم» یک شرط واضح در انتخاب تکنیک است.
پوست ضخیم نقطه انشعاب «آیا میتوان تنها با تکخطوخال انجام داد، یا باید غضروف اضافه شود» است. موضوع بعدی، ساختار استخوانی پایین است.
ساختار استخوانی پایین—«پایه» بینی آسیاییها که در نسبتها دیده میشود
نتیجهگیری:در مقایسه با بینی قفقازی، آسیاییها تنها حدود۶۰٪ از ارتفاع dorsal و حدود ۴۰٪ از ارتفاع radixدارند. گردی بخشای از آن به دلیل پایه پایین است[5].
در اینجا مقایسه نسبتهای بینی (طول بینی : برآمدگی نوک : ارتفاع dorsal : ارتفاع radix) بر اساس گروه جمعیتی وجود دارد[5].
اگرچه برآمدگی جلویی نوک بینی تقریباً برابر است، dorsum حدود ۶۰٪ و radix کمتر از ۴۰٪ است. جانگ و آلفانتا این پروفیل پایین را به عنوان پیشزمینه «رینوپلاستی افزایشی (رینوپلاستیای که پایه را افزودهتر کند)» در آسیا قرار میدهند[5]هر چه پایهای که جلو برآمد پایینتر باشد، گردی سطح نسبتاً بیشتر برجسته میشود—این دومین دلیل ساختاری برای اینکه بینی گلولهای شکل برجسته است.
با این حال، در میان مردم ژاپنی، داستان میتواند معکوس شود. همانطور که شیراکابه و همکاران آن را نشان میدهند، نوعی کهتنها dorsum بیشازحد برآمد، نوک فرورفته، و ستونالی نیز پسروفته استدر میان مردم ژاپنی بیشتر از سایر آسیاییهای شرقی شایع است[7]. در این صورت، استراتژی «پایین آوردن dorsum و برآمدن نوک» میشود—دقیقاً برعکس بینی متوسط آسیایی.
برای مرجعیت، زاویه nasofrontal ایدهآل برای آسیاییها که توسط جین و وان نشان داده شده است۱۳۵° برای مردان و ۱۴۰° برای زنانیا حدود آن است[۴]. حتی یک زاویه واحد در پایه بینی مقدار هدف متفاوتی برای مردان و زنان دارد.
حتی میان مردان آسیایی یکسان، مسیر بر اساس اینکه «اضافه کنید زیرا پایین است» یا «یک dorsum بیشازحد بالا را تصفیه کنید» انشعاب پیدا میکند. موضوع بعدی، مسئله غضروف قابل استفاده است.
چقدر غضروف میتوان استفاده کرد—septa بینی کوچکتر از آن چیزی است که فکر میکنید
نتیجهگیری:محدوده غضروف septa آسیاییها که میتواند برداشت شود محدود است، به طور میانگین۱۵٫۱ میلیمتر caudal و ۱۸٫۲ میلیمتر dorsalاست. کمبود یک تنظیم است که به غضروف گوشی یا دندهای متکی است[5].
در جراحیای که نوک بینی را تغییر میدهد، غضروف خود فرد به عنوان مواد پیوند استفاده میشود. سادهترین برداشت، دیواره درون بینی است—غضروف septa.
جانگ و آلفانتا گزارش میدهند اندازهگیریهای واقعی غضروفهای حائل برداشتشده در حالی که یک ستون L شکل به عرض 10 میلیمتر حفظ شده است[5].
کارت در دست کمتر از یک کارت ویزیت استموقعیتهایی به وجود میآیند که برای انجام مونتاژ نوک پیچیده یا توسعه پشتی بهطور همزمان ناکافی است[5]دلیل اینکه کاشتهای از سایر مناطق در جراحی بینی آسیایی مورد نیاز قرار میگیرند از این محدودیت در حجم برداشت ناشی میشود[5].
جین و وان همچنین غضروف بینی آسیایی را بهطور کلی به عنوان «کوچک، نازک و ضعیف» خلاصه میکنند[۴]دقیقاً به دلیل اینکه ماده حساس است، طراحی باید با احتیاط انجام شود.
غضروف قابل استفاده کمتر از یک کارت ویزیت است. مسئله بعدی این است که با آن ماده چه کار کنیم.
روش استاندارد برای بینی آسیایی—ترکیب «غضروف خودپیوند برای نوک، ماده مصنوعی برای پشتی»
نتیجهگیری:در جراحی تکبیر بینی آسیایی، ترکیبساخت نوک با غضروف خودپیوند و بالا بردن پشتی با Gore-Tex (ePTFE) یا سیلیکونرایجترین است[5].
جانگ و آلفانتا بهطور واضح به عنوان یک نکته کلیدی بیان میکنند که «در جراحی تکبیر بینی، جراحی نوک با غضروف خودپیوند + تکبیر پشتی با ماده مصنوعی (Gore-Tex/سیلیکون) رایجترین تکنیک است»[5].
تکنیکهای پیشرو برای رقیقسازی نوک بینی آسیایی به شرح زیر است[5].
- کاشت سپر: انباشتن غضروف به شکل سپر برای برآمدگی نوک به جلو
- کاشت چندلایه نوک: انباشتن غضروف نازک برای فشار دادن پوست ضخیم به عقب
- تقسیم گنبد عمودی اصلاحشده: بازشکلدهی راس غضروف جانبی پایینی برای باریککردن گردی
یک اصل وجود دارد که باید مراقب آن باشیم. شیراکابه و همکاران.هیچ پروتز نمیتواند یک بینی با پشتی بالا و نوک کوچک را تحمل کنداین نکته را برجسته کنید[7]. قرار دادن یک ماده مصنوعی تنها در نوک بینی پایداری ساختاری را فراهم نمیکند، و این دقیقاً دلیلی است که "روشی متمرکز بر پیوند خودپیوندی، نزدیک به طریقهی غربگرایانه" بهکار گرفته میشود—فلسفهای طراحی که برای برخی از مردم ژاپنی کاربرد دارد[7].
علاوه بر این، لامتراشیدن بیشازحد غضروف جانبی پایین پوست نوک بینی را به سمت بالا میکشد و منجر به ظاهری شبیه بینی خوک میشودهشدار میدهد[6]. اصلاح این مسئله از طریق یک پیوند گستردهشدهی جداکننده (تقویتکنندهای که بینی را دوباره طولانی میکند)، یا پیوند مرغ دریایی که غضروف گوش (cymba concha) را نیمهکند تا نوک را بازسازی کند، و غیره انجام میشود[6].
"صرفاً غضروف را بترا و گرد شدگی از بین میرود"—این ایدهی دقیق، برعکس، سختترین تغییر شکل را ایجاد میکند.
افزودن به جای تراشیدن. طراحی اساسی بینی آسیایی این ترتیب است. بعد، مسئلهی امتیازهای تکنیک خاص است.
بینیهایی که تنها به دوخت نیاز دارند، بینیهایی که به پیوند نیاز دارند—الگوریتم غوامی
نتیجهگیری: جراحی نوک بینیتکنیکها هر دو طرف را دارند"اثر ظریفکردن نوک" و "اثر برآمدگی نوک به جلو"، و اصل این است که زمانی که دوختها ناکافی باشند، پیوند اضافه کنید[3].
غوامی و همکاران عناصر جراحی نوک بینی را به "تکنیکهای نامرئی (غیرقابلمشاهده)" و "تکنیکهای مرئی (قابلمشاهده)" تقسیم میکنند و یک الگوریتم تدریجی و تراکمی ارائه میدهند[3].
در اینجا خلاصهای از تأثیری است که هر تکنیک در طرف "نامرئی" بر تیزکردن کانتور نوک و برآمدگی به جلو دارد[3].
نکتهای وجود دارد که تمایل به نادیدهگرفتن دارد.تراشیدن سر و کاهش کار پایهی بال، برعکس، به عنوان یک منفی در مورد "نیروی برآمدگی به جلو" عمل میکندآن نکته است[3]. صرفاً تراشیدن غضروف برای برداشتن گرد شدگی میتواند نوک را عقبتر کند و در نتیجه، حتی بیشتر فرورفته شود.
غوامی و همکارانافزودن یک پیوند نوک قابلمشاهده زمانی که برآمدگی حتی پس از استفاده به حداکثر از دوختها و پیوندهای نامرئی ناکافی استاین را توصیه کنید[3]. واضح است که این وضعیت در مردان، موارد بازسازی و اقوام با پوست ضخیم بیشتر رایج است[3].
نمونه بالینی 2 از همان مقاله یک مرد 18 ساله با یک "نوک پهن و نامشخص، نوک افتاده و لابیول زیرانتهایی بیشازحد"—یافتههای بینی گوژپشت معمولی مردان است[3]. ضروری است عرض غضروف جانبی پایینی، زاویه گنبد و ضخامت زیرانتهایی را بهطور همزمان مدیریت کنید و یک نوع خیاط تنهایی نمیتواند آن را بهطور کامل مدیریت کند.
موارد "خیاط تنهایی" کافی است محدود است. برای بینی ضخیمپوست یک مرد، طراحی که پایه، خیاطی و پیوند را بهلایههای مختلف تقسیم کند، اساسی است.
سؤالات متداول در مورد بینی گوژپشت مردانه
س1. آیا میتوان فقط با نخ کشیدن آن را درست کرد؟
خیاطهای mediusال یا نخهایلیفتmedical—خیاطی تنهایی فقط بهاندازه کمی برآمدگی نوک را افزایش میدهد[3]. در مردانی با پوست ضخیم، مگر اینکه یک strut ستون یا پیوند نوک علاوه بر خیاطی اضافه شود، نمایش روی سطح سخت است[3,5].
س2. آیا گردی ناپدید میشود اگر غضروف نوک تراش خورده باشد؟
جداسازی سفالی یک تکنیک کمکی برای بهتر کردن کانتور است، اما در عین حال در جهتی کار میکند که برعکس برآمدگی نوک را کاهش میدهد[3]. تراش بیشازحد پوست را بهسمت بالا میکشد و میتواند تغییر شکل شبیه به بینی خوک ایجاد کند[6]. "فقط تراش کردن" ایدهای برای اجتناب برای بینی گوژپشت مردانه است.
س3. آیا میتوان یک پروتز را تا نوک گسترش داد تا آن را بالا ببریم؟
گزارش شده است که برای بینی با یک dorsum بالا و یک نوک کوچک، صرفنظر از اینکه L شکل یا I شکل باشد، یک پروتز نمیتواند بهلحاظ ساختاری تحمل کند و قرار دادن یک ماده مصنوعی فقط در نوک نیز ناپایدار است[7]. تقسیم کار غضروف autologous برای نوک و ماده مصنوعی برای dorsum بهطور گسترده انجام میشود[5].
س۴. آیا استفاده از همان طراحی زنانه برای مردان مناسب است؟
گزارش شده است که زاویه ایدهآل nasofrontal در آسیاییها حدود ۱۳۵° برای مردان و ۱۴۰° برای زنان است[۴]چون تأثیر ظاهری حتی با اختلاف چند درجهای در هدف زاویه تغییر میکند، استفاده از طراحی زنانه برای مرد معمولاً طبیعی به نظر نمیرسد.
س۵. آیا بینی فشرده به طور طبیعی بهبود مییابد؟
علت اصلی بینی فشرده ویژگی ساختاری ضخامت پوست و ضعف غضروف است[4,5]و این عاملی نیست که مانند چربی با سبک زندگی تغییر کند. اگر تغییری مطلوب باشد، فضایی برای در نظر گرفتن مداخله پزشکی وجود دارد.
اگر متوجه شوید که میاندیشید: «درباره مورد من چطور؟»
برای مشاوره رایگان نوبت بگیرید
هیچ تاکید فروش پیگیرانهای نیست. لطفاً بدون تردید تماس بگیرید.
خلاصه—رسم نقشه «بینی فشرده شما» به همراه یک پزشک
اگر تاکنون این متن را خواندهاید، دلیل اینکه بینی فشرده مردانه نمیتواند با «بخیهای آن را درست کنید» نادیده گرفته شود باید در سطح آناتومیکی مشخص باشد.
- بینی فشرده چربی نیست، بلکهپوست ضخیم، غضروف ضعیف و ساختار استخوانی پایینناشی از تداخل[4,5]
- میانگین پوست بینی نوک کرهایحدود ۳ میلیمتر استو دستکاری داخلی غضروف سخت است که بر روی بیرون منعکس شود[5]
- غضروف تیغهای آسیایی، حتی زمانی که برداشت میشود، تنها حدود ۱۵٫۱ میلیمتر caudal و ۱۸٫۲ میلیمتر dorsal است؛ماده فراوان نیست[5]
- فقط با cephalic trim، برآمدگی نوک کاهش مییابد، و استفاده ترکیبی با پیوند شرط لازم است[3]
- تقسیم کار غضروف خودکار برای نوک و ماده مصنوعی برای dorsum استاندارد است[5,7]، و تراشیدن بیش از حد یکی از علل تخریب بینی خوکی است[6]
از اینجا به بعد، این مسئله عمومی نیست بلکه مختص بینی شخصی شما است.ضخامت پوست، اینکه پشت بینی بلند یا پایین است، چقدر غضروف حائل استفاده میتواند شود—این نمیتواند بدون مشاهده عکسها و اندازهگیریهای واقعی تصمیمگیری شود.
مشاوره رایگان است و میتوانید فقط برای شنیدن بیایید. حتی فقط دانستن «آیا این نوع است که فقط با نخ قابل انجام است یا نوعی است که نیاز به پیوند دارد» میتواند یک سرنخ برای فرار از آشفتگی اطلاعات اینترنتی شود. ما اصرار نمیکنیم، لطفاً آن را برای هدف بیان ساختار بینی شخصی خود استفاده کنید.
منابع
- Toriumi D, Checcone M. New Concepts in Nasal Tip Contouring. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2009 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2008.10.001
- چهره مرد آفریقاییتبار میانگینhttps://doi.org/10.1001/archfaci.6.2.78
- Ghavami A, Janis J, Acikel C, et al. Tip Shaping in Primary Rhinoplasty: An Algorithmic Approach. Plastic and Reconstructive Surgery. 2008 https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31817d5f7d
- Jin H, Won T. Rhinoplasty in the Asian Patient. Clinics in Plastic Surgery. 2016 https://doi.org/10.1016/j.cps.2015.09.015
- Jang Y, Alfanta E. Rhinoplasty in the Asian Nose. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2014 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2014.04.001
- Lam S. Asian Rhinoplasty. Seminars in Plastic Surgery. 2009 https://doi.org/10.1055/s-0029-1224801
- Shirakabe Y, Suzuki Y, Lam S. A Systematic Approach to Rhinoplasty of the Japanese Nose: A Thirty-Year Experience. Aesthetic Plastic Surgery. 2003 https://doi.org/10.1007/s00266-003-0098-6