"Sadece uç yuvarlak. Ne spor salonuna gitmek ne de masaj işe yarıyor"—bu sezgi doğru.Bir erkek bulöz burnu yağ değildir, ancak örtüşen cilt, kıkırdak ve kemik yapısının üç boyutlu bir sorunudur. İşte bu nedenle kendi başınıza bozamaz.
Danışmada erkeklerin sıklıkla sorduğu soru budur.
"Yalnız dikişle düzeltilir mi? Yoksa kıkırdak eklemeden imkansız mı?"
Cevap tek kelimeyle verilemez.Üç nokta tarafından kararlaştırılır: cilt kalınlığı, kıkırdak gücü ve burun kökü ile dengeyi. Yedi makale ile bunu parçalıyoruz.
Kırmızı burnu gerçek doğası yağ değildir—Asya burnu ile ortak yedi koşul
Sonuç: Bir Asya burnu bir dizi ile gelirdüşük burun kökü, kısa burun kemikleri, zayıf kıkırdak ve kalın cilt. Burun ucunun kolayca yuvarlaklaşıp gömülüğü bir yapıdır[4].
Öncelikle bir yanlış anlayışı düzeltelim. "Kırmızı burun = yağ yığını" doğru değildir.
Jin ve Won tipik bir Asya burnu şöyle özetlemektedir[4].
Kalın cilt içine sarılmış zayıf bir çerçeve—bu kırmızı burnu yapısıdır[4].
Japonlar farklı bir adım tarafından farklı bir durum vardır. Shirakabe ve diğerleri şöyle belirtmektedir:burun kökü yüksek ve ileri doğru çıkıyor, diğer yandan burun ucu düşük ve columella geri çekilmiş—"Batı tarzı dorsum + Asya tarzı uç" kombinasyonu Japon insanlarında diğer Doğu Asyalılara göre daha yaygın olma eğilimindedir[7].
Doğrudan yukarıdan görüldüğünde yuvarlaktır. Yandan görüldüğünde, sadece dorsum beklenmedik şekilde yüksektir. Bu karmaşık üç boyutlu form, Japon erkeklerinde yaygın olan burun kontürüdür.
Kabaca: yağlı değil, "kemik, kıkırdak ve cilt" üçlü yapısından oluşur. Sonra, cilt kalınlığına sayılarla bakarız.
Cilt, burun ucunda yaklaşık 3 mm kalınlığındadır—kalın bir form bile dikişlerle göstermesinin zor olmasının en büyük nedeni
Sonuç:Kore burun ucu cildinin ortalama kalınlığı2,9 mm. Kalın tabaka iç kıkırdak manipülasyonunu kapattığı ve gizlediği için, yüzeyde yalnızca dikiş ile yansıtılması zordur[5].
"Cilt kalın" söylenmesi duyulsa bile hissedilmeyebilir. Bunu sayısal olarak bakalım.
Jang ve Alfanta tarafından BT (bilgisayarlı tomografi) ile ölçülen Kore burun cilt kalınlığı şu şekildedir[5].
Aynı çalışma, Asya burun cildinin Kafkaslılarınkinden daha kalın olduğunu ve cilt altı yumuşak dokunun da daha bol olduğunu belirtir[5]. Jin ve Won da "kalın cilt ve bol fibro-yağlı doku" yu Asya burnunun temel özellikleri olarak listeleme[4].
Burun ucunda yaklaşık 3 mm. Kıkırdağın üzerine yığılmış tırnak kalınlığının bir buçuğu kadar bir paspas duygusu yaşamak.
Cilt ne kadar kalın olursa, kıkırdağın iç dikişi ve sıkılaştırılması görünüme yansıması o kadar zor olur—küçük bir silginin kauçuk bir paspasın altına yerleştirilmesinin yüzeyi zar zor yükselttir gibi aynı şey.
Ghavami ve diğerleri de, dikişle ve görünmez greftlerle projeksiyon yetersiz ise, bir uç greftinin eklenmesi gerektiğini ve bu durumunerkekler, revizyon vakaları ve kalın cildi olan etnik gruplarında daha sık olduğunu kaydederbunu kaydettikleri şey[3]. "Erkek, kalın cilt" teknik seçiminde net bir durumdur.
Kalın cilt, "sadece dikiş ile yapılabilir mi, yoksa kıkırdak eklenmesi gerekir mi" sorusunun ayrılma noktasıdır. Sonra düşük kemik yapısı meselesi gelir.
Düşük kemik yapısı—Asyalı burunun oranlar cinsinden görülen "temeli"
Sonuç:Kafkas burnuna kıyasla, Asyalılar dorsal yüksekliğin yalnızca yaklaşıkyüzde 60'ına ve radiks yüksekliğinin yaklaşık yüzde 40'ınasahiptir. Yuvarlaklaştırma kısmen temelin düşük olmasından dolayı öne çıkmaktadır[5].
Burada popülasyon grubuna göre nasal oranlarının karşılaştırması yapılmaktadır (burun uzunluğu : uç projeksiyonu : dorsal yüksekliği : radiks yüksekliği)[5].
Burun ucunun ileri projeksiyonu neredeyse eşit olmasına rağmen, dorsum yaklaşık yüzde 60 ve radiks yüzde 40'ın altındadır. Jang ve Alfanta bu düşük profili, Asya'da "augmentasyon rinoplastisi (temeli yükseltmek için temel ekleyen rinoplasti)" yaygın hale gelmesinin arka planı olarak konumlandırmaktadır[5]. İleri doğru yansıtılan temelin ne kadar düşük olursa, yüzey yuvarlaklaştırması o kadar göreceli olarak vurgulanır—bu, ampul burunun öne çıkmasının ikinci yapısal nedenidir.
Ancak Japon insanlarında durum tersine dönebilir. Shirakabe ve diğerleri'nin işaret ettiği gibi, burundasadece dorsum aşırı çıkıntılı, uç geri çekilmiş ve columella da geri çekilmişolan tip, Japon halkında diğer Doğu Asya halklarından daha yaygın görülür[7]. Bu durumda strateji "dorsum'u düşür ve ucu ileri doğru yansıt"—ortalama Asya burnunun tam tersidir.
Referans olarak, Jin ve Won tarafından gösterilen Asyalılar için ideal nasofrontal açıerkekler için 135° ve kadınlar için 140°veya bunun gibi bir değerdir[4]. Burnun tabanındaki tek bir açı bile erkek ve kadınlar için farklı hedef değerine sahiptir.
Aynı Asya erkekleri arasında bile, yol "düşük olduğu için ekle" mi yoksa "aşırı yüksek dorsum'u ince ayarla" mı olduğuna göre ayrılır. Sonra kullanılabilir kıkırdak meselesi gelir.
Ne kadar kıkırdak kullanılabilir—burun septumu sandığınızdan daha küçüktür
Sonuç:. Hasat edilebilen Asyalı septal kıkırdağının aralığı sınırlıdır, ortalama15,1 mm kaudal ve 18,2 mm dorsal. Açık vermek, kulak veya kostral kıkırdağa dayanan bir kurulumudur[5].
Burun ucunu değiştiren cerrahi işlemlerde, kendi kıkırdağı greft materyali olarak kullanılır. Çıkarması en kolay olanı burun içinin duvarı—septal kıkırdaktır.
Jang ve Alfanta, 10 mm genişliğinde L şeklinde bir strut korunarak hasat edilen septum kıkırdağının gerçek ölçümlerini rapor etmektedir[5].
Eldeki kart, tek bir kartvizit kartından daha az miktardaKarmaşık uç montajı veya dorsal uzantı aynı anda gerçekleştirilirken yetersiz olduğu durumlar ortaya çıkmaktadır[5]Asya rinoplastisinde diğer bölgelerden greftin gerekli olma sebebi, bu hasat hacmi kısıtlamasından kaynaklanmaktadır[5].
Jin ve Won, Asya burnunun kıkırdağını genel olarak "küçük, ince ve zayıf" olarak özetlemektedir[4]Materyal hassas olduğu için, tasarım dikkatle yapılmalıdır.
Kullanılabilir kıkırdak tek bir kartvizit kartından daha azdır. Sonra, bu materyal ile ne yapılacağı meselesi gelmektedir.
Asya burnu için standart prosedür—"uç için otolog kıkırdak, dorsum için yapay materyal" kombinasyonu
Sonuç:Asya augmentasyon rinoplastisinde, kombinasyonucu otolog kıkırdakla oluşturmak ve dorsumu Gore-Tex (ePTFE) veya silikon ile yükseltmeken yaygın şekilde gerçekleştirilen[5].
Jang ve Alfanta, "augmentasyon rinoplastisinde, otolog kıkırdakla uç cerrahisi + yapay materyal (Gore-Tex/silikon) ile dorsal augmentasyon en sık gerçekleştirilen tekniktir" şeklinde kilit noktayı açık bir şekilde belirtmektedir[5].
Asya nazal ucunu iyileştirmek için öncü teknikler aşağıdaki gibidir[5].
- Kalkan grefti: kıkırdağı kalkan şeklinde yığarak ucu öne doğru çıkarmak
- Çok katmanlı uç greftleme: ince kıkırdağı yığarak kalın deriyi geri itmek
- Modifiye dikey kubbeli bölünme: alt lateral kıkırdağın tepesini yeniden şekillendirerek yuvarlaklaştırmayı daraltmak
Burada dikkat edilmesi gereken bir ilke vardır. Shirakabe vd.yüksek dorsumu ve küçük ucu olan bir burnun dayanabileceği hiçbir implant yokturbunu işaret et[7]. Yapay bir malzemenin yalnızca ucu üzerine yerleştirilmesi yapısal stabilitesi sağlamaz ve bu tam olarak "Batı tarzı düşünceye yakın, otoloğ grefting merkezli bir yöntemi" benimsenme sebebidir—bazı Japon insanları için geçerli olan bir tasarım felsefesi[7].
Ek olarak, Lamalt yan kıkırdağı çok fazla kazımak burun ucu cildini yukarı çeker ve domuz burnu görünümüne yol açaruyarı veriyor[6]. Bunu düzeltmek, genişletilmiş spreader graft (burnu yeniden uzatan pekiştirme) veya kulak kıkırdağını (cymba concha) ikiye bölerek ucu yeniden inşa eden martı graftı kullanır[6].
"Sadece kıkırdağı kazıyın ve yuvarlaklaştırma kaybolur"—tam da bu fikirdir, aksine, düzeltilmesi en zor deformiteyi üretir.
Kazımak yerine ekleyin. Asya burunun temel tasarımı bu sıradır. Bundan sonra spesifik teknik puanları meselesi gelir.
Yalnızca dikiş gereken burunlar, graft gereken burunlar—Ghavami'nin algoritması
Sonuç: Burun ucu şekillendirmetekniklerin her iki tarafı da"ucu inceltme etkisi" ve "ucu ileriye doğru projekte etme etkisi", ve prensip, dikiş yetersiz olduğunda graft eklemektir[3].
Ghavami ve diğerleri burun ucu şekillendirmesinin öğelerini "görünmez (gözle görülmeyen) teknikler" ve "görünür (gözle görülen) teknikler" olarak ayırır ve aşamalı, birikimli bir algoritma sunar[3].
Her tekniğin ucu keskinleştirme kontu ve ileri projeksiyon üzerinde "görünmez" taraftaki etkisinin özeti burada[3].
Gözden kaçırılan bir nokta vardır.Sefalik trim ve alae tabanı indirgeme çalışması, aksine, "ileriye doğru projekte etme kuvveti" açısından bir eksi işlev görüro noktadır[3]. Yalnızca kıkırdağı kazıyarak yuvarlaklaştırmayı kaldırmak, ucu geri çekilebilir ve sonuç olarak daha da gömülü hale gelebilir.
Ghavami ve diğerleridikiş ve görünmez graftları maksimuma çıkardıktan sonra bile projeksiyon yetersiz olduğunda görünür bir uç graft eklemebunu tavsiye edin[3]. Bu durumun erkeklerde, revizyon vakalarında ve kalın ciltli etnik gruplarda daha sık görüldüğü açıkça belirtilmiştir[3].
Aynı makalenin 2. Vaka, "geniş, belirsiz uçlu, sarkık uçlu ve aşırı infratip lobu"—tipik erkek ampul burun bulguları[3]. Alt yanal kartilajın genişliğini, dome açısını ve infratip kalınlığını aynı anda ele almak gerekir ve tek bir dikiş türü bunu tam olarak çözemez.
"Sadece dikişlerin" yeterli olduğu durumlar sınırlıdır. Erkek kalın ciltli burun için, temel, dikiş ve greft katmanlamasını tasarlayan bir model temel niteliktedir.
Erkek ampul burnu hakkında sık sorulan sorular
S1. İplikle bağlamak sadece düzeltmeye yeterli midir?
Medial krural dikişler veya tıbbiaskıiplikler—sadece dikiş, sadece hafifçe uç projeksiyonunu artırır[3]. Kalın ciltli erkeklerde, dikiş ek olarak columellar strut veya uç greftinin katmanlanması olmadıkça yüzeyde gösterilmesi zor olma eğilimindedir[3,5].
S2. Uç kartilajı törpülenirse yuvarlaklaşma kaybolur mu?
Sefalik trim, kontur rafine etmek için yardımcı bir tekniktir, ancak aynı zamanda tam tersine, uç projeksiyonunu düşürme yönünde çalışır[3]. Çok fazla törpüleme cildi yukarı çeker ve domuz burnu benzeri deformite davet edebilir[6]. "Sadece törpüleme" erkek ampul burun için kaçınılması gereken bir fikirdir.
S3. Ucu yükseltmek için implant uça kadar uzatılabilir mi?
Yüksek dorsum ve küçük uç olan bir burun için, L-şekilli veya I-şekilli olsun olmasın, implantın yapısal olarak dayanamadığı ve sadece uça yapay materyal yerleştirilmesinin de instabil olduğu bildirilmiştir[7]. Uç için otojen kartilaj ve dorsum için yapay materyal arasındaki iş bölümü yaygın olarak uygulanmaktadır[5].
S4. Kadınlar için aynı tasarım erkekler için de uygun mu?
Asyalılarda idealin burun-alın açısının erkekler için 135°, kadınlar için 140° civarında olduğu bildirilmiştir[4]. Sadece birkaç derece fark gösteren açı hedefi ile bile izlenim değiştiğinden, kadın tasarımının bir erkeğe uyarlanması doğal görünmemeye eğilimlidir.
S5. Geniş burun doğal olarak düzelir mi?
Geniş burunun ana nedeni cilt kalınlığı ve kıkırdak zayıflığının yapısal özelliğidir[4,5], ve bu, yağ gibi yaşam tarzı ile değişen bir unsur değildir. Değişim isteniyorsa, tıbbi müdahalenin düşünülmesi için yer vardır.
"Peki benim durumum nasıl?" diye düşünüyorsanız
Ücretsiz konsültasyon rezervasyonu yapın
Baskıcı bir satış sunuşu yoktur. Lütfen bize kolayca ulaşın.
Özet—"senin geniş burnun" planını bir doktorla birlikte çizmek
Buraya kadar okuduysan, bir erkeğin geniş burunun "dik ve çıkacak" diye geçiştirilemeyeceğinin nedeni anatomik düzeyde görülmelidir.
- Geniş burun yağ değildir, amakalın cilt, zayıf kıkırdak ve düşük kemik yapısıuyumundan kaynaklanır[4,5]
- Koreli burun ucu cildi ortalamayaklaşık 3 mm, ve iç kıkırdak manipülasyonu dışarıya yansıtılması zordur[5]
- Asya septal kıkırdağı, hasat edilse bile, sadece yaklaşık 15,1 mm kaudal ve 18,2 mm dorsal civarında;malzeme yeterli değildir[5]
- Yalnızca sefalik kesme ile uç projeksiyonu tersine düşer ve greftleme ile birleştirilmiş kullanım ön koşuldur[3]
- Uç için otolog kıkırdak ve dorsum için yapay malzeme iş bölümü standarttır[5,7], ve çok fazla kazıyma domuz burnu deformitesinin bir nedenidir[6]
Buradan sonrası genellik değil, kendi burnunuzun meselesidir.Cilt ne kadar kalın, dorsum yüksek mi alçak mı, ne kadar septum kıkırdağı kullanılabilir—bu, hem fotoğraflar hem de gerçek ölçümler incelenmeden karar verilemez.
Danışma ücretsizdir ve sadece gelmek ve dinlemek iyidir. Sadece "sadece dikişlerle yapılabilen bir tür mü yoksa greftiye ihtiyaç duyulan bir tür mi" olup olmadığını bilmek bile internet bilgisinin labirentinden kaçmak için bir ipucu olabilir. Biz ısrarla talep etmeyiz, bu nedenle lütfen bunu kendi burnunuzun yapısını sözlere dökmek amacıyla kullanın.
Referanslar
- Toriumi D, Checcone M. New Concepts in Nasal Tip Contouring. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2009 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2008.10.001
- The Average African American Male Face https://doi.org/10.1001/archfaci.6.2.78
- Ghavami A, Janis J, Acikel C, et al. Tip Shaping in Primary Rhinoplasty: An Algorithmic Approach. Plastic and Reconstructive Surgery. 2008 https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31817d5f7d
- Jin H, Won T. Rhinoplasty in the Asian Patient. Clinics in Plastic Surgery. 2016 https://doi.org/10.1016/j.cps.2015.09.015
- Jang Y, Alfanta E. Rhinoplasty in the Asian Nose. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2014 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2014.04.001
- Lam S. Asian Rhinoplasty. Seminars in Plastic Surgery. 2009 https://doi.org/10.1055/s-0029-1224801
- Shirakabe Y, Suzuki Y, Lam S. A Systematic Approach to Rhinoplasty of the Japanese Nose: A Thirty-Year Experience. Aesthetic Plastic Surgery. 2003 https://doi.org/10.1007/s00266-003-0098-6