"فقط الطرف مستدير. لا الذهاب إلى الصالة الرياضية ولا التدليك ينجح"—هذا الحدس صحيح.أنف الرجل الأفطس ليس دهنًا بل مشكلة ثلاثية الأبعاد من تداخل الجلد والغضروف وبنية العظم. هذا هو السبب في أنه لا يمكن تحطيمه بنفسك.
أكثر سؤال يسأله الرجال في الاستشارة هو هذا.
"هل يمكن إصلاحه بالخيوط وحدها؟ أم أنه مستحيل بدون إضافة الغضروف؟"
لا يمكن إعطاء الإجابة بكلمة واحدة.يتم تحديده بثلاث نقاط: سماكة الجلد وقوة الغضروف والتوازن مع ظهر الأنف. نقوم بتحليله من سبعة أوراق بحثية.
الطبيعة الحقيقية للأنف الأفطس ليست دهنًا—سبع حالات شائعة للأنف الآسيوي
الخلاصة: يأتي الأنف الآسيوي كمجموعة منجذر أنف منخفض وعظام أنف قصيرة وغضروف ضعيف وجلد سميك. إنها بنية يصبح فيها طرف الأنف بسهولة مستديرًا ومدفونًا[4].
أولاً، دعونا نصحح المفهوم الخاطئ. "أنف أفطس = كتلة دهن" ليس صحيحًا.
يلخص جين ووون أنفًا آسيويًا نموذجيًا على النحو التالي[4].
إطار عمل ضعيف مغلف بجلد سميك—هذه هي بنية الأنف الأفطس[4].
للأشخاص اليابانيين حالة تختلف بخطوة أخرى. يصرح شيراكابي وآخرون بأنظهر الأنف مرتفع وبارز للأمام، بينما من ناحية أخرى طرف الأنف منخفض والعمود الفقري مسحوب للخلف—يميل الجمع بين "ظهر أنف بأسلوب غربي + طرف أنف بأسلوب آسيوي" إلى أن يكون أكثر شيوعاً بين اليابانيين منه بين الآسيويين الشرقيين الآخرين[7].
عند النظر من فوق مباشرة، يكون دائرياً. عند النظر من الجانب، يكون الظهر فقط مرتفعاً بشكل غير متوقع. هذا الشكل ثلاثي الأبعاد المعقد هو الملامح الأنفية الشائعة بين الرجال اليابانيين.
تقريباً: ليس دهناً، بل هيكل ثلاثي من "العظم والغضروف والجلد". بعد ذلك، ننظر إلى سمك الجلد بالأرقام.
الجلد حوالي 3 ملم عند طرف الأنف—السبب الأكبر لعدم ظهور الشكل حتى مع الخيوط الجراحية
الخلاصة:يبلغ متوسط سمك جلد طرف الأنف الكوري2.9 ملم. لأن الغلاف السميك يغطي ويخفي معالجات الغضروف الداخلية، من الصعب أن ينعكس ذلك على السطح بالخيوط الجراحية وحدها[5].
حتى عند إخبارك "أن الجلد سميك" قد لا يبدو واضحاً. دعنا ننظر إليه بالأرقام.
سمك جلد الأنف الكوري الذي قاسه جانج وألفانتا باستخدام الأشعة المقطعية المحوسبة هو كما يلي[5].
تذكر الدراسة ذاتها أن جلد الأنف الآسيوي أسمك من جلد القوقازيين والنسيج الرخو تحت الجلد وفير أيضاً[5]. يرسل جين وون أيضاً "الجلد السميك والنسيج الليفي الدهني الوفير" كميزات أساسية للأنف الآسيوي[4].
حوالي 3 ملم عند طرف الأنف. إنها الإحساس بوجود حصيرة سمكها حوالي مسمار ونصف موضوعة فوق الغضروف.
كلما زاد سمك الجلد، كان من الصعب أن تنعكس الخيوط الداخلية وشد الغضروف في المظهر—كما هو الحال عند وضع ممحاة صغيرة تحت حصيرة مطاطية بالكاد ترفع السطح.
يلاحظ غافامي وزملاؤه أيضاً أنه إذا كان الإسقاط غير كافٍ مع الخيوط والطعوم غير المرئية، يجب إضافة طعم الطرف، وأن هذا الوضع أكثر تكراراً بينالرجال وحالات الجراحة التجميلية الثانية والعرقيات ذات الجلد السميكهو ما يسجلونه[3]. "ذكر، بجلد سميك" هو شرط واضح في اختيار التقنية.
الجلد السميك هو نقطة التفرع بين "هل يمكن إجراؤها بالغرز وحدها، أم يجب إضافة غضروف." والمسألة التالية تتعلق ببنية عظمية منخفضة.
بنية عظمية منخفضة—"الأساس" للأنف الآسيوي كما يُرى في النسب
الخلاصة:بالمقارنة مع الأنف القوقازي، الآسيويون لديهم فقط حوالي60% من ارتفاع الظهر وحوالي 40% من ارتفاع الجذر. الاستدارة تبرز جزئياً لأن الأساس منخفض[5].
إليك مقارنة لنسب الأنف (طول الأنف : بروز الطرف : ارتفاع الظهر : ارتفاع الجذر) حسب المجموعة السكانية[5].
على الرغم من أن البروز الأمامي لطرف الأنف متساوٍ تقريباً، فإن الظهر حوالي 60% والجذر أقل من 40%. يضع جانج وألفانتا هذا الملف الشخصي المنخفض كخلفية لـ "جراحة الأنف الترميمية (جراحة الأنف التي تضيف إلى الأساس لجعله أعلى)" لتصبح سائدة في آسيا[5]. كلما انخفض الأساس الذي يبرز للأمام، كلما تم التأكيد النسبي على الاستدارة السطحية—هذا هو السبب الهيكلي الثاني لأن الأنف الكروي يبرز.
ومع ذلك، في الأشخاص اليابانيين قد تنعكس القصة. كما يشير إليه شيراكابي وآخرون، النوع الذيفقط الظهر يبرز بشكل مفرط، الطرف منسحب، والعمود أيضاً ينسحبيميل إلى أن يكون أكثر شيوعاً في اليابانيين عن الآسيويين الآخرين من شرق آسيا[7]. في هذه الحالة، تصبح الاستراتيجية "خفض الظهر وبروز الطرف"—العكس تماماً للأنف الآسيوي المتوسط.
للمرجعية، زاوية nasofrontal المثالية للآسيويين كما أظهره جين وون هي135° للرجال و 140° للنساءأو نحو ذلك[4]. حتى زاوية واحدة في قاعدة الأنف لها قيمة هدف مختلفة للرجال والنساء.
حتى بين نفس رجال آسيا، يتفرع المسار حسب ما إذا كان "يضيف لأنه منخفض" أو "يحسن ظهراً مرتفعاً بشكل مفرط." المسألة التالية تتعلق بالغضروف القابل للاستخدام.
كم يمكن استخدام الغضروف—الحاجز الأنفي أصغر مما تعتقد
الخلاصة:نطاق الغضروف الحاجزي الآسيوي الذي يمكن حصاده محدود، بمتوسط15.1 ملم caudal و 18.2 ملم dorsal. النقص هو إعداد يعتمد على الغضروف الأذني أو الضلعي[5].
في الجراحة التي تغير طرف الأنف، يتم استخدام الغضروف الخاص بك كمادة زراعية. الأسهل استخراجه هو الجدار داخل الأنف—الغضروف الحاجزي.
يُفيد جانج وألفانتا بقياسات فعلية للغضروف الحاجز المحصود مع الحفاظ على دعامة على شكل L بعرض 10 ملم[5].
البطاقة في اليد تبلغ أقل من بطاقة عمل واحدةتنشأ حالات يكون فيها غير كافٍ لإجراء تجميع طرف معقد أو امتداد ظهري في نفس الوقت[5]السبب في أن الطعوم من مواقع أخرى تميل إلى أن تكون مطلوبة في جراحة الأنف الآسيوية يأتي من هذا القيد على حجم الحصاد[5].
يلخص جين وون أيضاً غضروف الأنف الآسيوي بشكل عام بأنه "صغير ورقيق وضعيف"[4]بالضبط لأن المادة رقيقة، يجب إجراء التصميم بعناية
الغضروف القابل للاستخدام أقل من بطاقة عمل واحدة. التالي هو مسألة ماذا تفعل بتلك المادة
الإجراء القياسي للأنف الآسيوي—مزيج "غضروف ذاتي للطرف، مادة اصطناعية للظهر"
الخلاصة:في جراحة تعظيم الأنف الآسيوية، مزيجصنع الطرف بغضروف ذاتي ورفع الظهر باستخدام Gore-Tex (ePTFE) أو السيليكونهو الأكثر أداءً على نطاق واسع[5].
يصرح جانج وألفانتا بوضوح كنقطة أساسية أن "في جراحة تعظيم الأنف، جراحة الطرف بغضروف ذاتي + تعظيم ظهري بمادة اصطناعية (Gore-Tex/السيليكون) هي التقنية الأكثر شيوعاً"[5].
التقنيات الرائدة لتحسين طرف الأنف الآسيوي هي كما يلي[5].
- طعم الدرع: تكديس الغضروف على شكل درع لتبرز الطرف للأمام
- طعم الطرف متعدد الطبقات: تكديس الغضروف الرقيق لدفع الجلد السميك للخلف
- تقسيم القبة العمودية المعدل: تعديل قمة الغضروف الجانبي السفلي لتضييق الاستدارة
هناك مبدأ يجب الحذر منه هنا. شيراكابي وآخرون.لا يمكن لأي بروتيز أن يتحمل أنفاً بظهر مرتفع وطرف صغيرأشر إلى هذا[7]وضع مادة صناعية فقط عند الطرف لا يحقق الاستقرار الهيكلي، وهذا هو السبب بالضبط في اعتماد "طريقة تركز على الترقيع الذاتي، قريبة من طريقة التفكير الغربية"—فلسفة التصميم التي تنطبق على بعض اليابانيين[7].
بالإضافة إلى ذلك، لامحلق الغضروف الجانبي السفلي بكثرة يسحب جلد طرف الأنف نحو الأعلى ويؤدي إلى مظهر يشبه أنف الخنزيريحذر من هذا[6]يتم تصحيح هذا باستخدام رقعة منتشرة ممتدة (تعزيز يطيل الأنف مرة أخرى)، أو رقعة نورس تقسم غضروف الأذن (cymba concha) إلى نصين لإعادة بناء الطرف، وما إلى ذلك[6].
"فقط احلق الغضروف وستختفي الاستدارة"—تلك الفكرة بالذات، على العكس من ذلك، تنتج عن التشوه الأصعب للتصحيح.
أضف بدلاً من أن تحلق. هذا هو التصميم الأساسي للأنف الآسيوية بهذا الترتيب. التالي هو مسألة درجات التقنية المحددة.
الأنوف التي تحتاج فقط إلى غرز، الأنوف التي تحتاج إلى رقع—خوارزمية غافامي
الخلاصة: عملية تجميل طرف الأنفالأساليب لها كلا جانبي"تأثير تحسين الطرف" و "تأثير إسقاط الطرف للأمام"والمبدأ هو إضافة رقع عند عدم كفاية الغرز[3].
يقسم غافامي وآخرون عناصر تجميل طرف الأنف إلى "تقنيات غير ملحوظة (غير مرئية)" و "تقنيات ملحوظة (مرئية)" ويقدمون خوارزمية متدرجة تراكمية[3].
هنا ملخص للتأثير الذي تحدثه كل تقنية على جانب "غير المرئي" في تحديد ملامح طرف الأنف والإسقاط للأمام[3].
هناك نقطة تميل إلى أن يتم تجاهلها.عملية الحلاقة الرأسية وتقليل قاعدة الجناح، على العكس من ذلك، بمثابة ناقص من حيث "قوة الإسقاط للأمام"هذه هي هذه النقطة[3]مجرد حلق الغضروف لإزالة الاستدارة يمكن أن يجعل الطرف ينسحب وبالتالي، نتيجة لذلك، يصبح أكثر دفناً.
غافامي وآخرونإضافة رقعة طرف مرئية عندما يكون الإسقاط غير كافٍ حتى بعد استخدام الغرز والرقع غير المرئية إلى الحد الأقصىأوصي بهذا[3]. يتضح بوضوح أن هذه الحالة أكثر شيوعاً عند الرجال والحالات المراجعة والأعراق ذات الجلد السميك[3].
الحالة 2 من نفس الدراسة لرجل يبلغ من العمر 18 سنة مع "طرف عريض غير محدد بوضوح، طرف متدلي، وفص تحت الطرف مفرط"—نتائج أنف رجل نموذجي منتفخ[3]. من الضروري التعامل مع عرض الغضروف الجانبي السفلي وزاوية القبة وسمك الفص تحت الطرف في نفس الوقت، ونوع واحد من الخيوط وحده لا يمكن أن يتعامل معه بشكل كامل.
الحالات التي تكفي فيها "الخيوط وحدها" محدودة. بالنسبة لأنف سميك الجلد عند الرجل، التصميم الذي يجمع بين الأساس والخياطة والزراعة هو الأساسي.
الأسئلة الشائعة حول أنف الرجل المنتفخ
س1. هل يمكن إصلاحه فقط بربطه بخيط؟
خيوط الشرائح الوسطية أو طبيرفعالخيوط—الخياطة وحدها تزيد قليلاً من الإسقاط الأمامي للطرف[3]. عند الرجال ذوي الجلد السميك، يميل إلى أن يكون من الصعب إظهاره على السطح ما لم يتم إضافة دعامة أنفية أو طعم طرف بالإضافة إلى الخياطة[3,5].
س2. هل سيختفي الاستدارة إذا تم حلاقة غضروف الطرف؟
تقليم الرأس هو تقنية مساعدة لتحسين الحدود، لكن في نفس الوقت تعمل في اتجاه، على العكس، خفض إسقاط الطرف[3]. حلاقة الكثير من الشعر ترفع الجلد لأعلى ويمكن أن تدعو إلى تشوه يشبه أنف الخنزير[6]. "مجرد الحلاقة" فكرة يجب تجنبها بالنسبة لأنف الرجل المنتفخ.
س3. هل يمكن تمديد بروتيز (زراعة) إلى الطرف لرفعه؟
تم الإبلاغ عن أنه بالنسبة للأنف الذي يتمتع بظهور عالي وطرف صغير، بغض النظر عما إذا كان على شكل حرف L أو حرف I، فإن البروتيز (زراعة) لا يمكنه تحمله من الناحية الهيكلية، ووضع مادة اصطناعية فقط عند الطرف غير مستقر أيضاً[7]. تقسيم العمل بين الغضروف الذاتي للطرف والمادة الاصطناعية للظهر يتم إجراؤه على نطاق واسع[5].
س4. هل التصميم ذاته الخاص بالنساء مناسب للرجال؟
تم الإبلاغ عن أن زاوية nasofrontal المثالية لدى الآسيويين تبلغ حوالي 135 درجة للرجال و 140 درجة للنساء[4]نظراً لأن الانطباع يتغير حتى مع اختلاف هدف الزاوية بضع درجات فقط، فإن تحويل تصميم النساء للرجل يميل إلى أن يبدو غير طبيعي.
س5. هل سيتعافى الأنف الممتلئ بشكل طبيعي؟
السبب الرئيسي للأنف الممتلئ هو السمة الهيكلية لسمك الجلد وضعف الغضروف[4,5]، وليس عنصراً يتغير مع نمط الحياة مثل الدهون. إذا كان التغيير مرغوباً فيه، فهناك مجال للنظر في التدخل الطبي.
إذا وجدت نفسك تفكر، "ماذا بخصوص حالتي؟"
احجز استشارة مجانية
لا يوجد إقناع مزعج. يرجى عدم التردد في التواصل معنا.
الملخص - لرسم خريطة "أنفك الممتلئ" معاً مع الطبيب
إذا قرأت حتى هنا، يجب أن يكون السبب في عدم إمكانية تجاهل أنف الرجل الممتلئ بـ "خيطه وسيختفي" مرئياً على المستوى التشريحي.
- الأنف الممتلئ ليس دهناً، بلجلد سميك، وضعف غضروفي، وبنية عظمية منخفضةينشأ من تداخل[4,5]
- يبلغ متوسط جلد الأنف الكوريحوالي 3 ملم، وتلاعب الغضروف الداخلي يصعب انعكاسه من الخارج[5]
- الغضروف الحاجز الآسيوي، حتى عند حصاده، يبلغ حوالي 15.1 ملم ذيلياً و 18.2 ملم ظهرياً؛المادة ليست وفيرة[5]
- مع تقليم cephalic وحده، ينخفض إسقاط الطرف بدلاً من ذلك، والاستخدام المدمج مع الكسب هو الفرضية[3]
- تقسيم العمل للغضروف الذاتي للطرف والمادة الاصطناعية للظهر هو المعيار[5,7], وحلاقة الكثير منها تكون سبباً في تشوه أنف الخنزير[6]
من هنا فصاعداً، الأمر ليس عمومياً بل يتعلق بأنفك الخاص.سمك الجلد، وما إذا كان ظهر الأنف مرتفعاً أم منخفضاً، وكمية الغضروف الحاجزي التي يمكن استخدامها—لا يمكن البت في هذا دون النظر إلى الصور والقياسات الفعلية معاً.
الاستشارة مجانية، ولا بأس بالحضور فقط للاستماع. حتى معرفة "ما إذا كان النوع الذي يمكن إجراؤه بالخيوط وحدها أم النوع الذي يحتاج إلى ترقيع" يمكن أن يصبح مفتاحاً للهروب من متاهة المعلومات على الإنترنت. نحن لا نحرص على الإقناع القسري، لذا يرجى استخدام هذا بهدف صياغة بنية أنفك الخاص بكلمات.
المراجع
- Toriumi D, Checcone M. New Concepts in Nasal Tip Contouring. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2009 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2008.10.001
- The Average African American Male Face https://doi.org/10.1001/archfaci.6.2.78
- Ghavami A, Janis J, Acikel C, et al. Tip Shaping in Primary Rhinoplasty: An Algorithmic Approach. Plastic and Reconstructive Surgery. 2008 https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31817d5f7d
- Jin H, Won T. Rhinoplasty in the Asian Patient. Clinics in Plastic Surgery. 2016 https://doi.org/10.1016/j.cps.2015.09.015
- Jang Y, Alfanta E. Rhinoplasty in the Asian Nose. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2014 https://doi.org/10.1016/j.fsc.2014.04.001
- Lam S. Asian Rhinoplasty. Seminars in Plastic Surgery. 2009 https://doi.org/10.1055/s-0029-1224801
- Shirakabe Y, Suzuki Y, Lam S. A Systematic Approach to Rhinoplasty of the Japanese Nose: A Thirty-Year Experience. Aesthetic Plastic Surgery. 2003 https://doi.org/10.1007/s00266-003-0098-6