شکل بینی میتواند با پیری تغیر کند
- چرا شکل بینی با پیری تغیر میکند؟ (بافت نرم، ساختار استخوان، سابقه جراحی گذشته و غیره)
- کجا باید نگاه کنید؟ خودپنجهرسی برای ارزیابی عینی تغییرات بینی خود
- نقش «ساختار پشتیبان» که ارتفاع نوک بینی را حمایت میکند چیست؟
- گزینههای درمانی برای تغییرات نوک بینی، و مزایا و معایب هر یک
«به نظر میرسد نوک مدورتر و فرو ریختهتر شده است نسبت به گذشته...» این ممکن است نشانهای باشد که عوامل متعددی درگیر هستند—تغییرات در ساختار غضروف یا استخوان ناشی از پیری، یا اثر جراحی بینی گذشته. در این مقاله، ما بهطور ملموس نکات مربوط به نگاه عینی به تغییرات بینی خود و گزینههای درمانی را توضیح میدهیم.
درباره تغییرات نوک بینی ناشی از پیری
کاهش کششپذیری غضروف و تأثیر آن بر ساختار پشتیبان
درست مانند تغیر پوست صورت با پیری، بافت داخلی بینی نیز تغیر میکند. این تغیر تفاوتهای زیادی بر اساس ضخامت پوست، ساختار استخوان، سبک زندگی و غیره دارد، اما عمدتاً با کاهش بافت نرم، فرو ریختگی پوست، و بازسازی اسکلت جمجمه صورتی (جذب و بازسازی استخوان) مرتبط است.
استخوان و غضروف بینی استثنا نیستند. تغییرات ساختاری همراه با پیری ممکن است کشسانی غضروف بینی را کاهش دهد و نیروی حمایتی نوک را کمتر کند (پشتیبانی نوک).
غضروفی که در جوانی نوک را به محکمی پشتیبانی میکرد به تدریج با سن تنش و نیروی بازگشت خود را از دست میدهد. در نتیجه، ممکن است در برابر گرانش و وزن پوست اطراف تسلیم شود، و نوک ممکن است گرد و فرو افتاده به نظر برسد.
تأثیر ضمور ساختار استخوانی بر نوک بینی
عامل دیگری که باعث فرو افتادگی نوک میشود ضمور ساختار استخوان صورت است. به خصوص، با پیشرفت جذب استخوان فک بالا (ماکسیلا)، لبه دهانه اجاق (دهانه شکل گلابی در قسمت بینی جمجمه) به تدریج عقب نشینی میکند.
با نازک شدن استخوان تشکیل دهنده بنیاد، نیروی پشتیبانی نوک از پایه تحت تأثیر قرار میگیرد، و میتواند یکی از علل فرو افتادگی نوک باشد. با این حال، درجه تأثیر تغییرات استخوان صورت بر نوک تفاوتهای زیادی بین افراد دارد، و درک اهمیت آن است که این موضوع به طور پیچیدهای با عوامل دیگری مانند شل شدگی پوست و تغییرات خود غضروف مرتبط است.
به عنوان یک گزینه درمانی، میتوان رویکردی را در نظر گرفت که فرورفتگی اطراف دهانه اجاق همراه با ضمور فک بالا را تصحیح کند و بنیاد بینی را تثبیت کند، و بدین ترتیب ظاهر نوک را بهبود بخشد. با این حال، این خود پشتیبانی نوک را بازسازی نمیکند؛ صرفاً نقش کمکی دارد.
تغییرات بینی خود را خود بررسی کنید
برای ارزیابی عینی تغییرات در بینی خود، سعی کنید نکات زیر را بررسی کنید. توصیه میکنیم به طور دورهای عکسهایی را تحت شرایط یکسان (مکان یکسان، روشنایی یکسان، زاویه یکسان) بگیرید و آنها را با یکدیگر مقایسه کنید.
- تغییر در زاویه بین بینی و لب: در عکس پروفیلی، زاویه تشکیل شده توسط ستون بینی و لب بالایی را تأیید کنید. این زاویه بسته به جنس و ساختار استخوان در دامنه ایدهآل تفاوتهای فردی دارد؛ برای مثال، 90–100 درجه صرفاً یک راهنمای است. اگر این زاویه نسبت به عکس قبلی به وضوح حادتر باشد، ممکن است نشانهای بر تمایل نوک به فرو افتادن باشد، اما تصمیم برای نیاز به درمان تنها بر اساس زاویه تعیین نمیشود.
- گردی و کانتور نوک بینی: تایید کنید که آیا بالاترین نقطه نوک در مقایسه با گذشته نامشخص شده است و آیا به طور کلی گرد و بزرگ به نظر میرسد.
- نحوه ظاهر سوراخهای بینی هنگام مشاهده از جلو: هنگامی که نوک پایین میآید، سوراخهای بینی میتوانند هنگام مشاهده از جلو کمتر قابل رؤیت شوند.
- مقایسه با عکسهای قدیمی: با مقایسه عکسهای قدیمی گرفتهشده از زاویه و نور یکسان، تایید تغییرات عینی در ارتفاع و کانتور نوک آسانتر میشود.
[علائمی که باید سفر به کلینیک را در نظر بگیرید]اگر همراه با تغییرات شکل ناگهانی، درد، سرخی، تورم، مشکلات تنفسی و مانند آن باشد، بزودی با متخصص مشورت کنید. بهویژه اگر سابقه جراحی قبلی وجود داشته باشد، مشکلاتی مانند عفونت یا مشکلات مواد پیوندی نیز میتواند در نظر گرفته شود.
درباره موارد که جراحی بینی قبلی علت آن است
تأثیر درازمدت ناشی از تغییرات در ساختار پشتیبانی
مشاورههای مانند "من چند سال پیش جراحی بینی داشتم، اما اخیراً احساس میکنم که نوک گرد و فرورفته است" در واقع اغلب در مشاورهها شنیده میشود.
خود جراحی بینی قبلی گاهی میتواند علت فرورفتگی نوک بعدی شود. در میان تکنیکهای جراحی برای بالا بردن یا نازک کردن بینی، برخی وجود دارند که غضروف موجود را برداشته یا بخیهدوزی میکنند.
بسته به تکنیک، میتواند بر پایداری مکانیزم پشتیبانی نوک تأثیر بگذارد و در طول زمان ارتفاع (برآمدگی) و زاویه (چرخش) نوک میتواند تغییر کند.
درباره تغییرات بعد از جراحی
در مطالعه Adams و همکاران (1999)، گزارش شده است که صرفنظر از هدف جراحی، تغییرات در برآمدگی نوک (ارتفاع/برآمدگی از ریشه بینی یا صفحه صورت تا نوک) میتواند بعد از جراحی رخ دهد.
پوست انسان، هنگامی که از استخوان یا غضروف جدا شود (عملیات پوست کندی)، در فرآیند بهبود تمایل به تشکیل اسکار و انقباض دارد. به دلیل این انقباض اسکار یا تغییر موقعیت بافت نرم، تغییرات مورفولوژیکی میتواند بعد از جراحی رخ دهد. بهویژه، هنگامی که ساختار پشتیبانی با قدرت کافی برای مقاومت در برابر نیروی انقباض پوست بازسازی نشده باشد، شکل درست بعد از جراحی حفظ نمیشود و فرورفتگی یا تغییر شکل نوک میتواند در مدت چند ماه تا چند سال رخ دهد. نحوه ظهور این تغییر نیز تحت تأثیر ضخامت پوست اصلی و گرایشهای بهبود فردی قرار دارد.
درباره "ساختار پشتیبانی" که از نوک بینی پشتیبانی میکند
مکانیزم تشریحی مهم که نوک بینی را پشتیبانی میکند
نوک میتواند موقعیت بالایی را حفظ کند زیرا "ساختار پشتیبانی" داخلی مانند چارچوب خیمه کار میکند. اساساً بافتهای زیر این نقش را ایفا میکنند.
1. اتصال کرورس جانبی (بخش جانبی غضروف پایین جانبی) به منفذ پیریفورم
2. لیگامنت اسکرول (لیگامنتی که غضروفهای کناری بینی را متصل میکند)
۳. تاسمان بیندامنهای (تاسمانی که اوج دکلهای بال چپ و راست را به یکدیگر متصل میکند)
۴. اتصال کروس میانی (غضروف ستون) به پارتیشن
اینها مانند تکیهگاهها یا طنابهای چادر بر یکدیگر فشار میآورند و ارتفاع نوک را حفظ میکنند.
درباره نقش تاسمانها
در مطالعه Adams و همکاران (۱۹۹۹)، نشان داده شده است که روش باز، که ستون را شکاف میدهد، همراه با جداسازی پوست و تغییرات تاسمان در مقایسه با روش بسته است، و بنابراین ممکن است تغییرات در برآمدگی را دعوت کند.
علاوه بر این، گزارش شده است که نیروی تکیهگاهی نوک در رابطه با تاسمانهایی که در طول بلند کردن پرده (عملیات بلند کردن پوست) در هنگام جراحی بریده میشوند، تغییر میکند.
از طریق مطالعات آناتومی نیز، اهمیت تاسمانهای مختلف روشن شده است، و حفظ یا ترمیم تاسمانها توصیه میشود. نحوه حفظ این ساختارهای تکیهگاهی، بهخصوص بافت تاسمانی، یا بازسازی مناسب آن، گاهی اوقات میتواند در حفظ ریختشناسی طولانیمدت اهمیت داشته باشد.
درباره روش درمان نوک بینی فروریخته
درباره پیوند غضروف که از بنیاد بازسازی میکند
بهعنوان یکی از روشهای درمان نوکی که به دلیل پیری یا جراحی قبلی فروریخته است، روشی وجود دارد که ساختار تکیهگاهی تغییریافته را با بافت محکم بازسازی کند.
بهعنوان روشی برای بازیابی نیروی تکیهگاهی از دسترفته تاسمانها یا غضروف، روشی وجود دارد که یک تکیهگاه فیزیکی را با استفاده از غضروف بیمار (غضروف گوشی، غضروف دنده، غضروف پارتیشن و غیره) دوباره برقرار کند. ساخت یک چارچوب بینی محکم اهمیت بسیار داشته است.
پشتیبانی از نوک با رویکردی به دریچه نمودی
به عنوان تکنیکهای نماینده، روشهای "گسترش حاجز" جراحی (پیوند گسترش حاجز)، که پیوند غضروف را بر روی غضروف حاجز برای گسترش نوک به جلو و پایین گذاشته و "پیوند تکیهگاه ستونی"، که یک تکیهگاه بین ستونی چپ و راست ایجاد میکند. با ترکیب این دو، یک چارچوب محکم که از نوک پشتیبانی میکند ساخته میشود و برجستگی (ارتفاع) و چرخش (زاویه) تنظیم میشود.
با این کار، هدف ساختار یک "بنیاد جدید" است که بتواند با نیروی انقباضی قوی پوست مقابله کند. علاوه بر این، در برابر ضمور ساختار استخوانی ناشی از پیری، رویکردی برای تکمیل حجم پایه بینی نیز مهم است.
علاوه بر این، اگر ناحیه اطراف دریچه نمودی به دلیل ضمور ساختار استخوانی ناشی از پیری فرو رفته باشد، رویکردی از جمعکردن غضروف یا مصالح مصنوعی به آن قسمت برای تقویت بنیاد نیز گاهی اوقات با هم استفاده میشود. به این ترتیب، تعادل کل بینی تنظیم میشود و اثری که نوک نسبتاً بالاتر به نظر میرسد میتواند انتظار رود. با این حال، این رویکردهای جراحی دارای ریسکهایی مانند ترکیبهای بعد از جراحی، عفونت و جذب/تغییر شکل غضروف پیوند شده است. علاوه بر این، احتمال عدم تطابق با نتیجه انتظاری و بندرت تاثیری بر کارکرد تنفسی و غیره نیز باید در نظر گرفته شود. کدام درمان بهینه است با احتیاط بر اساس ویژگیهای آناتومیکی و شرایط پوست هر فرد قضاوت میشود، بنابراین مشاوره کافی با پزشک ضروری است.
بنابراین از جراحی بینی پشیمان نشوید. معیارهای انتخاب کلینیک
پزشکی را انتخاب کنید که دارای دانش آناتومیکی است، نه تنها تکنیک
یکی از نکات مهم در انتخاب کلینیک این نکته است که "آیا پزشک ساختار پشتیبانی آناتومیکی بینی را به عمق درک میکند و مهارت حفظ یا بازسازی آن را دارد."
اشاره شده است که بسته به تکنیک، هنگامی که حفظ یا بازسازی ساختار پشتیبانی ناکافی باشد، نوک ممکن است چند ماه تا سال پس از جراحی دوباره سقوط کند.
بنابراین، مشاوره با پزشکی که ساختار تشریحی پیچیده بینی را به عمق درک کند و بتواند نقشهای جراحی با توجه به پایداری بلندمدت ارائه دهد، مطلوب است.
اگر خود را در حال فکر کردن به این موضوع بیابید: «راجعبه مورد من چطور؟»
رزرو مشاوره رایگان
هیچ تحریک فروش پیچیدهای نیست. لطفاً بدون نگرانی با ما تماس بگیرید.
خلاصه این مقاله
- ارتفاع نوک بینی میتواند به دلیل عوامل متعددی، نظیر کاهش کششپذیری غضروف و فرسایش ساختار استخوانی همراه با سالخوردگی، تغییر کند.
- جراحی رینوپلاستی قبلی میتواند ساختار پشتیبان را تحت تأثیر قرار دهد و یکی از علل تغییر مورفولوژیکی بلندمدت شود.
- برای حفظ یا بازسازی شکل نوک در بلندمدت، روشی مبتنی بر درک «ساختار پشتیبان»، شامل لیگامنتها و غضروف، کلیدی است.
- درمانها شامل روشهایی نظیر بازسازی ساختار پشتیبان از طریق پیوند غضروف و تقویت بنیاد ساختار استخوانی هستند، و انتخابی متناسب با وضعیت هر فرد ضروری است.
اگر نگرانیهای شما درباره شکل نوک یا اضطراب درباره تغییرات پس از جراحهای که در گذشته انجام دادید وجود دارد، لطفاً مشاوره در کلینیک تخصصی را در نظر بگیرید. از طریق معاینه توسط پزشک، میتوانید گزینههای مناسب برای وضعیت خود را بشناسید.
منابع
- Kim J, Song J, Park S, et al. Tip Extension Suture. Plastic and Reconstructive Surgery. 2014 (DOI)
- Adams W, Rohrich R, Hollier L, et al. Anatomic Basis and Clinical Implications for Nasal Tip Support in Open versus Closed Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 1999 (DOI)
- Daniel R, Palhazi P, Gerbault O, et al. Rhinoplasty: The Lateral Crura–Alar Ring. Aesthetic Surgery Journal. 2014 (DOI)
نویسنده این مقاله
Hiromitsu Nakamuraپزشک
کلینیک زیبایی Zetith Ginza / Osaka / Fukuoka
وی سابقهی ارائه تحقیقات در کنفرانسهای داخلی و بینالمللی در ژاپن را دارد و همچنین در راهنمایی فنی و آموزش در سراسر کلینیک زیبایی Zetith درگیر است. تخصص وی رینوپلاستی دقیق مبتنی بر مبانی تشریحی است و نتایج طبیعی متناسب با ساختار استخوانی و بافتی هر فرد را دنبال میکند.