Hình dạng mũi có thể thay đổi theo lão hóa
- Tại sao hình dạng mũi thay đổi theo lão hóa? (mô mềm, cấu trúc xương, lịch sử phẫu thuật trong quá khứ, v.v.)
- Bạn nên nhìn vào đâu? Tự kiểm tra để đánh giá khách quan những thay đổi của mũi của riêng bạn
- Vai trò của "cấu trúc hỗ trợ" hỗ trợ chiều cao của đỉnh mũi là gì?
- Các lựa chọn điều trị cho những thay đổi ở đỉnh mũi, cũng như ưu điểm và nhược điểm của mỗi lựa chọn
"Tôi cảm thấy rằng đỉnh đã trở nên tròn hơn và hạ xuống so với trước..." Điều đó có thể là dấu hiệu của nhiều yếu tố liên quan—những thay đổi trong sụn hoặc cấu trúc xương do lão hóa, hoặc tác động của phẫu thuật mũi trong quá khứ. Trong bài viết này, chúng tôi giải thích cụ thể các điểm để xem khách quan những thay đổi của mũi của riêng bạn và các lựa chọn điều trị.
Về những thay đổi ở đỉnh mũi do lão hóa
Sự suy giảm độ đàn hồi của sụn và tác động của nó đối với cấu trúc hỗ trợ
Cũng giống như da mặt thay đổi theo lão hóa, mô bên trong của mũi cũng thay đổi. Sự thay đổi này có sự khác biệt lớn giữa các cá nhân tùy thuộc vào độ dày da, cấu trúc xương, lối sống, v.v., nhưng nó chủ yếu liên quan đến teo cơ mô mềm, chảy xệ da, và tái tạo xương sọ mặt (tái hấp thu xương và tái tạo).
Xương và sụn của mũi cũng không phải là ngoại lệ. Những thay đổi cấu trúc kèm theo lão hóa có thể làm giảm độ đàn hồi của sụn mũi và giảm lực hỗ trợ đầu mũi (hỗ trợ đầu mũi).
Sụn đã hỗ trợ chắc chắn đầu mũi khi còn trẻ dần mất căng thẳng và lực phục hồi theo tuổi tác. Kết quả là nó có thể chịu tác động của trọng lực và trọng lượng da xung quanh, và đầu mũi có thể trở nên tròn và chùng xuống.
Tác động của teo xương cấu trúc lên đầu mũi
Một yếu tố khác làm đầu mũi chùng xuống là teo cấu trúc xương mặt. Đặc biệt, khi quá trình hấp thu xương của hàm trên (xương hàm trên) tiến triển, mép của cửa hình lê (mở hình lê ở phần mũi của sọ) dần co lại.
Khi xương tạo nên nền tảng mỏng đi, lực hỗ trợ đầu mũi từ phía dưới bị ảnh hưởng, và nó có thể trở thành một nguyên nhân gây chùng mũi. Tuy nhiên, mức độ tác động của những thay đổi xương mặt lên đầu mũi có sự khác biệt lớn giữa các cá nhân, và điều quan trọng là hiểu rằng nó liên quan phức tạp đến các yếu tố khác như sưng chảy da và những thay đổi trong chính sụn.
Như một lựa chọn điều trị, có thể xem xét một phương pháp sửa chữa vùng lõm quanh cửa hình lê kèm theo teo hàm trên và ổn định nền tảng mũi, từ đó cải thiện cách mũi trông. Tuy nhiên, điều này không tái tạo lại hỗ trợ đầu mũi; nó chỉ đóng vai trò hỗ trợ.
Tự kiểm tra những thay đổi ở mũi của bạn
Để đánh giá khách quan những thay đổi ở mũi của bạn, hãy thử kiểm tra các điểm sau. Chúng tôi khuyên bạn nên chụp ảnh định kỳ trong cùng một điều kiện (cùng một nơi, cùng một ánh sáng, cùng một góc) và so sánh.
- Thay đổi của góc mũi-môi: Trong ảnh hồ sơ, xác nhận góc tạo bởi cột mũi và môi trên. Góc này có sự khác biệt cá nhân trong phạm vi lý tưởng tùy thuộc vào giới tính và cấu trúc xương; ví dụ, 90–100 độ chỉ là một hướng dẫn. Nếu góc này rõ ràng nhọn hơn so với ảnh trước đó, nó có thể là một dấu hiệu cho thấy đầu mũi có xu hướng chùng xuống, nhưng việc điều trị có cần thiết hay không không được quyết định bởi góc độ một mình.
- Tính tròn và đường viền của mũi: Xác nhận xem điểm cao nhất của mũi đã trở nên không rõ ràng so với trước đây hay chưa và liệu nó đã trở nên tròn và to lên hay chưa.
- Cách lỗ mũi xuất hiện khi nhìn từ phía trước: Khi mũi bị chảy xuống, lỗ mũi có thể trở nên khó nhìn thấy hơn khi nhìn từ phía trước.
- So sánh với ảnh chụp trước đây: Bằng cách so sánh với các bức ảnh cũ được chụp ở cùng một góc và cùng một điều kiện ánh sáng, sẽ dễ dàng hơn để xác nhận những thay đổi khách quan về chiều cao và đường viền của mũi.
[Dấu hiệu bạn nên cân nhắc tham khảo ý kiến chuyên gia]Nếu kèm theo những thay đổi hình dạng đột ngột, đau, đỏ, sưng, khó thở, v.v., hãy tham khảo ý kiến chuyên gia sớm. Đặc biệt nếu có tiền sử phẫu thuật trong quá khứ, cần cân nhắc các vấn đề như nhiễm trùng hoặc vật liệu ghép.
Về các trường hợp phẫu thuật nâng mũi trong quá khứ là nguyên nhân
Tác động dài hạn mang lại bởi những thay đổi trong cấu trúc hỗ trợ
Những tư vấn như "Tôi đã phẫu thuật mũi cách đây vài năm, nhưng gần đây tôi cảm thấy mũi đã trở nên tròn và chảy xuống" thực tế được nghe thường xuyên trong các cuộc tư vấn.
Chính phẫu thuật nâng mũi trong quá khứ đôi khi có thể trở thành nguyên nhân gây ra hiện tượng mũi chảy xuống sau này. Trong số các kỹ thuật phẫu thuật để nâng cao hoặc làm mỏng mũi, có những kỹ thuật cắt bỏ hoặc khâu sụn hiện có.
Tùy thuộc vào kỹ thuật, nó có thể ảnh hưởng đến tính ổn định của cơ chế hỗ trợ mũi, và theo thời gian, chiều cao (độ nổi) và góc (quay) của mũi có thể thay đổi.
Về những thay đổi sau phẫu thuật
Trong nghiên cứu của Adams và cộng sự (1999), báo cáo rằng, bất kể ý định của phẫu thuật, những thay đổi về độ nổi của mũi (chiều cao/độ nổi từ gốc mũi hoặc mặt phẳng mặt đến mũi) có thể xảy ra sau phẫu thuật.
Khi da con người bị bóc tách (thao tác bóc tách) khỏi xương hoặc sụn, nó có xu hướng tạo thành sẹo trong quá trình chữa lành và co lại. Do sự co lại của sẹo này hoặc định vị lại mô mềm, những thay đổi về hình thái có thể xảy ra sau phẫu thuật. Đặc biệt, khi một cấu trúc hỗ trợ đủ sức chống lại lực co của da chưa được tái cấu trúc, hình dạng ngay sau phẫu thuật không được duy trì, và hiện tượng mũi chảy xuống hoặc biến dạng có thể xảy ra trong vài tháng đến vài năm. Cách biểu hiện thay đổi này cũng bị ảnh hưởng bởi độ dày da ban đầu và xu hướng chữa lành của từng người.
Về "cấu trúc hỗ trợ" hỗ trợ mũi
Cơ chế giải phẫu quan trọng hỗ trợ mũi
Mũi có thể duy trì vị trí cao vì "cấu trúc hỗ trợ" bên trong hoạt động giống như khung của một chiếc lều. Chủ yếu, các mô sau đây đảm nhận vai trò này.
1. Sự gắn kết của phần ngoài của sụn dưới bên cạnh với lỗ hình lê
2. Dây chằng cuộn (dây chằng kết nối các sụn ở bên cạnh mũi)
3. Dây chằng giữa các mái (dây chằng nối các đỉnh của sụn cánh mũi trái và phải)
4. Sự gắn kết của chân trong (sụn của cột tâm) vào vách ngăn
Những cấu trúc này kéo lẫn nhau giống như những cột đỡ hoặc dây cáp của một chiếc lều, duy trì chiều cao của đầu mũi.
Về vai trò của các dây chằng
Trong nghiên cứu của Adams và các cộng sự (1999), đã chỉ ra rằng phương pháp tiếp cận mở, cắt cột tâm, làm kèm theo sự bóc tách da và thay đổi dây chằng so với phương pháp tiếp cận kín, và do đó có thể gây ra những thay đổi về hình dạng.
Ngoài ra, cũng được báo cáo rằng lực hỗ trợ của đầu mũi thay đổi liên quan đến các dây chằng bị cắt trong quá trình nâng mép (thao tác nâng da) tại thời điểm phẫu thuật.
Thông qua các nghiên cứu giải phẫu học, tầm quan trọng của các dây chằng khác nhau đã trở nên rõ ràng, và việc bảo tồn hoặc sửa chữa các dây chằng được khuyến cáo. Cách những cấu trúc hỗ trợ này, đặc biệt là mô dây chằng, được bảo tồn hoặc tái tạo một cách thích hợp, đôi khi có thể quan trọng trong việc duy trì hình thái lâu dài.
Về cách tiếp cận mũi bị chùng
Về ghép sụn tái tạo từ nền tảng
Như một cách tiếp cận đối với đầu mũi bị chùng do lão hóa hoặc phẫu thuật trước đây, có một phương pháp tái tạo cơ bản cấu trúc hỗ trợ đã thay đổi bằng mô chắc chắn.
Như một cách tiếp cận để khôi phục lực hỗ trợ bị mất của dây chằng hoặc sụn, có một phương pháp thiết lập lại một cột hỗ trợ vật lý bằng sụn của chính bệnh nhân (sụn tai, sụn sườn, sụn vách ngăn, v.v.). Xây dựng một khung mũi chắc chắn được coi là quan trọng.
Hỗ trợ mũi với phương pháp tiếp cận lỗ hình lê
Là những kỹ thuật tiêu biểu, có "phẫu thuật mở rộng vách ngăn" (ghép mở rộng vách ngăn)," ghép mô sụn vào sụn vách ngăn để kéo dài mũi về phía trước và xuống dưới, và "ghép cấu trúc dính cột" để dựng một cấu trúc giữa cột trái và phải. Bằng cách kết hợp những điều này, một khung xương chắc chắn để hỗ trợ mũi được xây dựng, và độ nổi lên (chiều cao) và xoay (góc độ) được điều chỉnh.
Bằng cách này, việc xây dựng một "nền tảng mới" có khả năng ứng phó với lực co rút mạnh của da được nhằm đến. Hơn nữa, để chống lại sự teo máu do lão hóa, phương pháp tiếp cận để bổ sung thể tích của đáy mũi cũng rất quan trọng.
Ngoài ra, nếu khu vực xung quanh lỗ hình lê bị lõm do teo xương từ lão hóa, phương pháp ghép sụn hoặc vật liệu nhân tạo vào phần đó để củng cố nền tảng cũng đôi khi được sử dụng cùng nhau. Bằng cách này, cân bằng của toàn bộ mũi được sắp xếp, và có thể kỳ vọng một hiệu quả trong đó mũi trông cao hơn tương đối. Tuy nhiên, những phương pháp phẫu thuật này mang lại những rủi ro như sẹo sau phẫu thuật, nhiễm trùng và hấp thu/biến dạng sụn được ghép. Ngoài ra, khả năng không phù hợp với kết quả mong đợi, và hiếm khi là ảnh hưởng đến chức năng hô hấp, vv cũng phải được xem xét. Phương pháp điều trị nào là tối ưu được đánh giá cẩn thận theo đặc điểm giải phẫu và tình trạng da của từng người, do đó tư vấn đầy đủ với bác sĩ là không thể thiếu.
Vì vậy bạn không hối tiếc về phẫu thuật nâng mũi. Tiêu chí lựa chọn một phòng khám
Chọn một bác sĩ có kiến thức về giải phẫu, không chỉ là kỹ thuật
Một trong những điểm quan trọng trong việc lựa chọn một phòng khám là điểm "liệu bác sĩ hiểu sâu sắc về cấu trúc hỗ trợ giải phẫu của mũi và có kỹ năng để bảo tồn hoặc tái tạo nó."
Điều này được chỉ ra rằng, tùy thuộc vào kỹ thuật, khi bảo tồn hoặc tái tạo cấu trúc hỗ trợ không đầy đủ, mũi có thể rơi lại trong những tháng đến năm sau phẫu thuật.
Do đó, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ hiểu sâu sắc về cấu trúc giải phẫu phức tạp của mũi và có thể đề xuất kế hoạch phẫu thuật với mục tiêu duy trì ổn định lâu dài.
Nếu bạn thấy mình suy nghĩ, "Trường hợp của tôi thì sao?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Không có cách tiếp cận quá mức. Vui lòng liên hệ với chúng tôi một cách thoải mái.
Tóm tắt bài viết này
- Chiều cao của đầu mũi có thể thay đổi do nhiều yếu tố, chẳng hạn như sự giảm độ đàn hồi của sụn và teo xương do tuổi tác.
- Phẫu thuật nâng mũi trước đây có thể ảnh hưởng đến cấu trúc hỗ trợ và trở thành một nguyên nhân gây ra sự thay đổi hình dạng lâu dài.
- Để duy trì hoặc tái tạo hình dạng của đầu mũi lâu dài, cách tiếp cận dựa trên sự hiểu biết về "cấu trúc hỗ trợ", bao gồm dây chằng và sụn, là chìa khóa.
- Các phương pháp điều trị bao gồm những cách như tái tạo cấu trúc hỗ trợ thông qua ghép sụn và tăng cường nền tảng cấu trúc xương, đồng thời cần lựa chọn phù hợp với tình trạng của từng cá nhân.
Nếu bạn có lo lắng về hình dạng của đầu mũi hoặc lo âu về những thay đổi sau phẫu thuật mà bạn đã thực hiện trong quá khứ, vui lòng xem xét việc tham khảo ý kiến tại một phòng khám chuyên khoa. Thông qua khám xét của bác sĩ, bạn có thể tìm hiểu những lựa chọn phù hợp với tình trạng của mình.
Tài liệu tham khảo
- Kim J, Song J, Park S, et al. Tip Extension Suture. Plastic and Reconstructive Surgery. 2014 (DOI)
- Adams W, Rohrich R, Hollier L, et al. Anatomic Basis and Clinical Implications for Nasal Tip Support in Open versus Closed Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 1999 (DOI)
- Daniel R, Palhazi P, Gerbault O, et al. Rhinoplasty: The Lateral Crura–Alar Ring. Aesthetic Surgery Journal. 2014 (DOI)
Tác giả của bài viết này
Hiromitsu NakamuraBác sĩ
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
Anh ấy có hồ sơ trình bày nghiên cứu tại các hội nghị quốc tế và trong nước ở Nhật Bản đồng thời cũng tham gia vào hướng dẫn kỹ thuật và giáo dục trên toàn bộ Zetith Beauty Clinic. Chuyên môn hóa trong phẫu thuật nâng mũi chính xác dựa trên cơ sở giải phẫu, ông theo đuổi những kết quả tự nhiên được điều chỉnh theo cấu trúc xương và mô của từng cá nhân.