"هل أصبح أنفي أطول مؤخراً؟" السبب في تدلي طرف الأنف من الثلاثينيات كان "ثلاث أربطة"

يمكن أن يتغير شكل الأنف مع التقدم في السن

• لماذا يتغير شكل الأنف مع التقدم في السن؟ (الأنسجة الرخوة، البنية العظمية، التاريخ الجراحي السابق، إلخ)
• أين يجب أن تنظر؟ فحص ذاتي لتقييم موضوعي للتغييرات في أنفك
• ما دور "هيكل الدعم" الذي يدعم ارتفاع طرف الأنف؟
• خيارات العلاج للتغييرات في طرف الأنف، ومميزات وعيوب كل منها

"أشعر أن الطرف أصبح أكثر استدارة وتدلياً مقارنة بما كان عليه من قبل..." قد يكون هذا علامة على تورط عوامل متعددة—تغييرات في البنية الغضروفية أو العظمية بسبب الشيخوخة، أو تأثير جراحة الأنف السابقة. في هذه المقالة، نشرح بشكل ملموس النقاط الخاصة برؤية موضوعية للتغييرات في أنفك وخيارات العلاج.

حول التغييرات في طرف الأنف بسبب الشيخوخة

انخفاض مرونة الغضروف وتأثيره على هيكل الدعم

تماماً كما تتغير جلدة الوجه مع التقدم في السن، فإن الأنسجة الداخلية للأنف تتغير أيضاً. يتمتع هذا التغيير بفروقات فردية كبيرة تعتمد على سمك الجلد والبنية العظمية وأسلوب الحياة وغيرها، لكنها تتعلق بشكل أساسي بضمور الأنسجة الرخوة وترهل الجلد وإعادة تشكيل الهيكل العظمي القحفي الوجهي (امتصاص العظم وإعادة البناء).

العظم والغضروف في الأنف ليسا استثناءً. التغييرات الهيكلية المصاحبة للشيخوخة قد تقلل من مرونة غضروف الأنف وتقلل من القوة التي تدعم الطرف (دعم الطرف).

الغضروف الذي دعم الطرف بقوة في الشباب يفقد تدريجياً توتره وقوة ارتداده مع التقدم في العمر. ونتيجة لذلك، قد يستسلم للجاذبية وزن الجلد المحيط به، وقد يبدو الطرف مستديراً وساقطاً.

تأثير ضمور البنية العظمية على طرف الأنف

عامل آخر يؤدي إلى انخفاض الطرف هو ضمور البنية العظمية للوجه. وعلى وجه الخصوص، مع تقدم امتصاص عظم الفك العلوي (الفك العلوي)، فإن حافة الفتحة الكمثرية (الفتحة على شكل كمثرى في الجزء الأنفي من الجمجمة) تتراجع تدريجياً.

مع تناقص العظم الذي يشكل الأساس، تتأثر القوة التي تدعم الطرف من القاعدة، وقد يصبح أحد أسباب انخفاض الطرف. ومع ذلك، فإن درجة تأثير التغييرات في العظام الوجهية على الطرف لها فروقات فردية كبيرة، ومن المهم أن نفهم أنها مرتبطة بشكل معقد بعوامل أخرى مثل ترهل الجلد والتغييرات في الغضروف نفسه.

كخيار علاجي، يمكن النظر في نهج يصحح الانخفاض حول الفتحة الكمثرية المصاحب لضمور الفك العلوي ويثبت أساس الأنف، وبالتالي يحسن مظهر الطرف. ومع ذلك، هذا لا يعيد بناء دعم الطرف نفسه؛ بل هو دور مساعد بحت.

تحقق بنفسك من التغييرات في أنفك

لتقييم التغييرات في أنفك بشكل موضوعي، حاول التحقق من النقاط التالية. نوصي بأخذ صور دورية في ظروف متطابقة (نفس المكان والإضاءة والزاوية) والمقارنة بينها.

• التغير في الزاوية الأنفية الشفوية: في صورة جانبية، تأكد من الزاوية المتكونة بين العمود والشفة العليا. هذه الزاوية لها فروقات فردية في النطاق المثالي اعتماداً على الجنس والبنية العظمية؛ على سبيل المثال، 90-100 درجة هي مجرد إرشادية واحدة. إذا كانت هذه الزاوية حادة بوضوح مقارنة بصورة سابقة، فقد تكون علامة على أن الطرف يميل إلى الانخفاض، لكن ما إذا كان العلاج ضروري لا يتم البت فيه بناءً على الزاوية وحدها.
• استدارة وملامح الطرف: تأكد مما إذا أصبحت أعلى نقطة من الطرف غير واضحة مقارنة بما كانت عليه من قبل وما إذا بدأت تبدو مستديرة وكبيرة بشكل عام.
• مظهر فتحات الأنف عند النظر من الأمام: عندما ينخفض الطرف، يمكن أن تصبح فتحات الأنف أصعب في الرؤية عند النظر من الأمام.
• المقارنة مع الصور القديمة: من خلال المقارنة مع الصور القديمة المأخوذة بنفس الزاوية والإضاءة نفسها، يصبح من الأسهل تأكيد التغييرات الموضوعية في ارتفاع وملامح الطرف.

[العلامات التي يجب أن تفكر في زيارة أخصائي]إذا صاحبها تغييرات مفاجئة في الشكل أو ألم أو احمرار أو تورم أو صعوبة في التنفس وما شابه ذلك، استشر أخصائياً في وقت مبكر. خاصة إذا كان هناك سجل جراحي سابق، فقد تكون هناك مشاكل مثل العدوى أو مواد الطعم.

حول الحالات التي تكون فيها جراحة الأنف السابقة هي السبب

التأثير طويل الأمد الناجم عن التغييرات في آلية الدعم

استشارات مثل "خضعت لجراحة الأنف قبل عدة سنوات، لكنني شعرت مؤخراً بأن الطرف أصبح مستديراً وينخفض" يتم سماعها فعلاً بشكل متكرر في الاستشارات.

جراحة الأنف السابقة نفسها يمكن أن تصبح أحياناً سبباً لانخفاض الطرف لاحقاً. من بين التقنيات الجراحية لرفع أو تنحيف الأنف، هناك بعضها الذي يستأصل أو يخيط الغضروف الموجود.

اعتماداً على التقنية المستخدمة، قد تؤثر على استقرار الآلية التي تدعم الطرف، وقد يتغير ارتفاع (البروز) وزاوية (الدوران) الطرف بمرور الوقت.

حول التغييرات بعد العملية

في الدراسة التي أجراها آدامز وآخرون (1999)، يتم الإبلاغ عن أنه، بغض النظر عن نية الجراحة، يمكن أن تحدث تغييرات في بروز الطرف (الارتفاع/البروز من جذر الأنف أو مستوى الوجه إلى الطرف) بعد العملية.

جلد الإنسان، عندما يتم تقشيره (عملية التقشير) من العظم أو الغضروف، يميل إلى تكوين ندبة في عملية الشفاء والانكماش. بسبب هذا الانكماش الندبي أو إعادة تمركز الأنسجة الرخوة، يمكن أن تحدث تغييرات شكلية بعد العملية. على وجه الخصوص، عندما لم يتم إعادة بناء آلية دعم ذات قوة كافية لمقاومة قوة الانكماش في الجلد، فإن الشكل الفوري بعد الجراحة لا يتم الحفاظ عليه، ويمكن حدوث انخفاض في الطرف أو تشوه على مدى عدة أشهر إلى عدة سنوات. يتأثر كيفية ظهور هذا التغيير أيضاً بسمك الجلد الأصلي والميول الفردية للشفاء.

حول "آلية الدعم" التي تدعم طرف الأنف

آلية التشريح المهمة التي تدعم طرف الأنف

يمكن للطرف أن يحافظ على وضعية مرتفعة لأن "آلية الدعم" الداخلية تعمل مثل إطار الخيمة. بشكل أساسي، تضطلع الأنسجة التالية بهذا الدور.

1. التصاق الفرع الجانبي (الجزء الجانبي من الغضروف السفلي الجانبي) بفتحة الكمثرى

2. رباط التمرير (الرباط الذي يربط الغضاريف على جانب الأنف)

3. الرباط بين القبتين (الرباط الذي يصل بين قمم الغضروف الجناحي الأيسر والأيمن)

4. التصاق النتوء الإنسي (غضروف العمود) بالحاجز

هذه تسحب بعضها البعض مثل دعائم أو حبال الخيمة، محافظة على ارتفاع الطرف.

بشأن دور الأربطة

في الدراسة التي أجراها Adams وآخرون (1999)، يتضح أن المنهج المفتوح، الذي يشق العمود، يصاحبه تقشير الجلد وتغييرات في الأربطة مقارنة بالمنهج المغلق، وبالتالي قد يؤدي إلى تغييرات في البروز.

بالإضافة إلى ذلك، يُبلّغ عن أن قوة الدعم للطرف تتغير بالتعلق بالأربطة التي يتم قطعها أثناء رفع السديلة (عملية رفع الجلد) في وقت الجراحة.

من خلال الدراسات التشريحية أيضًا، أصبحت أهمية الأربطة المختلفة واضحة، وينصح بالحفاظ على الأربطة أو إصلاحها. كيفية الحفاظ على هياكل الدعم هذه، خاصة نسيج الرباط، أو إعادة بنائها بشكل مناسب، يمكن أن تكون مهمة أحيانًا في الحفاظ على الشكل طويل الأمد.

بشأن المنهج في حالة طرف الأنف المترهل

بشأن تطعيم الغضروف الذي يعيد البناء من الأساس

كأحد المناهج للطرف الذي ترهل بسبب الشيخوخة أو الجراحة السابقة، هناك طريقة لإعادة بناء هيكل الدعم المتغير بشكل أساسي باستخدام أنسجة قوية.

كمنهج لاستعادة قوة الدعم المفقودة للأربطة أو الغضروف، هناك طريقة لإعادة تأسيس دعامة فيزيائية باستخدام غضروف المريض نفسه (غضروف الأذن، غضروف الضلع، غضروف الحاجز، إلخ). يعتبر بناء هيكل أنفي قوي مهمًا.

دعم طرف الأنف من خلال نهج يتعلق بالفتحة الكمثرية

كتقنيات تمثيلية، هناك "تطعيم تمديد الحاجز" الجراحة (تطعيم تمديد الحاجز)، والذي يطعم غضروف التطعيم على غضروف الحاجز لتمديد الطرف للأمام والأسفل، و"تطعيم دعامة العمود"، الذي ينصب دعامة بين العمود الأيسر والأيمن. من خلال الجمع بين هذه، يتم بناء إطار عمل قوي يدعم الطرف، ويتم ضبط الإسقاط (الارتفاع) والدوران (الزاوية).

بهذا، يهدف إلى بناء "أساس جديد" يمكنه التعامل مع القوة الانكماشية القوية للجلد. علاوة على ذلك، ضد ضمور بنية العظم بسبب الشيخوخة، يعتبر النهج لتكملة حجم قاعدة الأنف مهماً أيضاً.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت المنطقة حول الفتحة الكمثرية مكتئبة بسبب ضمور بنية العظم من الشيخوخة، يتم أحياناً استخدام نهج تطعيم الغضروف أو المادة الاصطناعية في تلك المنطقة لتعزيز الأساس معاً. بهذا، يتم ترتيب توازن الأنف بالكامل، ويمكن توقع تأثير يجعل الطرف يبدو أعلى نسبياً. ومع ذلك، تحمل هذه النهج الجراحي مخاطر مثل ندوب ما بعد الجراحة والعدوى وامتصاص/تشوه الغضروف المطعوم. بالإضافة إلى ذلك، يجب النظر أيضاً في احتمالية عدم التطابق مع النتيجة المتوقعة، وفي حالات نادرة، تأثير وظيفة التنفس، وما إلى ذلك. يتم الحكم بعناية على أي العلاجات هو الأمثل وفقاً للميزات التشريحية وحالة الجلد الخاصة بكل شخص، لذا فإن التشاور الكافي مع الطبيب أمر لا غنى عنه.

حتى لا تندم على جراحة تجميل الأنف. معايير اختيار عيادة

اختر طبيباً لديه معرفة تشريحية، وليس فقط التقنيات

أحد النقاط المهمة في اختيار عيادة هو النقطة المتعلقة بـ "ما إذا كان الطبيب يفهم بعمق هيكل الدعم التشريحي للأنف وديه المهارة للحفاظ عليه أو إعادة بنائه."

تم الإشارة إلى أنه، اعتماداً على التقنية، عندما يكون الحفاظ على بنية الدعم أو إعادة بنائها غير كافية، قد ينخفض الطرف مرة أخرى في الأشهر إلى السنوات التالية للجراحة.

لذلك، من المستحسن استشارة طبيب يتمتع بفهم عميق للهيكل التشريحي المعقد للأنف ويمكنه اقتراح خطة جراحية مع الأخذ في الاعتبار الاستقرار على المدى الطويل.

إذا وجدت نفسك تفكر: "ماذا عن حالتي؟"

احجز استشارة مجانية

لا توجد محاولات بيع إلحاحية. يرجى التواصل معنا بكل حرية.

ملخص هذا المقال

• يمكن أن يتغير ارتفاع طرف الأنف بسبب عوامل متعددة، مثل انخفاض مرونة الغضروف وضمور الهيكل العظمي المرافق للشيخوخة.
• يمكن للجراحة الأنفية السابقة أن تؤثر على هيكل الدعم وتصبح أحد أسباب التغيير الشكلي على المدى الطويل.
• للحفاظ على شكل الطرف أو إعادة بنائه على المدى الطويل، فإن الأسلوب القائم على فهم "هيكل الدعم"، بما في ذلك الأربطة والغضروف، هو المفتاح.
• تشمل العلاجات طرقًا مثل إعادة بناء هيكل الدعم من خلال زراعة الغضروف وتعزيز أساس الهيكل العظمي، والاختيار وفقًا لحالة كل شخص ضروري.

إذا كانت لديك قلق بشأن شكل الطرف أو قلق بشأن التغييرات بعد الجراحة التي أجريتها في الماضي، فيرجى التفكير في تلقي استشارة في عيادة متخصصة. من خلال الفحص من قبل طبيب، يمكنك التعرف على الخيارات المناسبة لحالتك.

المراجع

1. Kim J, Song J, Park S, et al. Tip Extension Suture. Plastic and Reconstructive Surgery. 2014 (DOI)
2. Adams W, Rohrich R, Hollier L, et al. Anatomic Basis and Clinical Implications for Nasal Tip Support in Open versus Closed Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 1999 (DOI)
3. Daniel R, Palhazi P, Gerbault O, et al. Rhinoplasty: The Lateral Crura–Alar Ring. Aesthetic Surgery Journal. 2014 (DOI)

مؤلف هذا المقال

Hiromitsu Nakamuraطبيب

عيادة Zetith Beauty Clinic جينزا / أوساكا / فوكوكا

لديه سجل من العروض البحثية في المؤتمرات المحلية والدولية في اليابان وهو أيضًا متورط في التوجيه الفني والتعليم في جميع أنحاء عيادة Zetith Beauty Clinic. متخصص في جراحة الأنف الدقيقة القائمة على أساس تشريحي، يسعى إلى نتائج طبيعية مخصصة لهيكل العظام والأنسجة الخاصة بكل فرد.