Хамрын дүрс насжилттай хамт өөрчлөгдөж болно
- Яагаад хамрын хэлбэр насжилттай өөрчлөгддөг вэ? (зөөлөн эд, ясны бүтэц, сүүлийн мэс засалын түүх гэх мэт)
- Хаана харах ёстой вэ? Өөрийн хамрын өөрчлөлтийг объектив байдлаар үнэлэх өөрөө шалгах арга
- Хамрын үзүүрийн өндрийг дэмжсэн "дэмжлэгийн бүтэц" -ийн үүрэг юу вэ?
- Хамрын үзүүрийн өөрчлөлтийн эмчилгээний сонголт, мөн тус бүрийн давуу ба сул талууд
"Өмнөхтэй харьцуулахад үзүүр нь илүү дугуйрагдсан ба доошилсон мэт сэтгэгдэнэ..." Энэ нь насжилттай холбоотой эмчилсэн эд ба ясны бүтцийн өөрчлөлт эсвэл сүүлийн хамрын мэс засалын нөлөөллийн олон хүчин зүйл оролцсоны шинж байж болно. Энэ өгүүллээр бид өөрийн хамрын өөрчлөлтийг объектив байдлаар харах сэтгэлээр авах цэг ба эмчилгээний сонголтуудыг конкретоор тайлбарлав.
Насжилттай холбоотой хамрын үзүүрийн өөрчлөлтийн тухай
Хүзүүнэмсэний уян хатан чанарын буурал ба дэмжлэгийн бүтцэд үзүүлэх нөлөө
Нүүрний арьс насжилттай өөрчлөгдөх мэтээр хамрын дотоод эд ба ясны ус болон сэргээлтэ өмнөхтэй тэнцүүгүй юм. Энэ өөрчлөлт арьсны зузаан, ясны бүтэц, амьдралын хэв маяг болон бусад хүчин зүйлүүдээс хамааран их хэмжээний хувь хүний ялгаатай байдаг боловч гол төлөв зөөлөн эдийн хорвоо оогдож, арьс сулрах, нүүр ба толгойн ясны дахин бүтцэлсэлт (ясны ууршилт ба дахин бүтцэлсэлт) -тэй холбоотой юм.
Хамар ба сүүлийн ясны үл үл байх боломжгүй. Насжилттай холбоотой бүтцийн өөрчлөлтүүд сүүлийн эргүүлэх чадварыг бууруулж, үзүүрийг дэмжих хүчийг (үзүүрийн дэмжлэг) бууруулж болно.
Залуу насны үед үзүүрийг бат бөхөөр дэмжсэн сүүлийн эргүүлэх чадвар насны хамаарал дүүлэх болон урвал дахь хүчээ аажмаар алддаг. Үүний үр дүнд таталцлын хүч болон эргэн тойрны арьсны жинд сайнаар нэмэлт орж болох бөгөөд үзүүр дугуй, унаж байгаа мэт харагдаж болно.
Ясны бүтцийн сулжилтын үзүүрэнд үзүүлэх нөлөө
Үзүүрийг бууруулдаг өөр нэг хүчин зүйл бол нүүрний ясны бүтцийн сулжилт юм. Ялангуяа дээд эрүүний ясны шингэцэлт явагдах үед piriform апертурын (сүүлийн судалтай нээлттэй хаалга) хүрээ аажмаар ухарна.
Үндэс үүрэх ясны сулрах нь үзүүрийг дэмжих хүч үндсийн түвшинд нөлөөлөлтэй болж, үзүүрийн унах нэг шалтгаан болж болно. Гэсэн хэдий ч нүүрний ясны өөрчлөлтүүд үзүүрэнд үзүүлэх нөлөөллийн зэрэг хүн хүн ялгаатай байдаг бөгөөд арьсны унах болон сүүлийн эргүүлэх өөрчлөлтүүд гэх мэт бусад хүчин зүйлүүдтэй нарийн харилцаатай байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Эмчилгээний сонголт байдлаар maxillary атрофи дагалдан piriform апертурын эргэн тойрны сулрал засах болон хамарны үндсийг тогтвортой байлгах аргыг авч үзэх боломжтой бөгөөд ингэснээр үзүүрийн гадаад төрхийг сайжруулж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь үзүүрийн дэмжлэгийг сэргээдэг биш; энэ нь цэвэр туслах үүрэг л юм.
Өөрийн сүүлийн өөрчлөлтийг өөрөө шалгана уу
Өөрийн сүүлийн өөрчлөлтийг объектив байдлаар үнэлэхийн тулд дараах цэгүүдийг шалгахыг хичээ. Ижил нөхцөлд (ижил газар, ижил гэрэлтүүлэг, ижил өнцөг) үе үе зургийг авч харьцуулж үзэхийг зөвлөж байна.
- Nasolabial өнцгийн өөрчлөлт: Профиль зургийн хувьд columella болон дээд сүүлээс үүссэн өнцгийг баталгаажуул. Энэ өнцөг нь хүйсийн хамаарал болон ясны бүтцээс хамаарч идеал мужид хүн хүн ялгаатай байдаг; жишээ нь 90–100 градус нь зөвхөн нэг чиглүүлэлт юм. Хэрэв энэ өнцөг өмнөх зургийн харьцуулахад илэрхий хурц байвал үзүүр унаж байгаа тэмдэг байж болно, гэхдээ эмчилгээ шаардлагатай эсэх нь өнцгөөс л шүүрэхгүй юм.
- Үзүүрийн дугуйлагдалт ба хэлбэр: Үзүүрийн хамгийн өндөр цэг өмнөхтэй харьцуулахад тодорхойгүй болсон эсэх, мөн нийт байдлаар дугуйлаг, том харагдах болсон эсэхийг баталгаажуулна.
- Нүүрний урдаас харахад нүхнүүд хэрхэн харагдаж байна: Үзүүрийн буулт дараа нүхнүүдийг урдаас харахдаа илүү сайн харагдахгүй болж магадгүй.
- Өмнөх зургуудтай харьцуулалт: Өмнөх үеэс авсан ижил өнцөг, ижил гэрэлтүүлэгтэй зургуудтай харьцуулснаар үзүүрийн өндөр ба хэлбэрийн объектив өөрчлөлтийг баталгаажуулах нь хялбар болно.
[Үзүүлэх шинж тэмдгүүд]Хэрэв гэнэтийн хэлбэрийн өөрчлөлт, өвдөлт, улаалга, хаван, амьсгал авалтын бэрхшээл гэх мэтээр дагалдаж байвал эрт дээс мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөнө. Ялангуяа өмнөх мэс заслын түүх байгаа бол халдвар эсвэл шилжүүлэлтийн материалын асуудал гэх мэт проблемүүдийг мөн авч үзэх хэрэгтэй.
Өмнөх үзүүр холимог мэс засал нь үндэслэлтэй байдалд оршилтгуулах
Дэмжээ бүтцийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй урт хугацааны нөлөө
"Хэдэн жилийн өмнө хамар мэс засал хийлгосон боловч сүүлийн үеэр үзүүр дугуйлаг ба уналтаа мэдрэм" гэх мэт зөвлөлдөөн өнгөрөлцөөтөд үнэндээ ихэвчлэн сонсогддог.
Өмнөх үзүүр холимог мэс засал өөрөө сүүлийн үеийн үзүүр уналтын үндэслэл болж магадгүй. Хамарыг өргөх эсвэл нимгэнжүүлэх хирургийн аргуудаас гадна одоо байгаа сүүдэр эргүүлэх эсвэл оёлтын хирургийн аргууд байдаг.
Техник аргаас хамаарч үзүүр дэмжээ бүтцийн тогтвортой байдалд нөлөөлж болох бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд үзүүрийн өндөр (төлөв) ба өнцөг (эргүүлэлт) өөрчлөгдөж болно.
Мэс заслын дараах өөрчлөлтийн тухай
Adams нар (1999) хийсэн судалгаанд хирургийн зорилгоос үл хамаарч үзүүрийн төлөвийн (хамарны үндсээс эсвэл нүүрний хавтгайнаас үзүүр хүртэлх өндөр/төлөв) мэс заслын дараа өөрчлөлт үүсч болох нь баримтлагдсан байна.
Хүний арьс, ясны эсвэл сүүдэрээс нэрмэл болгосон (хэмжүүлэх үйлдэл) үед эдгэрэх явцад шархладыг үүсгэх хандлага байна. Энэ шарх агшилт эсвэл зөөлөн ангилал дахин зохицуулалтаас болж мэс заслын дараа морфологийн өөрчлөлт үүсч болно. Ялангуяа арьсны агшилтын хүчийг эсэргүүцэх хангалттай хүчтэй дэмжээ бүтэц сэргээгдээгүй үед мэс заслаас хойш ашигтай хэлбэр хадгалагдаагүй бөгөөд хэдэн сар, хэдэн жилийн эргэлтээ үзүүр унах эсвэл гүнзгийрүүлэх үүсч болно. Энэ өөрчлөлт хэрхэн илэрч байгаа нь сүүдэрийн анхны зузаан ба эдгэрэх хандлагаас хамаарна.
Хамарны үзүүрийг дэмжээ бүтцийн тухай
Хамарны үзүүрийг дэмжээ үйлдэл болох чухал анатомийн механизм
Үзүүр дотоод "дэмжээ бүтэц" -ээс үзэргүй палатка хөрөнгөрүүлэх тул өндөр байр хадгалж магадгүй. Гол салбараас нь дараах ангиллууд энэ үйлдлийг үлдээж байна.
1. Латераль кругийн пириформ нүхэнд холбогдол (нижних латераль сүүдэрийн хажуу хэсэг)
2. Скроллийн холбоо (хамарны хажуугийн сүүдэрүүдийг холбосон холбоо)
3. Доменуудын хоорондох уясалт (зүүн ба баруун сахлын ходруулын оройг холбосон уясалт)
4. Дунд хүзүүний үзүүлэлтийн (булчирхайны ходруул) сэпотумд холбогдох хэсэг
Эдгээр нь майхны саваа эсвэл олс шиг бие биедээ үйлчилж, үзүүлэлтийн өндрийг хэвлэн барьдаг.
Уясалтын үүргийн талаар
Adams et al. (1999) -ийн судалгаанд задгай аргатай нь булчирхайг зүссэн үе нь хаалттай аргатай харьцуулахад арьс доргүүлэлт, уясалтын өөрчлөлтүүд дагалддаг бөгөөд иймд үзүүлэлтийн өөрчлөлтийг урамшуулж болно гэж үзүүлэв.
Мөн нь мэс заслалын үед үрчлөсөн ханцуулын өргөмжүүлэлтийн үед үзүүлэлтийн дэмжих чадвар уясалттай холбоотой өөрчлөгддөг гэж мэдэгдэв.
Анатомийн судалгаанаас дамжиж, янз бүрийн уясалтын ач холбогдол тодорхой болсон бөгөөд уясалтыг хадгалах эсвэл засах нь зөвлөмжтэй. Ялангуяа уясалтын эдүүлсэн эдгээр дэмжих бүтцийг хэрхэн хадгалах буюу зөв сэргээх нь урт хугацааны морфологи хэвлэн баримтлахад заримдаа чухал болж болно.
Нугасны үзүүлэлт унасан нь сорилтын талаар
Суурьаас сэргээлтийн ходруулын трансплантацийн талаар
Насны ачаалал эсвэл өнгөрсөн мэс заслалын улмаас унасан үзүүлэлтэй ажиллах нэг арга нь хүнцэлтэй эдүүлэсээр өөрчлөгдсөн дэмжих бүтцийг үндсэнд нь сэргээх аргатай байдаг.
Уясалт эсвэл ходруулын алдагдсан дэмжих чадварыг сэргээх аргатай холбоотойгоор өвөрмөц сонсгол ашигладаг физик суваг дахин байгуулах арга байдаг (чихний ходруул, хүрслийн ходруул, сэпотумын ходруул гэх мэт). Хүнцэлтэй хамрын сүлжээ байгуулахыг чухал гэж үздэг.
Пириформ нүхэнд хандах арга замаар үзүүрийг дэмжих
Төлөөлөл арга техникүүдийн дунд " septum сунгалт" мэс засал ( септум сунгалт нэвтрүүлэг) байдаг бөгөөд энэ нь үзүүрийг урагш, доошоо сунгахын тулд graf картилагийг septum картилагт nэвтрүүлдэг ба "columellar strut nэвтрүүлэг" нь зүүн ба баруун columella-ын хооронд strut босгодог. Эдгээрийг нэгтгэснээр үзүүрийг дэмжих бат бөх хүрээ бүтээгдэж, проекц (өндөр) ба эргүүлэлт (өнцөг) тохируулагдана.
Ингэхдээ арьсны хүчтэй агшилтын хүчтэй тулалдах боломжтой "шинэ үндэслэл" бүтээхийг зорьдог. Түүнчлэн, нас ахих замаар ясны бүтцийн сулрал эсрэг, хамрын суурийн эзлэхүүнийг нөхөх хандлага нь чухал юм.
Нэмж дурдвал, хэрэв пириформ нүхний эргэн тойрон нь нас ахих замаар ясны бүтцийн сулралаас шалтгаалан сулжирсан бол, үндсийг бэхжүүлэхийн тулд түүн дээр картилаг эсвэл хиймэл материал нэвтрүүлэх хандлагыг заримдаа хамтран ашигладаг. Ингэхдээ хамрын бүхэл бүтэн тэнцвэр зохицуулагдаж, үзүүр харьцангуй өндөр харагдах эффект хүлээх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эдгээр мэс заслын аргууд мэс засалын дараа үр гараараа үр гараа хэрэгжих, халдвар, нэвтрүүлсэн картилагийн уусалт/эрт буруу болох зэрэг эрсдэлтэй байдаг. Түүнчлэн хүлээгдэж буй үр дүнтэй зөрөх магадлал, ховор тохиолдолд амьсгалын функцэд үзүүлэх нөлөө гэх мэтийг үзэхэд хүрэлцэх ёстой. Аль эмчилгээ оновчтой байх нь хүн бүрийн анатомийн онцлог ба арьсны нөхцөл байдлын дагуу анхааралтай үнэлэгддэг тул эмчтэй хангалттай зөвлөгөө авах нь зайлшгүй юм.
Хамрын мэс засалд харамсахгүй байх. Сувилохдоо сонгох шалгуур
Зөвхөн техник биш, анатомийн мэдлэг бүхий эмчийг сонгоно уу
Сувилохдоо сонгох нэг чухал цэг нь "эмч хамрын анатомийн дэмжлэгийн бүтцийг гүнзгий ойлгож, үүнийг хэвээр байлгах эсвэл сэргээх ур чадвартай байгаа эсэх" цэг юм.
Техникээс хамаарч ч, дэмжлэгийн бүтцийг хэвээр байлгах эсвэл сэргээх нь хүрэлцэхгүй байгаа тохиолдолд, мэс засалын дараа хэдэн сар орохлоос хэдэн жилийн дараа үзүүр буцаж унаж болно гэдгийг сониуулсан байдаг.
Тиймээс, хамрын нарийн төвөгтэй анатомийн бүтцийг гүнзгий ойлгож, урт хугацааны тогтвортой байдалд анхаарлаа хандуулан хирургийн төлөвлөгөө санал болгож чадах эмч танилцах нь зүйтэй.
Хэрэв та "Миний тохиолдол юу байх вэ?" гэж бодож байгаа бол
Үнэгүй зөвлөгөө авах
Ямар нэгэн албадан санал-ээр сорилцуулалт байхгүй. Найдаж холбоо барилгахыг хүсэлтэй байна.
Энэ өрүүлэлийн хураангуй
- Хамрын төвийн өндөр нь үс эргэлтийн үед гCartilege уян хатан чанар буурах, ясны бүтцэ сулрах зэрэг олон хүчин зүйлийн улмаас өөрчлөгдөж болно.
- Өмнөх хамрын хирургийн үйлдэл нь дэмжих бүтцэд нөлөөлөх ба урт хугацааны морфологийн өөрчлөлтийн нэг шалтгал болж болно.
- Төвийн хэлбэрийг урт хугацаа шалгаж хадгалах эсвэл сэргээхийн тулд шөрмөс, ясны бүтцийг оролцуулсан "дэмжих бүтцийн" талаарх ойлголт дээр үндэслэсэн арга нь түлхүүр юм.
- Эмчилгээ нь шөрмөсний нашдак байрлуулах замаар дэмжих бүтцийг сэргээх, ясны бүтцийн суурийг бэхжүүлэх зэрэг аргуудыг багтаасан бөгөөд хүн бүрийн нөхцөлийн дагуу сонголт хийх шаардлагатай.
Хэрэв та төвийн хэлбэр эсвэл өмнө нь хийүүлсэн хирургийн дараа өөрчлөлтийн талаар санаа зовж байгаа бол мэргэшсэн клиникт зөвлөгөө авахыг анхаарч үзнэ үү. Эмчийн үзлэгээр та өөрийн нөхцөлд тохирох сонголтуудыг мэдэж болно.
Лавлахууд
- Kim J, Song J, Park S, et al. Tip Extension Suture. Plastic and Reconstructive Surgery. 2014 (DOI)
- Adams W, Rohrich R, Hollier L, et al. Anatomic Basis and Clinical Implications for Nasal Tip Support in Open versus Closed Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 1999 (DOI)
- Daniel R, Palhazi P, Gerbault O, et al. Rhinoplasty: The Lateral Crura–Alar Ring. Aesthetic Surgery Journal. 2014 (DOI)
Энэ өрүүлэлийн зохиолч
Hiromitsu NakamuraЭмч
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
Тэрбээр Япон дахь дотоодын болон олон улсын төлөөллөгөө хурлуудад судалгааны илтгэл хийсэн түүхтэй бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүх хэсэгт техникийн удирдамж, боловсрол олгоход оролцож байна. Анатомийн үндэс дээр ноорог хамрын хирургийн мэргэжилтэй, хүн бүрийн ясны бүтэц, эдийн сүлжээнд тохирсон байгалийн үр дүнг дээшлүүлдэг.