لیفت صورت چیست؟ درک مکانیسم جوانسازی درمان SMAS و نشانه‌های آن

لیفت صورت (SMAS lift) یک روش جراحی است که افتادگی پوست صورت را با دستکاری نه تنها پوست بلکه لایه فاشیایی SMAS (سیستم عضلانی آپونوروتیک سطحی) زیر آن بلند می‌کند. ویژگی مشخصه این است که با هدف اثر جوانسازی با دوام بیشتر نسبت به روش‌های غیر برشی مانند لیفت با نخ است. کلینیک زیبایی Zetis چنین منوی درمان را ارائه می‌دهد.

مکانیسم — تکنیک‌های جراحی بر اساس دستکاری لایه SMAS متفاوت است

لیفت صورت یک روش جراحی ثابت و یکپارچه نیست بلکه بر اساس نحوه دستکاری لایه SMAS به چندین گروه تکنیکی تقسیم می‌شود. SMAS plication یک رویکرد نسبتاً محافظه‌کارانه است که لایه SMAS را با خیاطی بدون برداشتن کاهش می‌دهد و به دلیل میزان پیچیدگی پایین و دوام طولانی‌مدت، یک تکنیک پرکاربرد محسوب می‌شود[1]. Lateral SMASectomy روشی است که قسمت جانبی SMAS را برداشته و بافت باقی‌مانده را مجدداً موضع‌گذاری می‌کند تا تضاد فک و گردن را بهبود بخشد[2]. High-SMAS/extended SMAS با پاک‌کردن گسترده‌تر SMAS، و deep plane/composite rhytidectomy که به رباط‌های حمایتی عمیق‌تر نفوذ می‌کند، انتظار می‌رود اثرات بلند‌کردن قسمت میانی صورت درام‌اتیک‌تر و پایدارتر را حاصل کنند؛ اما آنها با ریسک تهاجمی‌تری و آسیب اعصاب همراه هستند[3].

نشانه‌ها — افتادگی پوست و فاسد شدن SMAS عوامل کلیدی تصمیم‌گیری هستند

به‌طور کلی، نشانه‌ها شامل علائم متوسط تا پیشرفته پیری صورت همراه با افتادگی پوست، فاسد شدن SMAS، و فرود چربی گونه است. در بیماران جوان با تنها کمبود چربی submental و افزونگی پوست کم، شفط‌چرب به تنهایی ممکن است کافی باشد؛ اما در بیماران با افزونگی پوست، شفط‌چرب به تنهایی ناکافی است و جراحی لیفت صورت شامل درمان SMAS ضروری است[4]. همچنین مشاهده شده است که شل‌شدن رباط‌های حمایتی (رباط‌های نگهدارنده) با افزایش سن یک علت اساسی jowling و فرود حجم است، و استدلال می‌شود که درک آناتومیکی رباط‌های حمایتی برای دستیابی به نتایج طبیعی و پایدار در لیفت‌های قسمت میانی صورت و گردنی مهم است[5].

عوارض — ریسک آسیب اعصاب بر اساس تکنیک و میزان dissection متفاوت است

چندین فراتحلیل مقایسه‌کننده نرخ عوارض میان تکنیک‌های SMAS وجود دارد که به‌طور کمّی تفاوت‌های پروفایل ایمنی میان تکنیک‌ها را نشان می‌دهد[6][7]به‌طور خاص، آسیب اعصاب یک نگرانی اصلی است، و بررسی‌های سیستماتیک و متاتحلیل‌هایی که بر روی آسیب اعصاب در جراحی لیفت صورت متمرکز هستند، فراوانی و عوامل مرتبط با آن را بررسی کرده‌اند[8]گزارش شده است که خطر آسیب عصب صورتی با تشریح عمیق‌تر و گسترده‌تر (صفحه عمیق/ترکیبی) افزایش می‌یابد[3]در تکنیک‌های SMAS بالا که تشریح فراتر از قوس زیگوماتیک امتداد می‌یابد، نزدیکی تشریحی شاخه پیشانی عصب صورتی که از قوس زیگوماتیک عبور می‌کند، به‌عنوان مبنای این خطر گزارش شده است[9]عوارضی مانند زبری پوست، هماتوم، ریزش مو، نکروز پوست و فرط پیگمنتاسیون نیز گزارش شده‌اند، و از آنجایی که تکنیک‌های SMAS بالا و مشابه آن اساساً برای بیماران کوکازی توسعه یافته‌اند، احتیاط در ارزیابی استفاده آن‌ها در سایر اقوام توصیه می‌شود[10]همچنین یادداشتی وجود دارد که عود زودرس اغلب به‌عنوان یک عارضه کم‌تخمین زده می‌شود، و احتیاط در ارزیابی نتایج بلندمدت ضروری است[1].

تفاوت‌ها با سایر تکنیک‌های لیفت — مقایسه با لیفت با نخ و لیفت آندوسکوپی

لیفت با نخ (لیفت با نخ)، گزینه‌ای بدون شکاف، نسبت به لیفت SMAS شکاف‌دار کمتر تهاجمی است، اما دوام نتایج و دامنه بیماران قابل استفاده متفاوت است، و به‌عنوان موضع‌گیری جداگانه‌ای در نظر گرفته می‌شود[11]در مورد تکنیک‌های آندوسکوپی که هدف آن‌ها تأثیرات پایدار ضمن کاهش شکاف‌ها است، گزارش‌هایی مبتنی بر تجربه بلندمدت وجود دارد، و به‌عنوان یکی از روش‌های جایگزین موضع‌گیری شده است[12].

محدودیت‌های سطح شواهد — برتری میان تکنیک‌ها هنوز مشخص نشده است

این نکته‌ای است که باید صادقانه آن را منتقل کنیم. متاتحلیل‌های شبکه‌ای که تکنیک‌های SMAS مختلف را به‌طور مستقیم مقایسه می‌کنند، در حال انجام هستند، و شواهد سطح بالا در مورد برتری قطعی میان تکنیک‌ها محدود است[3]متاتحلیل‌های موجود اساساً ادغام‌هایی از مطالعات رتروسپکتیو و مشاهده‌ای هستند، و توصیه‌های پایه‌ای شامل کارآزمایی‌های تصادفی کنترل‌شده در حال حاضر کمیاب است[6][7]انتخاب تکنیک به‌صورت فردی توسط پزشکان در کلینیک Zéties Beauty تعیین می‌شود، با در نظر گرفتن تجربه جراح، ویژگی‌های تشریحی مانند ضخامت SMAS و درجه شل‌شدگی رباط، و تعادل میان ریسک قابل پذیرش و دوره بهبودی