Căng da mặt là gì? Hiểu rõ cơ chế trẻ hóa của phẫu thuật SMAS và chỉ định của nó

Căng da mặt (SMAS lift) là một phẫu thuật nâng da chảy xệ của khuôn mặt bằng cách tác động không chỉ vào da mà còn vào lớp fascia SMAS (hệ thống cơ-gân mặt bề ngoài) bên dưới nó. Đặc điểm nổi bật là nó nhằm đạt hiệu quả trẻ hóa với độ bền lâu hơn so với các phương pháp không cắt như Nâng chỉ. Zetis Beauty Clinic cung cấp các Danh mục điều trị như vậy.

Cơ chế — Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau tùy theo cách xử lý lớp SMAS

Căng da mặt không phải là một phẫu thuật cố định duy nhất mà thay vào đó chia thành nhiều nhóm kỹ thuật tùy theo cách lớp SMAS được tác động. SMAS plication là một phương pháp tương đối bảo tồn giảm lớp SMAS bằng cách khâu mà không cắt bỏ, và được coi là một kỹ thuật được thực hành rộng rãi do tỷ lệ biến chứng thấp và độ bền lâu dài[1]. Lateral SMASectomy là một phương pháp cắt bỏ phần bên của SMAS và định vị lại mô còn lại để cải thiện sự tương phản hàm và cổ[2]. High-SMAS/extended SMAS với sự phân tách SMAS mở rộng hơn, và deep plane/composite rhytidectomy phân tách vào các dây chằng hỗ trợ sâu hơn, dự kiến sẽ đạt được nâng midface và bền vững hơn; tuy nhiên, chúng liên quan đến tính xâm lấn cao hơn và nguy cơ tổn thương thần kinh[3].

Chỉ định — Da chảy xệ và lỏng lẻo SMAS là những yếu tố quyết định chính

Nói chung, chỉ định bao gồm các dấu hiệu lão hóa khuôn mặt vừa phải đến nặng kèm theo da chảy xệ, lỏng lẻo SMAS, và hạ mỡ má. Ở bệnh nhân trẻ chỉ có thừa mỡ dưới cằm và sự dư thừa da tối thiểu, liposuction một mình có thể là đủ; tuy nhiên, ở bệnh nhân có dư thừa da, liposuction một mình là không đủ, và phẫu thuật Căng da mặt bao gồm điều trị SMAS là cần thiết[4]. Nó cũng đã được chú ý rằng lỏng lẻo của các dây chằng hỗ trợ (dây chằng giữ) theo tuổi là nguyên nhân chính của jowling và hạ thể tích, và có lập luận rằng hiểu biết về giải phẫu của các dây chằng hỗ trợ là quan trọng để đạt được kết quả tự nhiên và bền vững trong nâng midface và cổ[5].

Biến chứng — Nguy cơ tổn thương thần kinh thay đổi tùy theo kỹ thuật và mức độ phân tách

Nhiều tổng hợp phân tích so sánh tỷ lệ biến chứng giữa các kỹ thuật SMAS tồn tại, chứng minh một cách định lượng những khác biệt trong các hồ sơ an toàn giữa các kỹ thuật[6][7]Đặc biệt, chấn thương thần kinh là mối quan tâm lớn, và các bài đánh giá hệ thống và meta-phân tích tập trung vào chấn thương thần kinh trong phẫu thuật Căng da mặt đã kiểm tra tần suất và các yếu tố liên quan[8]Báo cáo cho biết rủi ro chấn thương thần kinh mặt tăng lên khi tiến hành cắt bỏ sâu hơn và rộng hơn (deep plane/composite)[3]Trong các kỹ thuật SMAS cao độ mà sự cắt bỏ kéo dài vượt quá cung xương gò má, sự gần gũi về mặt giải phẫu với nhánh trán của thần kinh mặt vượt qua cung xương gò má được báo cáo như là cơ sở cho rủi ro này[9]Các biến chứng như da xù xì, tụ máu, rụng tóc, hoại tử da và tăng sắc tố da cũng được báo cáo, và vì các kỹ thuật SMAS cao độ và tương tự được phát triển chủ yếu cho bệnh nhân Kaukasus, nên cần thận trọng khi đánh giá sử dụng chúng ở các chủng tộc khác[10]Cũng có lưu ý rằng tái phát sớm thường bị đánh giá thấp như một biến chứng, và cần thận trọng khi đánh giá kết quả dài hạn[1].

Sự khác biệt từ các kỹ thuật nâng khác — So sánh với Nâng chỉ và nâng nội soi

Nâng chỉ (nâng chỉ), một tùy chọn không cắt, ít xâm lấn hơn so với nâng SMAS có cắt, nhưng độ bền của kết quả và phạm vi bệnh nhân có thể áp dụng khác nhau, và nó được coi là một định vị riêng biệt[11]Liên quan đến các kỹ thuật nội soi nhằm mục đích đạt được hiệu quả bền vững trong khi giảm thiểu các vết cắt, có các báo cáo dựa trên kinh nghiệm dài hạn, và nó được định vị như một phương pháp thay thế[12].

Hạn chế về mức độ bằng chứng — ưu thế giữa các kỹ thuật chưa được xác lập

Đây là một điểm chúng tôi nên giao tiếp một cách trung thực. Các meta-phân tích mạng lưới so sánh trực tiếp các kỹ thuật SMAS khác nhau hiện đang được tiến hành, và bằng chứng mức cao về ưu thế rõ ràng giữa các kỹ thuật vẫn còn hạn chế[3]Các meta-phân tích hiện tại chủ yếu là tích hợp các nghiên cứu hồi cứu và quan sát, và các khuyến cáo được thiết lập tốt dựa trên các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên hiện tại còn rất ít[6][7]Lựa chọn kỹ thuật được xác định riêng lẻ bởi các bác sĩ tại Phòng khám Thẩm mỹ Zéties, có tính đến kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật, các đặc điểm giải phẫu như độ dày SMAS và mức độ chùng của dây chằng, và sự cân bằng giữa rủi ro chấp nhận được và thời gian hồi phục