幹細胞治療、細胞を入れるか成分だけか？種類で変わる根拠と注意点

美容の幹細胞治療は、自分の脂肪からとった細胞そのものを入れる方法と、細胞が出す成分だけを使う方法に分かれます[1][2]。成分だけの方法は細胞治療の課題を避けやすい一方、人での研究はまだ少なく、作り方もそろっていません[3][4]。どれが合うかは、悩みの種類と、塗るか注射するかという使い方でも変わります[3]。

細胞そのものを入れる方法は、何が特徴？

細胞を入れる方法は、肌の変化の報告がある一方で、細胞が生き残るかが大きな課題です。脂肪由来の幹細胞を肌に注入すると、肌の厚みや見た目、うるおい、細い血管の数が増えたと報告されています[1]。

院内で培養せずに作る場合、とり出したものには幹細胞のほかにも多くの種類の細胞が混ざっています[1]。動物などの実験では、脂肪由来の幹細胞が腫瘍の進行を助けたという報告もあり、慎重な見方もあります[5]。

培養上清は、細胞と何が違う？

培養上清は細胞を含まず、細胞が出した成分だけを使う点が違います。培養上清とは、幹細胞を育てたあとの液のことで、さまざまな成長因子（細胞の働きを助ける物質）が含まれています[6]。

細胞が出す成分だけを使う方法は、細胞そのものを使うより安全に使える可能性があるとして注目されています[2]。ただ、研究には試験管や動物での実験も多く、人での結果と分けて受け止める必要があります[2]。

エクソソームは、どこまで分かっている？

エクソソームは期待が大きい一方、人での研究はまだ少ない段階です[4]。細胞が出す40〜160nmほどのとても小さな粒で[7]、細胞どうしの情報のやりとりに関わります[4]。

細胞より安定していて保存しやすく、免疫の反応が起きにくいことなどが利点に挙げられています[3]。一方で、元になる細胞による品質の差、抽出の手間、長く使ったときの安全性はまだはっきりしていません[4]。

傷の治りを調べた研究のまとめも、動物実験の段階で、効果はまだ確かではないとされています[5]。

塗るか、注射するかで、安全性は変わる？

変わります。とくに注射で使う場合は慎重さが必要です。脂肪由来の幹細胞のエクソソームを塗って使う場合は、安全性の評価で問題がないとされた報告があります[3]。

一方、皮膚の中に注射する使い方は、臨床での承認を得ていないと指摘されています[3]。乾燥させたエクソソームを皮膚に注射したあとに、皮膚の壊死（皮膚が傷んで黒くなること）が起きた報告もあります[3]。

効果の出方に個人差が大きく、長い目で見た安全性のデータも足りないとされています[3]。レーザーなどの施術のあとに回復を助ける目的で使う研究もあります[8]。

国や制度で、扱いは違う？

人の細胞由来の成分は、国によって扱いがかなり違います。欧州では、人の細胞や組織の成分を化粧品に使うことが禁止されています[9]。美容目的での人由来エクソソームの使用を、厳しく制限したり禁止したりしている国も多いと報告されています[9]。

日本では、細胞を加工したもの（細胞加工物）を使う治療は「再生医療等技術」にあたります[10]。細胞の採取方法や加工方法を示し、何のために使うのかをできるだけ具体的に説明することが求められています[10]。

自分に合うのはどれ？選ぶときの目安

目安は、何を体に入れるのかと、どう使うのかの2つです。

注入で肌の厚みやうるおいをねらう：細胞そのものを使う方法に報告がありますが、細胞の生き残りが課題です[1]

細胞は入れたくない：培養上清やエクソソームが候補ですが、人での研究はまだ少なめです[2][4]

施術のあとの回復を助けたい：エクソソームを塗って使う方法が研究されています[3][8]

診察では、どこを確かめる？

どの種類が合うかは、肌の状態と悩みを診てからでないと決められません。まずは、ほかの治療と比べてどんな位置づけになるかを聞いてみましょう。

診察では、入れるのが細胞か成分か、元になる細胞は自分のものか、どうやって作ったものか、塗るのか注射するのかを確かめておきましょう。