干细胞治疗，植入细胞还是仅植入成分？根据种类改变的依据和注意事项

美容干细胞治疗分为两种方法：一种是植入从自身脂肪中提取的细胞本身，另一种是仅使用细胞分泌的成分[1][2]。仅使用成分的方法相对容易避免细胞治疗的课题，但人体研究仍然很少，制造方法也不统一[3][4]。适合哪种方法取决于困扰的类型以及涂抹还是注射的使用方式[3]。

植入细胞本身的方法有什么特点？

植入细胞的方法在肌肤出现变化的报告一方面很积极，但细胞能否存活是一大课题。脂肪来源的干细胞注入皮肤时，有报告称皮肤厚度、外观、保湿度和细微血管数量都有所增加[1]。

如果不在院内进行培养而是直接制备，提取物中除了干细胞外还混有多种细胞[1]。在动物等实验中，也有脂肪来源的干细胞促进肿瘤进展的报告，因此存在谨慎的观点[5]。

培养上清与细胞有什么区别？

培养上清的不同之处在于不含细胞，仅使用细胞分泌的成分。培养上清是指培养干细胞后的液体，含有各种生长因子（帮助细胞发挥功能的物质）[6]。

仅使用细胞分泌成分的方法因为可能比使用细胞本身更安全而受到关注[2]。但是研究中也包括试管和动物实验，需要与人体试验结果区分看待[2]。

对外泌体了解到什么程度？

外泌体虽然期望很大，但人体研究仍处于初期阶段[4]。这是细胞分泌的约40～160nm的极小颗粒[7]，参与细胞间的信息交互[4]。

相比细胞更加稳定，易于保存，不易引起免疫反应等被列为优势[3]。另一方面，源细胞的品质差异、提取的困难、长期使用的安全性等仍然不明确[4]。

关于伤口愈合研究的总结表明，在动物实验阶段，效果仍不确定[5]。

涂抹或注射使用会改变安全性吗？

会改变。特别是在注射使用时需要谨慎。有报告指出，脂肪来源干细胞的外泌体涂抹使用在安全性评估中没有问题[3]。

另一方面，有指出皮肤内注射的使用方法尚未获得临床批准[3]还有报告指出，干燥后的外泌体注射到皮肤后，会发生皮肤坏死（皮肤受损变黑）[3]。

效果因人而异差异较大，且长期安全性数据不足[3]也有研究在激光等施术后以辅助恢复为目的而使用[8]。

在国家和制度层面，处理方式有所不同吗？

人源细胞成分在各国的处理方式差异很大。在欧洲，禁止在化妆品中使用人源细胞或组织成分[9]。据报告，许多国家严格限制或禁止将人源外泌体用于美容目的[9]。

在日本，使用经过加工的细胞（细胞加工产品）的治疗属于"再生医疗等技术"范畴[10]。需要说明细胞的采取方法和加工方法，并尽可能具体地解释其用途[10]。

哪种适合我？选择时的参考

参考点是两个方面：向体内输入什么，以及如何使用

注射以期待肌肤厚度和水分：有关使用细胞本身方法的报告，但细胞存活率是一个课题[1]

不想输入细胞：培养上清液和外泌体是候选方案，但人体研究还很少[2][4]

希望帮助施术后的恢复：正在研究涂抹外泌体的方法[3][8]

诊察时要确认什么？

哪种类型合适需要在诊察后才能根据肌肤状态和困扰来决定。首先要听医生说明与其他治疗相比的定位如何

在诊察时，要确认输入的是细胞还是成分、细胞的来源是否是自己的、是如何制作的、是涂抹还是注射