식모는 정말 효과가 있을까? 만족도의 높이와 이식한 모발이 줄어드는 현실

식모는 얇아지지 않은 후두부 등의 모발을 얇은 부분으로 옮기는 수술로, 상태가 맞는 사람이라면 남녀 모두 좋은 결과를 얻을 수 있다고 알려져 있습니다[1]다만 모발의 총 개수가 증가하는 것은 아니며, 현재 있는 모발을 재분배하는 치료로, 이식한 모발도 시간이 지남에 따라 감소할 수 있습니다[2]질 높은 비교 연구는 아직 적으며, 약물 치료를 함께한 장기 계획이 전제가 됩니다[3].

식모로 어느 정도 개선되었다고 보고되어 있을까요?

외모에 대한 만족도가 높아졌다는 보고는 남녀 모두에게서 있습니다. 남성형 탈모증이 있는 남성 1106명을 추적 관찰한 연구에서는 수술이 효과적이었고, 외모에 대한 만족도가 명확하게 높아졌습니다[4].

52명을 조사한 다른 연구에서는 33세 미만의 사람에서 모발 밀도가 명확하게 개선되었습니다[4]여성 62명을 대상으로 한 연구에서는 이식한 모낭 주의 중앙값이 1700주이었고, 큰 합병증은 발생하지 않았습니다[5].

이마가 넓은 동아시아 여성 60명에게 생제선을 식모한 연구에서는 생제선의 외모에 대한 만족도가 5점 만점에 평균 4.52점이었습니다[6].

근거의 강도는 어디까지 말할 수 있을까요?

식모 연구는 수가 많지만, 질 높은 비교 연구는 적다는 것이 현실입니다. 유럽의 가이드라인에서는 남성 식모를 다룬 77개의 문헌 중 기준을 만족한 것은 3개뿐이었습니다[3].

근거의 수준은 낮음(레벨 4)으로 평가되고 있습니다[3]수술 방법의 차이가 크다는 점과 모발의 증가를 측정하기 어렵다는 점이 이유로 지적되고 있습니다[3].

만족도가 높은 연구도 많은 경우 과거 기록을 되돌아보는 형태입니다[4][5]수치는 '이러한 보고가 있다'는 목안으로 받아들이세요.

이식한 모발은 계속 남아있을까요?

이식한 모발도 시간이 지남에 따라 감소할 수 있습니다. 남성 112명을 4년간 추적 관찰한 연구에서는 이식 부분의 밀도를 유지한 사람이 8.92%이었고, 명확하게 감소한 사람이 8.03%였습니다[2].

나머지는 중간 정도로 감소한 사람이 55.35%, 약간 감소한 사람이 27.67%였습니다[2]10명 중 약 9명은 정도의 차이는 있지만 밀도가 감소했다는 뜻입니다.

남성형 탈모증은 평생에 걸쳐 진행되는 특성이 있으며, 식모는 그 원인 자체를 치료하는 것이 아니기 때문입니다[2].

약물과 함께하면 어떻게 달라질까요?

남성의 경우 약물을 함께 사용했을 때 더 좋은 결과가 보고되어 있습니다. 수술에 경구용 피나스테리드 1mg을 매일 병용한 사람은 수술만 받은 사람보다 12개월 후의 결과가 양호했습니다[3].

반면 여성에서 병용의 효과를 확인한 근거는 아직 부족합니다[3]피나스테리드는 성기능 부작용 등의 보고가 있으므로, 계속 사용할 수 있는지 여부를 포함하여 상담하세요[4].

식모에 PRP(자신의 혈액에서 만드는 성분)를 추가한 연구는 3개(217명)이 있으며, 모발 밀도와 생착이 개선되었다고 보고되어 있습니다[2]다만 PRP의 제조 방법은 연구마다 다르며, 아직 검증 단계입니다[2].

효과가 드러나는 시기는 언제일까요?

결과를 판단할 수 있는 것은 수술 후 3개월 이상 지난 후입니다[7]이식한 모발은 심은 직후 휴지기에 들어갔다가 다시 자라기 시작할 때까지 최대 3개월 정도 걸리기 때문입니다[7].

이식한 모발의 일부가 제대로 생착하지 않는 것은 어쩔 수 없이 발생합니다[7]그 비율은 술자의 기술, 심는 밀도, 모낭의 준비 방식, 모낭이 건조해지는지 여부에 따라 달라집니다[7].

식모가 부적합한 경우는 어떤 경우일까요?

탈모가 아직 진행 중인 시기는 계획에 주의가 필요합니다. 가이드라인은 향후 추가 수술을 위해 남겨둘 수 있는 모발이 있는 경우에만 식모를 시행하도록 요구하고 있습니다[3].

비현실적인 기대가 있는 경우는 수술을 시행하지 않는 이유가 된다고 알려져 있습니다[3]염증으로 모낭이 손상되는 유형의 탈모(반흔성 탈모증)는 근거가 매우 제한적이며, 5명의 보고에서는 초기에 2명이 강한 불만을 느꼈습니다[8].

모낭을 하나씩 추출하는 방법(FUE)의 합병증은 대부분 경미하며 자연히 치유됩니다[9]60명을 대상으로 한 연구에서는 모공 염증이 7명, 가려움증이 4명에게서 보였습니다[6].

자신에게 맞는지는 진찰에서 무엇을 확인해야 할까요?

식모로 기대할 수 있는 결과는 채취하는 부분의 모발 밀도·양·질과 탈모가 앞으로 어떻게 진행될지에 따라 크게 달라집니다[1]이는 두피를 진찰하지 않으면 판단할 수 없습니다.

두피를 띠 모양으로 절제하는 방법(FUT)은 많은 모낭을 채취할 수 있는 반면 선형 흉터가 남고, FUE는 흉터가 눈에 띄지 않는 반면 넓은 채취 범위가 필요합니다[10]진찰에서는 어떤 채취 방법이 맞는지, 약물을 어떻게 계속 사용할지, 추가 수술의 여지가 어느 정도 있는지를 확인하세요.