Үс шилжүүлэх мэс засал үнэхээр үр дүнтэй юу? Өндөр сэтгэл ханамжийн түвшин болон цаг хугацаа өнгөрөхөд шилжүүлсэн үсний алдагдлын бодит байдал

Үс шилжүүлэх мэс засал нь толгойн хойд хэсэг гэх мэт нимгэрээгүй газрын үсийг нимгэрсэн газарт шилжүүлэх мэс засалны процедур юм. Өвчний төлөв өндөрлөгтэй хүмүүсийн хувьд эрэгтэй, эмэгтэйд аль аль нь сайн үр дүн гарсан байна.[1]. Гэхдээ үсний нийт тоо нэмэгдэхгүй; энэ нь одоо байгаа үсийг дахин хуваарилах эмчилгээ бөгөөд шилжүүлсэн үс нь цаг хугацаа өнгөрөхөд буурч болно.[2]. Өндөр чанарын харьцуулалтын судалгаа нь дөнгөж хязгаарлагдмал бөгөөд эмийн эмчилгээтэй хавсарган урт хугацааны төлөвлөгөө шаардлагатай гэж үзэж байна.[3].

Үс шилжүүлэх мэс засалаар хэр их сайжирсан байна?

Судалгаанаас үзэхэд эрэгтэй, эмэгтэйд аль аль нь харагдацд сэтгэл ханамж нэмэгдэж байна. Эрэгтэйчүүдийн хээрэх ясны сааруулалтаар өндгөрөм хүний 1,106 хүнийн буцаасан судалгаанд мэс засал үр дүнтэй байсан бөгөөд харагдацд сэтгэл ханамж тод нэмэгдсэн.[4].

Өөр судалгаанд 52 хүн оролцож, 33 насаас доош хүмүүсэд үсний нягтрал тод сайжирсан байна.[4]. 62 эмэгтэйн судалгаанд шилжүүлсэн трансплантын дундаж тоо 1,700 байсан бөгөөд ноцтой нарийн төвөгтэй байдал үүсээгүй.[5].

Өргөн булчиг бүхий 60 зүүн Азийн эмэгтэйн үсний сонгисон газрын мэс засалд үсний сонгисон газрын харагдацд дунджаар 5 оноос 4.52 оноо сэтгэл ханамж авсан.[6].

Нотлох баримт хичнээн хүчтэй вэ?

Үс шилжүүлэхтэй холбоотой олон судалгаа байдаг ч өндөр чанарын харьцуулалтын судалгаа үнэндээ хязгаарлагдмал байна. Европын удирдамжийн дагуу эрэгтэйчүүдийн үсний шилжүүлэхтэй холбоотой 77 нийтлэлээс зөвхөн 3 нь шалгуурыг хангасан байна.[3].

Нотлох баримтын түвшин бага байна (4-р түвшин).[3]. Мэс засалын техник дахь ялгаа болон үсний өсөлтийг хэмжихийн хүндрэл нь шалтгаан байна.[3].

Сэтгэл ханамж өндөр байх судалгаа нь мөн эхлээдээ ерөнхийдөө бүртгэлийг эргүүлэн авч үзэхээс бүрддэг байна.[4][5]. Тоо баримтыг "ийм тайлан байдаг" гэсэн ойролцоо илэрхийлэл гэж үзэнэ үү.

Шилжүүлсэн үс үүрэд үлддэг үү?

Шилжүүлсэн үс мөн цаг хугацаа өнгөрөхөд буурч болно. 112 эрэгтэйн 4 жилийн турш дагаж судалгаанд шилжүүлэх газар дахь нягтрал зөвхөн 8.92% байсан бөгөөд 8.03% нь тод буурсан.[2].

Үлдэгдэлээс 55.35% нь дунд зэргийн бууралт, 27.67% нь сул бууралтыг үзүүлсэн.[2]. Ойролцоогоор 10 хүн дээрээс 9 хүн нягтралын зарим хэмжээний бууралтыг мэдрэсэн.

Эрэгтэйчүүдийн хээрэх ясны сааруулалт нь цүнхээр явах нөхцөл байдлыг улам нэмэгдүүлдэг бөгөөд үс шилжүүлэх мэс засал нь суулгамж шалтгааны үйлчилгээг хийдэггүй.[2].

Эмийн эмчилгээтэй хавсарахад ямар үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөх вэ?

Эрэгтэй хүнүүдэд эмийн эмчилгээ нь мэс засалтай хослуулан ашигласан тохиолдолд илүү сайн үр дүн гарч байна. Өдөр бүр финастерид 1 мг-ийг мэс засалтай хослуулан авсан эрэгтэй хүмүүс мэс засалын 12 сарын дараа мэс засал ганцаараа хийүүлсэн хүмүүстэй харьцуулахад илүү сайн үр дүн авсан байна[3].

Нөгөө талаас эмийн эмчилгээ болон мэс заслын хослолын ашигтай байдлыг баталсан нотолгоо эмэгтэй хүмүүс дээр дутаж байна[3]Финастерид нь бэлгийн үйл ажиллагаа буурах гэх мэт сөрөг нөлөө байгаа тул үүнийг оруулан төлөвлөлт хийх шаардлагатай эсэх, цаашид авч байлах боломжтой эсэх талаар хэлэлцэх хэрэгтэй[4].

Өөрийн цусаас гаргаж авсан бүрэлдэхүүнтэй PRP-ийг үс нөлөөж өсгөлтийн мэс засалтай хослуулан ашигласан 3 судалгаа (217 хүн) байгаа бөгөөд үсний нягтрал болон граффты аллографийн төлөв сайжирсан гэж мэдээлэгдэж байна[2]Гэхдээ PRP-ийг бэлтгэх арга нь судалгаа бүрээр өөр өөр байгаа бөгөөд энэ нь одоо ч судалж байна[2].

Үр дүнг хэзээ харж болох вэ?

Мэс засалын 3 сарын дараа эсвэл түүнээс хойш үр дүнг үнэлэх боломжтой[7]Нөлөөжүүлсэн үс нь суулгасны дараа статик байдалд орох бөгөөд өсөлтийг сэргээх хүртэл 3 сарын үргэлжлэлтэй үргэлжилдэг[7].

Нөлөөжүүлсэн үсний зарим хэсэг нь амжилттай сэргээх боломжгүй бөгөөд энэ нь сойтогтнол юм[7]Энэ үзүүлэлт нь хирурга мэс засалч хэр ур чадалтай байх, суулгах нягтрал, граффт бэлтгэх арга, графттыг хатаах эсэх зэргээс хамаарна[7].

Үс нөлөөж өсгөлтийн мэс засал хэзээ тохиромжгүй байдаг вэ?

Үсний эргэлтийн эхний үе шатанд сайн төлөвлөлт хийх шаардлагатай. Удирдамжид үс нөлөөж өсгөлтийн мэс засал нь ирээдүйд хийж болох бусад мэс заслын хувьд хангалттай үс үлдэж байх үед л хийх ёстой гэж бичигдэнэ[3].

Реалист бус хүсэл эрмэлзэлтэй тохиолдол нь мэс засал хийлгүүлэхгүй байх үндэслэлийг бүрдүүлдэг[3]Үсний эргэлтийг сүүлтүүлэх үрэвслийн улмаас үсний үндэс сүйрэж үсний эргэлт буурах өвчний хувьд нотолгоо маш бага байгаа бөгөөд 5 өвчтөнөөс эмчилгээний эхэн үе шатанд 2 хүн хүчтэй сэтгэл үл ханалттай байсан гэх тайлан байна[8].

Фоллик үс нөлөөж өсгөлтийн (FUE) арга дээр дүүргэх асуудлын ихэнх хэсэг нь сул байгаа бөгөөд хүмүүсийн эргүүлэлээр эргэлдэж өнгөрдөг[9]60 хүний судалгаанд фоллик үрэвсэл 7 хүнд, өтрөлт 4 хүнд ажиглагдсан байна[6].

Танд тохирох эсэхийг тодорхойлохын тулд зөвлөгөө үе шатанд юу баталгаажуулах хэрэгтэй вэ?

Үс нөлөөж өсгөлтийн мэс засалаар авч болох үр дүн нь шүүрч авах хэсгийн үсний нягтрал, эзэлхүүн, чанар болон ирээдүйд үсний эргэлт хэрхэн явагдахаас маш их ялгаатай байдаг[1]Цэвэрдэлгийн арьсыг үзэмжлэхгүйгээр үүнийг тодорхойлох боломжгүй

Цэвэрдэлгээс арьсны туузыг авдаг туузны арга (FUT) нь олон тооны графттыг авч болох боловч шугаман шарх үлдүүлдэг бол FUE нь бага харагдсан шархыг үлдүүлдэг боловч илүү өргөн шүүрч авах хэсэг шаарддаг[10]Зөвлөгөө үе шатанд аль сонголтын арга танд тохирч байгаа, эмийн эмчилгээг хэрхэн үргэлжүүлэх, ирээдүйд нэмэлт мэс засал хийлгүүлэх уртыг баталгаажуулах хэрэгтэй.