自体毛发移植真的有效吗？满意度高和移植毛发逐渐脱落的现实

自体毛发移植是将未变薄的后枕部等毛发移植到稀疏部位的手术，对于状态相符的人来说，男性和女性都能取得良好效果[1]。但是毛发总数并不会增加，这是一种重新分配现有毛发的治疗，移植的毛发也可能随着时间流逝而脱落[2]。高质量的对比研究仍然较少，需要以结合药物治疗的长期计划为前提[3]。

自体毛发移植能改善多少？

关于外观满意度提升的报告，男性和女性都有。在对1106名男性型脱发男性患者的回顾性研究中，手术有效，外观满意度明显提升[4]。

在对52人的另一项研究中，33岁以下的人群毛发密度明显改善[4]。在对62名女性的研究中，移植毛囊单位的中位数为1700株，未发生重大并发症[5]。

在额头宽阔的东亚女性60人的生发线植毛研究中，对生发线外观的满意度在5分满分中平均为4.52分[6]。

证据的强度能说到什么程度？

植毛的研究虽然数量众多，但高质量的对比研究较少是现实。欧洲的指南中，在涉及男性植毛的77篇文献中，仅有3篇符合标准[3]。

证据水平被评估为低（第4级）[3]。手术方法的差异很大，以及毛发增长的测量困难是主要原因[3]。

满意度较高的研究大多也是以回顾性记录的形式进行的[4][5]。将数字作为"有这样的报告"的参考来看待。

移植的头发会永久保留吗？

移植的毛发也可能随着时间推移而减少。一项对112名男性进行的4年追踪研究显示，移植部分密度保持不变的人为8.92%，明显减少的人为8.03%[2]。

其余的人中，中等程度减少的人为55.35%，轻微减少的人为27.67%[2]约9/10的患者都在某种程度上存在密度下降的情况。

男性型脱发症具有终身进行性的特点，自体毛发移植并不能治疗其根本原因。[2]。

与药物结合使用会产生什么变化？

在男性中，报告显示药物组合会取得更好的效果。接受手术并每天服用1mg非那雄胺口服药的人在12个月后的效果优于仅接受手术的人[3]。

另一方面，女性组合用药的效果证据还不足够[3]由于非那雄胺有性功能副作用等报告，请包括能否持续用药在内进行咨询[4]。

在植毛中添加PRP（由自身血液制成的成分）的研究有3项（217人），报告显示毛发密度和成活率有所改善[2]但是，PRP的制作方法在各项研究中存在差异，目前仍在验证阶段[2]。

何时能看到效果？

手术后3个月或以上才能判断结果[7]移植的毛发在移植直后会进入一个休止期，从而再次生长需要最长3个月左右[7]。

移植毛发的一部分无法完全成活，这是必然会发生的情况[7]这个比例会根据术者的技术、植入密度、毛囊的准备方法以及毛囊是否干燥而有所不同[7]。

什么情况下不适合进行植毛？

在脱发仍在进行时期，需要谨慎制定计划。指南要求只有在剩余毛发足以用于将来追加手术时才进行植毛[3]。

如果存在不切实际的期望，则被认为是不进行手术的原因[3]对于炎症导致毛根破坏的脱发类型（瘢痕性脱发症），证据非常有限，5人的报告显示早期有2人感到强烈不满[8]。

一个接一个取出毛根的方法（FUE）的并发症大多数较轻，会自然治愈[9]60人的研究中，7人出现毛囊炎症，4人出现瘙痒[6]。

在诊察中如何确认是否适合？

植毛能实现的结果在很大程度上取决于采取部分的毛发密度、数量和质量，以及脱发今后的进展情况[1]这一点只有通过头皮诊察才能判断。

带状切取头皮的方法（FUT）能取得更多毛囊，但会留下线性疤痕；而FUE的疤痕不那么明显，但需要更大的采取范围[10]诊察时应确认哪种采取方法更合适、如何继续用药、以及追加手术的余地有多大。