植毛は本当に効く？満足度の高さと、移した毛が減っていく現実

植毛は、薄くなっていない後頭部などの毛を薄い部分へ移す手術で、状態が合う人なら男女とも良い結果が得られるとされています[1]。ただし毛の総数が増えるわけではなく、今ある毛を配り直す治療で、移した毛も年月とともに減ることがあります[2]。質の高い比較研究はまだ少なく、薬の治療を組み合わせた長い計画が前提になります[3]。

植毛で、どのくらい良くなったと報告されている？

見た目への満足度が上がったという報告は、男女ともにあります。男性型脱毛症の男性1106人を振り返った研究では、手術に効果があり、見た目への満足度がはっきり上がっていました[4]。

52人を調べた別の研究では、33歳未満の人で毛の密度がはっきり改善していました[4]。女性62人の研究では、移した株の数の中央値は1700株で、大きな合併症は起きていませんでした[5]。

額が広い東アジアの女性60人に生え際の植毛をした研究では、生え際の見た目への満足度が5点満点で平均4.52点でした[6]。

根拠の強さは、どこまで言える？

植毛の研究は数こそ多いものの、質の高い比較研究は少ないのが実情です。欧州のガイドラインでは、男性の植毛を扱った77の文献のうち、基準を満たしたのは3つだけでした[3]。

根拠の水準は低い（レベル4）と評価されています[3]。手術のやり方の違いが大きいことや、毛の増え方を測るのが難しいことが理由に挙げられています[3]。

満足度の高い研究も、多くは過去の記録を振り返る形のものです[4][5]。数字は「こういう報告がある」という目安として受け止めましょう。

移した毛は、ずっと残る？

移した毛も、年月とともに減ることがあります。112人の男性を4年追った研究では、移した部分の密度を保てていた人は8.92%で、はっきり減った人が8.03%いました[2]。

残りは、中くらいに減った人が55.35%、少し減った人が27.67%でした[2]。10人に9人ほどは、程度の差はあっても密度が下がっていたことになります。

男性型脱毛症は一生かけて進む性質があり、植毛はその原因そのものを治すわけではないからです[2]。

薬と組み合わせると、何が変わる？

男性では、薬を組み合わせたほうが良い結果が報告されています。手術に飲み薬のフィナステリド1mgを毎日組み合わせた人は、手術だけの人より12か月後の結果が良好でした[3]。

一方、女性で組み合わせの効果を確かめた根拠はまだ足りません[3]。フィナステリドには性機能の副作用などの報告もあるため、続けられるかも含めて相談しましょう[4]。

植毛にPRP（自分の血液から作る成分）を足した研究は3つ（217人）あり、毛の密度や定着が良くなったと報告されています[2]。ただ、PRPの作り方は研究ごとにばらばらで、まだ検証の途中です[2]。

効果が分かるのは、いつ？

結果を判断できるのは、手術から3か月以上たってからです[7]。移した毛は植えた直後に一度休む時期に入り、また伸び始めるまで最大3か月ほどかかるためです[7]。

移した毛の一部がうまく定着しないことは、どうしても起こります[7]。その割合は、術者の技術や植える密度、株の準備のしかた、株が乾いてしまうかどうかで変わります[7]。

植毛が向かないのは、どんな場合？

薄毛がまだ進んでいる時期は、計画に注意が要ります。ガイドラインは、将来の追加手術に回せる毛が残る場合に限って植毛を行うよう求めています[3]。

現実離れした期待がある場合は、手術を行わない理由になるとされています[3]。炎症で毛根が壊れるタイプの脱毛（瘢痕性脱毛症）では根拠がとても限られ、5人の報告では早い時期に2人が強い不満を感じていました[8]。

毛根を1つずつくり抜く方法（FUE）の合併症は多くが軽く、自然に治まります[9]。60人の研究では、毛穴の炎症が7人、かゆみが4人に見られました[6]。

自分に合うかは、診察で何を確かめる？

植毛で期待できる結果は、採取する部分の毛の密度・量・質と、薄毛がこの先どう進むかで大きく変わります[1]。これは頭皮を診察しないと判断できません。

頭皮を帯状に切り取る方法（FUT）は多くの株をとれる一方で線状の傷が残り、FUEは傷が目立ちにくい一方で広い採取範囲が必要です[10]。診察では、どちらの採り方が合うか、薬をどう続けるか、追加の手術の余地がどれくらいあるかを確かめておきましょう。