Columellar strut graft vs. septal extension graft—which should I choose for lowering the columella?

Surgery to lengthen the nasal columella (the pillar between the nostrils) primarily uses two methods: placing a cartilage strut between the feet of the nasal tip cartilage (medial crura), and fixing and extending cartilage to the oral side (caudal aspect) of the nasal wall (nasal septum)[1]The strut method involves simpler steps, while the extension method provides stronger support; however, the accuracy of the fixed position is directly reflected in the final appearance[2].

What's the difference? Fixation vs. no fixation

Columellar strut graft (placing cartilage between the medial crura) lifts the nasal tip mass. The columella lengthens, the top of the nostril rises, and the angle below the nose opens.[1]However, in methods where the nasal tip cartilage (alar cartilage) is not sutured, the nasal tip mass remains floating at the lower end[3]On the other hand, septal extension graft is directly fixed to the oral side (caudal aspect) of the septum and the bridge side (nasal dorsum). This makes the nasal tip support integral with the skeletal framework, allowing the projection amount and direction to be determined together.[1].

When is columellar strut graft the right choice?

A short columella with a retracted base and an acute (pointed) angle below the nose is a case well suited for strut graft.[1]In people with a longer nose and weak medial crura, it is also used to create a downward rotation of the nasal tip and maintain that direction.[1]Combining a columellar strut graft with a rotation-correction graft can sometimes allow the nasal tip and columella to be advanced inferiorly without adding bone to the nasal base or performing septal extension graft.[1].

When is septal extension graft the right choice?

When columellar retraction is severe, a rectangular septal extension graft or a broadly constructed replacement graft (replacement graft) is selected[4]In people with thick skin and a short columella, septal extension graft or a firmly fixed type of columellar strut graft serves as a strong support.[1]Азийн хүмүүсийн хувьд хамрын сахлын ястан нарийн, сул байж болно. Иймээс баганын сул гажилтыг засахын тулд урт, өргөн тэгш өнцөгт трансплантатыг ашигладаг гэж мэдэгдэж байна.[4].

Мэс заслын дараах хүндрэл хэрхэн ялгаатай вэ?

Сахлын өргөлтийн трансплантатын хувьд трансплантат сөрөлдөж байвал баганыг өлзөөрхөн урасан мэт үзүүлж болно гэж мэдэгдсэн[5]Сул сахлын дүнцээгээр мэс засал хийвэл, трансплантатаар зүүсэн ястан өөрөө налж болох бөгөөд энэ нь хамрын үзүүр, баганыг хүрнэ, хамрын нүхний тэгш бус байдалд хүргэдэг.[1]Баганын дэмжих трансплантат нь бэхлэгдээгүй учраас нүүлгэлтийн эрсдэл багассан. Гэсэн хэдий ч хамрын үзүүрийн өндрийг зөв байрлалд хадгалах, мэс заслын дараах бууралтыг урьдчилан сэргийлэхэд өргөлтийн трансплантатаас бага бага л байдаг гэж тэмдэглэгдсэн[6]Өөрөөр хэлбэл, та "нүүлгэлтийн эрсдэл" эсвэл "сулралтын эрсдэл" -ийг хүлээн авах харьцаатай байна.

Мэс заслын хэдэн жилийн дараа—аль нь илүү сайн урт хугацаанд байна вэ?

Шулуун, бат бөх дунд булангийн яс бүхий хүмүүсийн хувьд бат бөх баганын дэмжих трансплантат эсвэл сахлын өргөлтийн трансплантатыг нэгтгэх нь хамрын үзүүрийн байрлалыг урт хугацаанд хадгалахад чиглэж байдаг.[1]Гэсэн хэдий ч хоёр арга аргыг шууд харьцуулсан урт хугацааны дагаж байдалын мэдээлэл бүрэн бус байгаа бөгөөд урт хугацаанд аль нь илүү сайн болохыг тодорхой тодорхойлоогүй байна гэж тэмдэглэгдсэн.[2]Өөрөөр хэлбэл,优越성 нь мэс заслын нэрээр л тодорхойлогддоггүй. Аль сонгох нь эцэст нь энэ хүний хамрын анатомиас хамаарна.[2].

Сорилтын мэдээллийн нөхөх хэсгүүдийг шалгаж байна

Азийн хамар нь сахлын сул ястан болон зузаан арьстай байж болно. Иймээс баганын дэмжих трансплантат ганцаараа эсвэл сахлын өргөлтийн трансплантат ганцаараа хамрын үзүүрийн өндрийг урт хугацаанд хадгалж чадахгүй байж болно гэж маргаатайгаар хэлдэг[7]Хоёрын хооронд сонголт хийх нь хамрын анатомиас шалтгаалдаг. Гол гурван хүчин зүйл нь: хамрын сахлаас хэр их ашиглах боломжтой ястан үлдсэн, арьс хэр зузаан, дунд булань бат бөх эсэх зэрэг юм.[7]Шалгалтын явцад эдгээр гурван хүчин зүйл болон өмнөх мэс заслын дэлгэрэнгүй мэдээлэлийг баталгаажуулж, та эмчитэйгээ хамтран ямар дэмжих арга хэрэглэхээ шийдэх болно.[1].