Массетер Ботоксын царайг нарийсгах нөлөө ба аюулгүй байдлын нарийвчилсан тайлбар
Массетер Ботокс нь царайны сүүдэр сайжруулах, "царайг нарийсгах нөлөө" гэж нэрлэгддэг нөлөө авахын тулд өргөн хэрэглэгддэг сайтан эмчилгээ юм. Гэхдээ энэ эмчилгээний механизм, үргэлжлэх хугацаа, аюулгүй байдлын талаар шинжлэх ухааны үндэслэлтэй, нарийн мэдээллийг ойлгох нь чухал юм. Энэ нийтлэлд сүүлийн үеийн рандомчилсан хянагдсан туршилтууд (RCTs) ба томоохон метааналитик судалгааны мэдээллийн үндэслэлээр массетер Ботоксын нөлөө ба эрсдлүүдийг нарийвчилан тайлбарлав
1. Массетер Ботокс гэж юу вэ
Массетер Ботокс нь эхлээл хацан дор талын хөмсөгний талд байрлах "массетер" гэж нэрлэгддэг булчинд ботулинум токсин (Ботулинум токсин төрөл A: BoNT-A) шигдүүлэх эмчилгээ юм (Nobre et al. 2024) [1, 2]. Ботулинум токсин нь Clostridium botulinum бактериор үйлдвэрлэгддэг мэс сохраж буй хор юм бөгөөд мэс сохраж буй булчингийн холбоонд ацетилхолин гэж нэрлэгддэг мэс сохраж буй зөөвөрлөгчийн ялгарахыг саадгалахаар дамжуулан түр булчингийн сүйр болон үүний дагалдан булчингийн ялзралтыг үүсгэдэг (Nobre et al. 2024; Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [2, 3].
Царайны сүүлбэртэй байдлын талаарх ойлголт соёлын хувьд ялгаатай байдаг ч ерөнхийдөө, эмэгтэйчүүдийн хувьд эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад доод нүүрний нарийн "урвуу гурвалжин" царай сүүлбэр сэтгэл татамхал гэж үзэгддэг (Nobre et al. 2024) [4]. Гэсэн хэдий ч, хүзүүний ясны хэлбэр, эд эсийн эргүүлэлтийн хэмжээ, массетер булчингийн гипертрофиас шалтгалан доод нүүр өргөжин "квадрат нүүр" үүсэх боломжтой (Nobre et al. 2024) [4]. Массетер нь гионокуляр нуман дээр зайлын яс хүртэл залгаж байдаг дөрвөлжин булчин бөгөөд, түмпораль булчин болон дотоод хажуугийн птеригоид булчинтай хамт идэвхтэй жигнэх үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [5].
Энэ массетер булчин өвдөлтгүй, давхцатгүй нөхцөл байдалд томордох үзэгдэл "массетер гипертрофи" гэж нэрлэгддэг. Массетер гипертрофи нэг талын эсвэл хоёр талын хэлбэрээр илэрч, ихэвчлэн 20-40 насны хүмүүсээс илэрнэ (Nobre et al. 2024) [6]. Массетер гипертрофийн шалтгаан бүрэн тодорхойгүй боловч сэтгэлийн стресс, төрөл бүрийн шүүд зэвсэх сүрсөрөлт (шүүд шажих эсвэл чимлэх), сул сүйрэл, эдлэлийн зуршилтай холбоотой байж болох гэж үздэг (Nobre et al. 2024; Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [6, 7].
Арьсны ангилалын клиникийг айлагасан 80 эмнэлгийн үл хөдлөх үл гүйцэтгэж байсан өвчтөнийг (74 эмэгтэй, 6 эрэгтэй, дундаж нас 31.20±6.71 жил) шалгахад 52 өвчтөн (65%) доод нүүрний конторыг (нүүрний сузгалт хэрэгцээ) үргэлжүүлэхээр эмчлүүлсэн (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8, 9]. Түүнчлэн эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнхэлэх нь шүүдэлтийн цаг хүрээтэй холбоотой шүүдийн сүрсөрөлттэй байсан бөгөөд нийтдээ 62 өвчтөн (77.5%) шүүдийн сүрсөрөлтийн түүхтэй байжээ (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [9]. Тиймээс массетер ботокс нь сүүлбэрийн коживал үзүүлэлт сайжруулах болон шүүдийн шажих, чимлэхийн үе шатыг сайжруулахын төлөө хийгддэг үйл ажиллагаа юм (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [10-12].
2. RCT-ийн дүнд харуулсан массетер бууруулалтын нөлөө
Массетер ботокс булчингийн эзэлхүүнийг бууруулж нүүрний сузгалтын сүүлбэрийг үзүүлэлтээр бүртгүүлсэн эмнэлгийн судалгаа (RCTs)-ээр шинжлэгдсэн байдаг. Массетер гипертрофитай зовлон isant 26 эмэгтэй өвчтөний үед гурвалсан сохор RCT-ийг явуулахад абоботулин хүхэл (ботулин хүхэлийн нэг төрлийн бэлтгэл) 75 U (нэгж)-ийг өвчтөний зүүн ба баруун массетер бүрт тус тус шорттосон (Nobre et al. 2024) [1].
📊 Массетер ботоксын нөлөөний мэдээллүүд (Nobre et al. 2024 / Ozdemir Cetinkaya et al. 2024)
65%
нүүрийн сайлуулах зорилгоор ирсэн өвөрмөц(52 of 80)
75U
RCT стандарт тун(AbobotulinumtoxinA)
77.5%
шүдний ээрийн өвчин (шүдний ээрэх)(62 of 80)
Мэдэгдэхүйц ялгаа
Нэг шидэлтийн дараа булчингийн зузаан буурах(ультразвукаар баталгаажсан)
Эх сурвалж: Nobre et al. 2024 (гурван анги сохор RCT, 26 хүн) / Ozdemir Cetinkaya et al. 2024 (80 хүний урагш харсан судалгаа)
Энэ судалгаанд булчингийн зузаанг ультразвук (US) ашиглан миллиметр (мм)-ээр нарийвчлан хэмжсэн (Nobre et al. 2024) [1, 13]. Үр дүнд нь нэг удаагийн Botox шидэлтийн дараа булчингийн зузаан анхны байдлаас (эмчилгээ өмнө) мэдэгдэхүйц буурсан болохыг баталгаажүүлсэн (Nobre et al. 2024) [1]. Үүнээс гадна булчингийн цахилгаан үйл ажиллагааг (микровольт: μV) гадаргуугийн электромиографи (EMG) ашиглан үнэлэхэд баруун массетерийн булчингийн үйл ажиллагаа анхны 273.72±174.64 μV-ээс нэг сарын дараа 48.63±20.29 μV болж эрс буурсан бөгөөд зүүн массетер нь анхны 243.23±145.11 μV-ээс нэг сарын дараа 49.44±51.85 μV болж мэдэгдэхүйц буурсан (Nobre et al. 2024) [14, 15]. Булчингийн үйл ажиллагааны энэ драматик бууралт нь булчингийн атрофи (хэмжээ багасалт)-г үүсгэх шууд хүчин зүйл юм.
Botox-ын булчингийн бууралтын нөлөө нь өмнө хийгдсэн бусад судалгааны өгөгдлөөс мэдэгдэхүйц харагдаж байна. Нэг урагш харсан судалгаа 100 U-аас 140 U хүртэлх AbobotulinumtoxinA-г массетер дээр шидэхэд массетерийн дундаж хэмжээ 13.32 мм-ээс 9.94 мм болж мэдэгдэхүйц сулжээ гэж мэдээлсэн (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [16, 17]. Үүнээс гадна 4 жилийн хагалбарын хугацаатай өөр нэг судалгаа 30 U OnabotulinumtoxinA-г талыг нь шидэхэд 12 долоо хоног (ойролцоогоор 3 сарын дараа) массетерийн хэмжээ дунджаар 12%-иар сулжээ гэж мэдээлсэн бөгөөд үе үе давтагдах шидэлт хийснээр контурын сайжруулалтын нөлөө улам нэмэгдсэн (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [17, 18]. Эдгээр тоо баримт нь массетер Botox-ыг найдвартай хэмжээ багасгадаг болохыг баталж байна.
3. Царайны нарийсрүүлэх эффектийн үргэлжлэх хугацаа
Массетер Botox-ээс үүдэлтэй царайны нарийсрүүлэх эффект нь байнгын биш; цаг өнгөрөх тусам нерв дахин иннервац явагдаж, булчингийн функц ба зузаан сэргээгдэнэ. Дээр дурдсан RCT (Nobre et al. 2024) -д зөвхөн нэг удаа Botox шүршүүлсэн бүлгийн үйл ажиллагааг дүгнэхэд, шүршүүлснээс хойш 3 сарын дараа булчингийн зузаан сэргээгдэж эхэлсэн нь тэмдэглэгдсэн байна (Nobre et al. 2024) [19]. Электромиографийн булчингийн үйл ажиллагаа үнэлгээнээс дээрэлсэн хэмжээтээй, нэг удаа шүршүүлснээс хойш 3 сарын дараа баруун массетер дахь 88.39±48.89 μV ба зүүн массетер дахь 78.23±58.86 μV хүртэл үйл ажиллагаа өссөн бөгөөд, 6 сарын дараа баруун массетер дахь 178.83±93.15 μV ба зүүн массетер дахь 163.12±118.70 μV хүртэл сэргээгдсэн байна (Nobre et al. 2024) [14, 15]. Үүнээс гадна, өнгөрсөн системийн дахилтын судалгаа нь хутуу хичээл ба эргэлтийн хүч сүүлийн 3 сарын дотор нормчилогдох болно гэж харуулсан (Nobre et al. 2024) [20].
Гэсэн хэдий ч, энэ RCT-ийн хамгийн чухал олдвор нь "олон удаа шүршүүлэх (усан сангийн шүршүүлэх)" үед эффектийн удаан оршин тогтнох чанартай холбоотой юм. Эхний шүршүүлснээс 3 сарын дараа хоёр дахь Botox шүршүүлэх (усан сангийн шүршүүлэх) (G2 бүлэг) хүлээсэн бүлэгт булчингийн зузаан сэргээгдээгүй бөгөөд эхний шүршүүлснээс 6 сарын дараа (хоёр дахь шүршүүлснээс 3 сар) нь нарийсрүүлсэн төлөвт үлдсэнээр байна (Nobre et al. 2024) [1, 19]. Булчингийн үйл ажиллагаатай холбоотойгоор дээрэлсэн, хоёр дахь шүршүүлэх бүлэгт 6 сарын үед баруун массетер 81.77±48.69 μV ба зүүн массетер 74.49±48.29 μV дээр үлдсэн бөгөөд плацебогоор шүршүүлсэн бүлэгтэй харьцуулахад ихээхэн доогуур байдал хадгалагдсан байна (Nobre et al. 2024) [14, 15]. Энэ нь давтан Botox хэмжээний үнэмлэхүүлэх нь нейромышечный нэгжийн функциональ сэргээлтийг удаашруулж, булчингийн атрофийн эффект урт хугацааны байдлаар үргэлжилдэг болохыг харуулж байна (Nobre et al. 2024) [20].
Иймд царайг нарийсгах нөлөөг удаан хугацаанд тогтвортой хэвээр байлгахын тулд нэг удаагийн эмчилгээний оронд 3 сараас хагас жилийн хооронд тохиромжтой завсартай олон удаа шинжүүлэх нь маш үр дүнтэй байдаг гэж дүгнэж болно.
4. Хажуу нөлөө ба аюулгүй байдал
Массетер Ботокс эмчилгээ нь мэс засалын сүүл ашиглахгүй минимал инвазив эмчилгээ бөгөөд харьцангуй аюулгүй гэж үзэгддэг боловч бүрмөсөн хор хөнөөлгүй биш бөгөөд хажуу нөлөөний тодорхой эрсдэл байдаг. 9,669 өвчтөнд царайг залуужуулахын тулд ботоксын шинжүүлэлтийн аюулгүй байдлыг үнэлэх томоохон мета-шинжилгээнд (32 RCT-г багтаасан) плаацебо бүлэгтэй харьцуулахад сөргөлдөөн үйл явдлын ерөнхий харьцангуй эрсдэл (RR) 1.53 (95% CI, 1.33-1.77, p < 0.001) байсан ба ботоксын шинжүүлэлтээс эрсдэлийн мэдэгдэхүйц өсөлт илэрсэн (Gostimir et al. 2023) [21-23]. Эдгээр хажуу нөлөөнүүдээс сонирхолтой нь толгойн өвдөлтийн харьцангуй эрсдэл 1.45 (95% CI, 1.13-1.84, p = 0.003), царайны сэлгэцийн харьцангуй эрсдэл 2.42 (95% CI, 0.43-13.56, p = 0.316), мөн хөмсөг эсвэл нүдний хамрын сүүлийн буруу байрлалын эрсдэл (нүдний папилломгэх мэт) 3.55 (p < 0.001) гэж тайлагдсан (Gostimir et al. 2023) [22, 24].
Массетер булчирлагт шинжүүлэхэд хамаарлах хажуу нөлөөний тухайд 80 хүний урвуу шинжилгээнд нийт 16 эмчилгээтэй холбоотой хажуу нөлөө эсвэл эмгэг 15 өвчтөнд (18.8%) бүртгэгдсэн байна (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8, 25]. Тодорхой ач холбогдол ба эвдэрсэн байдал нь дараах байдалтай байна.
- Шарх / цусны сүвэлцэл шинжүүлэх газарт: 8 хүн (10%) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [26]
- Шинжүүлэх газарт зэрэгцэн үүсэх өвдөлт ба толгойн өвчин: 3 хүн (3.8%) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [27]
- Инээмсэлийн тэгш бус байдал: 2 хүн (2.5%) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8, 28]
- Парадокс сөнөлт: 2 хүн (2.5%) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8, 28]
"Парадокс сөнөлт" нь шинжүүлсний дараа гүн давхаргын жижүүрлэх булчин үйл ажиллагаа буурахаас нөхөн барих байдлаар, Botox-оос өртсөөр байгаа үндсэн булчингийн эслүүд үндэсгүй агшиж, шүү байхдаа булчингийн нэг хэсэг мэлхийн адил "сайхан харагддаг" байдлаар өлсөх үзэгдэл юм (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [29]. Үүнээс гадна, инээмсэлийн тэгш бус байдал ба амны булан дээшилж буй байдлын зүүн-баруун ялгаа зэрэг сөрөг үр нөлөө нь Botox хөрш булчингийн булчин сойсон булчинд тараахаас үүсэх бөгөөд эдгээр нь эмнэлэгийн сэтгэлийн сэнгэтгэлийг маш их бууруулдаг учраас болгоомжтой байх шаардлагатай (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [29].
Цаашилбал, үйл ажиллагааны сөрөг үр нөлөөний магадлалыг харгалзан үзэх ёстой. Амьтан туршилт ба зарим клиникийн судалгаа нь Botox шинжүүлэлтийг олон удаа давтах замаар булчингийн төрөл ядарцаа эсэргүүцэх төрлөөс (II a төрөл) ядарцаанд өртөмтгий төрөл (II b төрөл) болж хувирч болох эсвэл булчингийн агшилтын эд бүтэц нь өөхний эдээр (өөхний нэвтрүүлэлт) сольгогдож болохыг санал болгож байна (Nobre et al. 2024) [2, 6]. Үе хоорондын хүч маш их буурах нь эрүүний ясны чанарт (ясны нягтрал гэх мэт) сөргөөр нөлөөлж болохыг мөн мэдэгдүүлсэн (Nobre et al. 2024) [2]. Ядалтын функц ба булчингийн эрүүлтийг хадгалахын тулд, илүүдэл давтамжтай эсвэл илүүдэл тун ашигладаг эмчилгээ зайлуулахыг зөвлөмжилсөн.
5. Процедурын урсгал ба түүнээс хойшхи хугацаа
Бодит процедурт аюулгүй байдлыг хангах ба хөндлөнгийн нөлөөг багасгахын тулд хатуу протокол байдаг. Туркийн судалгаанд баримталсан ерөнхий инъекцийн техникт Botox-г инжекцээр оруулах "аюулгүй бүс" нь анатомийн чухал цэгүүдийг үндэслэн тогтоодог (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [30]. Тодруулбал, өзүүсний доод хилээс дээш 1 см-ийг доод хилээр, аманы булан ба чихний бөмбөлөгийг холбосон төсөөлөлтөй шугамыг дээд хилээр хийсэн тэгш өнцөгт бүс тогтоодог (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [30].
Процедурын өмнө пациентаас шүүдэлүүдээ чанд үймээхийг асуудаг ба masseter-ын өмнөх ба арын хүрээг палпаци аргаар баталгаажуулдаг. Дараа нь тодорхойлогдсон аюулгүй бүсийн хүрээнээс 1 см доотор, олон цэг дээр (жишээ нь, доод хэсэгт 2 цэг, дээд дунд хэсэгт 1 цэг, нийт 3 цэг) жигд байдлаар Botox-г инжекцээр оруулдаг (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [30, 31]. Энэ судалгаанд зүүн ба баруун булчингийн хооронд тодорхой асимметр (хэмжээний зөрүү) байсан тохиолдолд, хоёр талыг сөрөмжүүлэхийн тулд илүү өсөлтөд орсон булчингийн талд нэмэлт 0.1 мл (15.63 U) Botox-г инжекцээр оруулах засчилт хийдэг (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [31, 32].
Түүнээс хойшхи хугацаа ба хөндлөнгийн нөлөөний сэргэцийн үйл явц нь дараах байдалтай байна.
- Цус цутгаал эсвэл дотоод цус цутгаал:Энэ нь ихэвчлэн процедурын дараа 1-2 хоног орчимд гарч ирдэг ба ямар ч тусгай эмчилгээгүйгээр ойролцоогоор 10-15 хоногийн дотор байгалийн жамаар сайнардаг (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [26].
- Өвдөлт эсвэл толгойн өвдөлт:Энэ нь орилгох дараа 1-2 хоног орчимд гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн ойролцоогоор 7-10 хоногийн дотор сайнардаг. Хэрэв өвдөлт хүнд бол хэдэн хоног стероидын бус үрэвсэл багалгүй эм (NSAID) авч сэргээдэг (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [27].
- Парадокс шарагдалт эсвэл инээмсэлийн тэгш бус байдал:Өвчтөнь процедурын дараа 3-4 хоног орчимд анзаарах нь энгийн байдаг (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [26, 27]. Хэрэв шарагдалт үүсвэл 10-15 хоног дараа гадаргуу дээр идэвхтэй хөдөлж буй мэс сохмин утаснуудад Botox (7 U-аас 15 U хүртэл) орилгон "сүүлчийн сойз" хийх замаар шинж тэмдгийг сайнруулж болно (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [27].
6. Хэн үүнд тохиромжтой / Хэн үүнд тохиромжгүй
Массетер Botox эмчилгээ нь зорилго ба эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч тодорхой хувааж ангилсан заалтанатай. Клиникийн туршилтын оруулсан болон хасагдсан шалгуурын үндсэн дээр бид хэн үүнд тохиромжтой болон хэн эмчилгээнээс сэргийлэх ёстойг зохион байгуулдаг.
Хэн үүнд тохиромжтой
- Эрүүлэн урагшлаж гарсан эрүүл сүүтний булцуу ширүүнээс зовсон хүмүүс:Царай нь дөрвөлжөөтэй эсвэл доод царай нь өргөлтөөтэй харагдаж байгаа үлмээр мөчир ясны бүтцийн төлөө биш, харин массетер хөгжлийн (мэс сохмины зузаалтын) үл мөргөлтийн хувьд (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [5, 9, 10]. Botox-ийн мэс сохмины уналтын үйл ажиллагааны дамжид хурц контур (нүүрний сийлийг сайжруулсан) авч болно.
- Үр хөргүүлэх эдгээрэлтэй хүмүүс (шүдний үнэхээр ээлжлүүлэлт/мэсмэл):Ухамсаргүй шүдний ээлжлүүлэлт эсвэл мэсмэлтэй хүмүүс. Үнэндээ эмчилгээний хүслэлтэй өвчтөний 77.5% нь шүдний ээлжлүүлэлтийн шинж тэмдэгтэй байв. Мэс сохмины илүүдэл идэвхтэлийг дарж өгснөөр эрүүл сүүтний ядаргаа ба өвдөлтийг багасгах функциональ нөлөөлөлийг хүлээн авч болно (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8-10].
Үүнд тохирохгүй хүмүүс (хасагдах шалгурыг хангасан хүмүүс)
Дараахь нөхцөлийг хангасан хүмүүс эмчилгээ хүлээн авч чадахгүй эсвэл маш болгоомжтой үзэх шаардлагатай байдаг, учир нь хэргээр нөлөөллийн эрсдэл өндөр эсвэл үр нөлөөг зөв тодорхойлох боломжгүй юм.
- Жирэмсэлт эмэгтэйчүүд, сүүлийн сүсэгч эмэгтэйчүүд эсвэл клиникийн туршилтын үеэр жирэмсэлтийг төлөвлөж байгаа эмэгтэйчүүд (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [33-36].
- Миастени гравис, Ламберт-Итон синдром, амиотроф хажуугийн склероз (ALS) зэрэг мэс заслын өвчний төлөвлөлтийн эмгэг, мотор нейропати зэрэг системийн булчин/мэдрэлийн өвчнөөр өвчтэй хүмүүс (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [34-36].
- Аминогликозид антибиотик, булчин сулруулагч, антихолинергик эсвэл бензодиазепин зэрэг мэс заслын дамжуулалтыг сөргөлдөж болох эмээс авч байгаа хүмүүс (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [34-36].
- Ботулин хорт байдлын препаратад өөрчлөлт эсвэл сенсибилизацийн түүхтэй хүмүүс (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [35, 36].
- Нүүрний ялгаа сайн тодорхой хүмүүс, нүүрний мэс заслын паралич байсан түүхтэй хүмүүс, эсвэл нүдний худгаа харагдаж байгаа хүмүүс (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [35, 36].
- Идэвхтэй арьсны өвчин, халдвар, эсвэл төлөвлөсөн тарилгын газарт (нүүр эсвэл эрүүний өнцгийн эргэн тойронд) төсөөтэй ар өвтөн байгаа хүмүүс (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [35, 36].
- Сүүлийн (сүүлийн 6-12 сарын хугацаанд) нүүрний гоо сайхааны мэс засал хийлүүлсэн хүмүүс (Царайны лифтинг, утасны лифтинг, гэх мэт), гиалуроны хүчилтэй эсвэл шингээгддэггүй бодис бүхий дүүргэгч шорлох, эсвэл химийн хаягдах эсвэл лазер эмчилгээ (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [33, 35, 36].
- Антикоагулянт эсвэл антиплатель эм (жижиг бага тун аспирин эцэст бүү хэл) уугаа хүмүүс, эсвэл цусалдах үйлийн түүхтэй хүмүүс (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [35, 37].
Хэрэв та "Миний тохиолдол юу вэ?" гэж бодож байвал
Үнэгүй зөвлөлөө захиалах
Ямар ч даад санал нөлөөлөх байдаггүй. Асууж эргүүлэхэд эргэлзэхгүй байгалтай байна.
7. Хураангуй
Массетер ботокс нь массетерийн илүүдэл хөгжлөөс үүдэлтэй доод царай өргөнөжүүлэх мэдрэмжийг сайжруулж, нүүр нь мөлхөх гайхалтай эффектийг авчирдаг инвазив бус сайхан байдлын эмчилгээ юм. Хатуу санамсаргүй хяналттай судалгаа (RCT) болон нөхцөл байдлын дараах судалгааны өгөгдлөөс ботулин улсын хорт нэвтрүүлэлт булчин зузаан ба цахилгаан үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц бууруулж, контур үүсгэхээс гадна шүдний үрчлэлт (шүдний үрчлэлт ба шахалт) багасгахад маш үр дүнтэй болохыг харуулсан.
Нэг удаагийн шорлогоор булчин зузаан ба үйл ажиллагаа ойролцоогоор 3 сарын дараа сэргээж эхэлдэг, гэхдээ үе үе сайжруулах шорлогууд (олон удаа шорлогудыг) хийснээр булчин сүйхэх байдал хадгалагдаж, урт хугацаат нүүр мөлхөх эффектийг тогтвортойгоор хадгалах боломжтой болдог. Нөгөөтэйгүүр, энэ нь түгжээ, дотоод цусалдах, толгой өвдөх, тэр ч байтугай инээмсэглэлийн тэгш бус байдал ба парадоксаль булцай болох гэх мэт хөндлөнгийн нөлөөллийн эрсдэлийг агуулдаг (ойролцоогоор 18.8%).
Цаашилбал, давтан тун өгөхөөс шалтгаалан булчин өөхөөр солигдох гэх мэт урт хугацаат функциональ хөндлөнгийн нөлөөлөл үүсэх боломжийг санаачилсан тул, илүүдэл тун эсвэл ихэнх шорлогоос зайлсхийхべきです. Эмчилгээнд анатомийн бүтцийг сайн мэддэг мэргэжилтний "аюулгүй бүсэд" нарийн нарийн шорлох, хөндлөнгийн нөлөөлөл үүссэн үед зөв дараалсан арчилгаа (нэмэлт сүүлийн дүүргэлт шорлогууд гэх мэт) хийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Эмчтэй бүрэн зөвлөлдөж, эмчилгээний заалт байгаа эсэхийг анхаарч үзэх, өөрийн эрүүл мэндийн байдал, одоо хэрэглэж байгаа орон нутгийн эм, сайхан байдлын өмнөх эмчилгээний түүх гэх мэтийг анхаарч үзэж, процедурыг хүлээн авахыг сайтар зөвлөмжид хүргэхийг сургууллаа.
Riferименцүүд
- de Souza Nobre B, Rezende L, Barbosa Câmara-Souza M, et al. Exploring botulinum toxin's impact on masseter hypertrophy: a randomized, triple-blinded clinical trial. Scientific Reports. 2024 DOI
- Ozdemir Cetinkaya P, Karaosmanoglu N, Özkesici Kurt B, et al. Functional and esthetic effects of botulinum toxin injection into the masseter muscles: evaluation of 80 patients from a dermatological perspective. International Journal of Dermatology. 2025 DOI
- Gostimir M, Liou V, Yoon M. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 DOI
- Camargo C, Xia J, Costa C, et al. Botulinum toxin type A for facial wrinkles. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021 DOI
Энэ өгүүллийн зохиолч
Hiromitsu Nakamura Эмч
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
Түүний Японы дотоодын болон олон улсын чиглэлээр эрдэм шинжилгээний илтгэлүүдийн түүхтэй бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүхэл бүтэн хүрээнд техникийн чиглэлэмж болон сургалтад оролцож байгаа юм. Анатомийн суурь дээр тулгуурласан нарийвчилсан сайн сайхнаж эмчлэх эрхэлж байгаа бөгөөд хүн бүрийн ясны бүтэц болон эдэд нийцсэн байгалийн үр дүнг эслэхүүлэн байгаа.