สามารถบอทักซ์เหนือกล้ามเนื้อแผ่นกว้างสามารถทำให้ใบหน้าเรียวจริงหรือ ผลกระทบและระยะเวลาที่แสดงโดยข้อมูลการวิจัย

คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับผลกระทบการทำให้ใบหน้าเรียวและความปลอดภัยของบอทักซ์เหนือกล้ามเนื้อแผ่นกว้าง

บอทักซ์เหนือกล้ามเนื้อแผ่นกว้างได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นการรักษาเพื่อความสวยความงามในการปรับแต่งรูปร่างใบหน้าและได้รับผลกระทบที่เรียกว่า"ผลการทำให้ใบหน้าเรียว" อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจข้อมูลที่ถูกต้องและอิงตามวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับกลไกระยะเวลาและความปลอดภัยของมัน บทความนี้อิงตามข้อมูลจากการทดลองควบคุมแบบสุ่ม (RCTs) ล่าสุดและเมตา-วิเคราะห์ขนาดใหญ่เราอธิบายรายละเอียดผลกระทบและความเสี่ยงของบอทักซ์เหนือกล้ามเนื้อแผ่นกว้าง

1 บอทักซ์เหนือกล้ามเนื้อแผ่นกว้างคืออะไร

บอทักซ์เหนือกล้ามเนื้อแผ่นกว้างเป็นการรักษาที่ฉีดโบตูลินัมแทกซิน(โบตูลินัมแทกซินประเภท A: BoNT-A)เข้าไปในกล้ามเนื้อที่เรียกว่า"เหนือกล้ามเนื้อแผ่นกว้าง"ที่ด้านข้างของคางด้านล่าง(Nobreetal.2024)[1, 2] โบตูลินัมแทกซินเป็นพิษทางประสาทที่สร้างขึ้นโดยแบคทีเรีย Clostridium botulinum และด้วยการปิดกั้นการปล่อยสารสื่อประสาท acetylcholine ที่ข้อต่อระหว่างประสาทกล้ามเนื้อมันทำให้เกิดการข่มชั่วคราวของกล้ามเนื้อและการทำให้เสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อที่มาพร้อมกับมัน(Nobreetal.2024; Ozdemirเสฎฐ์นaetal.2024)[2, 3]

การรับรู้ความสวยงามของใบหน้าแตกต่างกันไปตามวัฒนธรรม แต่โดยทั่วไป ในผู้หญิง เมื่อเทียบกับผู้ชาย ใบหน้า"สามเหลี่ยมกลับด้าน"ที่มีส่วนล่างของใบหน้าแคบมักถือว่าสวยงาม (Nobre et al. 2024) [4] อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับรูปร่างของกระดูกเหงือก ปริมาณเนื้อเยื่ออพยพ และการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ ส่วนล่างของใบหน้าจะกว้างขึ้นและ"ใบหน้าเหลี่ยม"อาจเกิดขึ้น (Nobre et al. 2024) [4] แมสเซเตอร์เป็นกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมที่ติดตั้งจากโค้งจิปโปติกไปยังกิ่งกระดูกเหงือก และร่วมกับกล้ามเนื้อเท็มพอรอลิส และกล้ามเนื้อเพตริกอยด์มัธยมและข้างหน้า เป็นกล้ามเนื้อที่สำคัญที่รับผิดชอบการ咬กัด (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [5]

สภาวะที่แมสเซเตอร์ขยายตัวโดยไม่มีอาการปวดและไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเรียกว่า"การเพิ่มขึ้นของแมสเซเตอร์"การเพิ่มขึ้นของแมสเซเตอร์เกิดขึ้นด้านเดียวหรือสองด้านและมักพบในคนอายุ 20 ถึง 40 ปี (Nobre et al. 2024) [6] สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของแมสเซเตอร์ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์ แต่คิดว่าเกี่ยวข้องกับความเครียดทางจิตใจ การเกิดแป้นฟันเรื้อรัง (บดหรือกัดฟัน) บาดเจอบ้างเล็กน้อย หรือนิสัยการเคี้ยว (Nobre et al. 2024; Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [6, 7]

ในการสำรวจผู้ป่วย 80 รายที่มาเยี่ยมคลินิกผิวหนังจริง (74 ผู้หญิง 6 ผู้ชาย อายุเฉลี่ย 31.20±6.71 ปี) ผู้ป่วย 52 ราย (65%) รับการรักษาเพื่อวัตถุประสงค์ในการขึ้นรูปใบหน้าส่วนล่าง (เอฟเฟกต์การทำให้ใบหน้าเรียวขึ้น) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8, 9] นอกจากนี้ ผู้ป่วยหลายคนเหล่านี้ยังมีการแป้นฟันพร้อมกัน และจากทั้งหมด ผู้ป่วย 62 ราย (77.5%) พบว่ามีประวัติการแป้นฟัน (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [9] ดังนั้น บอตตุลินั่มแมสเซเตอร์จึงเป็นการรักษาที่มักดำเนินการเพื่อการขึ้นรูปตกแต่งความงามและการปรับปรุงหน้าที่ของการบรรเทาการบดฟันและการกัด (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [10-12]

2. เอฟเฟกต์การลดแมสเซเตอร์ที่แสดงโดย RCTs

การลดแมสเซเตอร์บอตตุลินั่มลดปริมาณกล้ามเนื้อและนำเอาเอฟเฟกต์การทำให้ใบหน้าเรียวขึ้นซึ่งมองเห็นได้นั้นได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์โดยการทดลองควบคุมแบบสุ่มที่เข้มงวด (RCTs) ในการทดลองควบคุมแบบสามตาบอดที่ดำเนินการกับผู้ป่วยหญิง 26 รายที่มีการเพิ่มขึ้นของแมสเซเตอร์ ได้ฉีดแอบอโบทูลินั่มแนก 75 ยูนิต (ชนิดหนึ่งของการเตรียมบอตตุลินั่มแนก) เข้าไปในแมสเซเตอร์ด้านซ้ายและขวาของผู้ป่วยแต่ละคนตามลำดับ (Nobre et al. 2024) [1]

📊 ข้อมูลเอฟเฟกต์บอตตุลินั่มแมสเซเตอร์ (Nobre et al. 2024 / Ozdemir Cetinkaya et al. 2024)

65%

ผู้ป่วยมาเพื่อวัตถุประสงค์การทำให้ใบหน้าเรียว(52จาก80)

75U

RCTstandarddose(AbobotulinumtoxinA)

77.5%

มีอาการบดฟันขณะหลับ(62จาก80)

มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ

การลดลงของความหนาของกล้ามเนื้อหลังการฉีดครั้งเดียว(ยืนยันโดยความส่ายเสียงอัลตราโซนิก)

แหล่งที่มา: Nobre et al. 2024 (การศึกษา triple-blind RCT จำนวน 26 คน) / Ozdemir Cetinkaya et al. 2024 (การศึกษาย้อนหลัง 80 คน)

ในการศึกษานี้ ความหนาของกล้ามเนื้อได้รับการวัดอย่างละเอียดในหน่วยมิลลิเมตร (mm) โดยใช้อัลตราซาউnd (US) (Nobre et al. 2024) [1, 13] ผลการศึกษาแสดงว่าหลังจากการฉีดโบตุลินัมโทกซินครั้งเดียว ความหนาของกล้ามเนื้อลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากค่าเริ่มต้น (ก่อนการรักษา) (Nobre et al. 2024) [1] นอกจากนี้ เมื่อมีการประเมินกิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ (ไมโครโวลต์: μV) โดยใช้การตรวจสภาพไฟฟ้าของกล้ามเนื้อบนพื้นผิว (EMG) กิจกรรมของกล้ามเนื้อแกนกลางด้านขวาลดลงอย่างมากจากค่าเริ่มต้น 273.72±174.64 μV เป็น 48.63±20.29 μV หนึ่งเดือนต่อมา และกล้ามเนื้อแกนกลางด้านซ้ายแสดงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากค่าเริ่มต้น 243.23±145.11 μV เป็น 49.44±51.85 μV หนึ่งเดือนต่อมา (Nobre et al. 2024) [14, 15] การลดลงอย่างมากนี้ในกิจกรรมของกล้ามเนื้อเป็นปัจจัยโดยตรงที่ทำให้เกิดการ萎縮ของกล้ามเนื้อ (การลดขนาด)

ผลการลดกล้ามเนื้อของโบตุลินัมโทกซินยังแสดงอย่างชัดเจนในข้อมูลการวิจัยอื่น ๆ ที่ดำเนินการในอดีต การสำรวจย้อนหลังฉบับหนึ่งรายงานว่าเมื่อฉีด AbobotulinumtoxinA 100 U ถึง 140 U เข้าไปในกล้ามเนื้อแกนกลาง ขนาดเฉลี่ยของกล้ามเนื้อแกนกลางหดตัวลงอย่างมากจาก 13.32 mm เป็น 9.94 mm (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [16, 17] นอกจากนี้ การศึกษาอื่นที่มีการติดตามผลเป็นเวลา 4 ปีรายงานว่าโดยการฉีด OnabotulinumtoxinA 30 U ต่อด้านข้าง ขนาดของกล้ามเนื้อแกนกลางหดตัวลงเฉลี่ย 12% ในสัปดาห์ที่ 12 (ประมาณ 3 เดือนต่อมา) และโดยการฉีดซ้ำแบบประจำระยะ ผลการปรับปรุง轮廓ถูกเน้นย้ำเพิ่มเติม (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [17, 18] ตัวเลขเหล่านี้ยืนยันว่าโบตุลินัมโทกซินแกนกลางช่วยลดปริมาณทางกายภาพของกล้ามเนื้อแกนกลางได้อย่างน่าเชื่อถือ

3. ระยะเวลาของผลการลดขนาดใบหน้า

ผลการลดขนาดใบหน้าจากโบท็อกซ์กล้ามเนื้อสัการจัตุรัสไม่ถาวร เมื่อเวลาผ่านไปจะเกิดการเนินิควันเนชันของเส้นประสาท และหน้าที่และความหนาของกล้ามเนื้อจะฟื้นตัว ในการศึกษาแบบ RCT ที่กล่าวถึงข้างต้น (Nobre et al. 2024) เมื่อติดตามกลุ่มที่ได้รับโบท็อกซ์ฉีดเพียงครั้งเดียว พบว่าความหนาของกล้ามเนื้อเริ่มฟื้นตัวในอีก 3 เดือนหลังจากฉีด (Nobre et al. 2024) [19] ในการประเมินกิจกรรมของกล้ามเนื้อโดยการตรวจ electromyography ด้วยเช่นกัน ในอีก 3 เดือนหลังจากฉีดครั้งเดียว กิจกรรมเริ่มสูงขึ้นเป็น 88.39±48.89 μV ในกล้ามเนื้อสัการจัตุรัสด้านขวาและ 78.23±58.86 μV ในด้านซ้าย และในอีก 6 เดือนต่อมาฟื้นตัวเป็น 178.83±93.15 μV ในด้านขวาและ 163.12±118.70 μV ในด้านซ้าย (Nobre et al. 2024) [14, 15] นอกจากนี้ การวิจัยแบบ systematic review ในอดีตแสดงให้เห็นว่าแรงในการกัดและแรงกรรมการชาญึงฟื้นตัวกลับมาเป็นปกติในระยะเวลาประมาณ 3 เดือน (Nobre et al. 2024) [20]

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สำคัญที่สุดในการค้นพบของ RCT นี้เกี่ยวข้องกับความทนทานของผลเมื่อมีการ "ฉีดหลายครั้ง (booster injections)" ในกลุ่ม (G2) ที่ได้รับการฉีดโบท็อกซ์ครั้งที่สองเป็นเวลา 3 เดือนหลังจากฉีดครั้งแรก ความหนาของกล้ามเนื้อไม่ฟื้นตัวและคงสถานะที่ลดลงแม้ในอีก 6 เดือนหลังจากฉีดครั้งแรก (3 เดือนหลังจากฉีดครั้งที่สอง) (Nobre et al. 2024) [1, 19] ในส่วนของกิจกรรมของกล้ามเนื้อด้วยเช่นกัน ในกลุ่มที่ได้รับการฉีดครั้งที่สอง ในอีก 6 เดือน กล้ามเนื้อสัการจัตุรัสด้านขวาคงอยู่ที่ 81.77±48.69 μV และด้านซ้ายที่ 74.49±48.29 μV จึงรักษาสถานะที่ต่ำลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ฉีดพลาซีโบ (Nobre et al. 2024) [14, 15] สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าการให้ยาโบท็อกซ์ซ้ำหลายครั้งจะหน่วงระยะเวลาการฟื้นตัวของหน้าที่ของจุดเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ และผลการหดลง้อของกล้ามเนื้อจะคงอยู่นานขึ้น (Nobre et al. 2024) [20]

ดังนั้นจึงสามารถสรุปได้ว่าเพื่อรักษาเอฟเฟกต์การลดความกว้างของใบหน้าให้มั่นคงในระยะยาว การฉีดหลายครั้งในช่วงเวลาที่เหมาะสมประมาณ3เดือนถึงครึ่งปีจึงมีประสิทธิภาพมากขึ้น มากกว่าการรักษาครั้งเดียว

4.ผลข้างเคียงและความปลอดภัย

MassetterBotoxเป็นการรักษาที่รุก攻้อนน้อยที่ไม่ใช้มีดศัลยกรรมและถือว่าปลอดภัยค่อนข้างมาก แต่ไม่ปลอดภัยอย่างสิ้นเชิง และมีความเสี่ยงของผลข้างเคียงอยู่บ้าง ในการวิเคราะห์เมตา(meta-analysis)ขนาดใหญ่(รวม32RCTs)ที่ประเมินความปลอดภัยของการฉีด Botoxเพื่อการฟื้นฟูใบหน้า(ส่วนใหญ่รวมถึงการรักษาริ้วรอย)ในผู้ป่วย9,669คน เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ได้รับยาหลอก ความเสี่ยงสัมพัทธ์โดยรวม(RR)ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์(ผลข้างเคียง)ที่เกิดขึ้นคือ1.53(95%CI,1.33-1.77,p<0.001) และพบการเพิ่มความเสี่ยงที่มีนัยสำคัญจากการฉีดBotox(Gostimiretal.2023)[21-23]เมื่อมุ่งเน้นไปที่ผลข้างเคียงแต่ละรายการ ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของอาการปวดหัวคือ1.45(95%CI,1.13-1.84,p=0.003) ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของอัมพาตใบหน้าคือ2.42(95%CI,0.43-13.56,p=0.316) และความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการวางตำแหน่งคิ้วหรือเปล่นตาผิดปกติ(blepharoptosisและอื่นๆ)มีการรายงานว่าเป็น3.55(p<0.001)(Gostimiretal.2023)[22,24]

เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจงต่อการฉีดลงในกล้ามเนื้อแมสเสตต์(MassetterBotox) ในการศึกษาย้อนหลังของคน80คน มีการบันทึกว่ามีผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาทั้งหมด16กรณีในผู้ป่วย15คน(18.8%)(OzdemirCetinkayal.2024)[8,25]ความถี่และการแบ่งประเภทที่เฉพาะเจาะจงมีดังนี้

淤青/การเровkออกเลือดที่บริเวณฉีด: 8 คน (10%) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [26]
ปวดและอาการปวดศีรษะที่บริเวณฉีดพร้อมกัน: 3 คน (3.8%) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [27]
ความไม่สมมาตรของรอยยิ้ม: 2 คน (2.5%) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8, 28]
การโป่งพองแบบพาราด็อกซิคัล: 2 คน (2.5%) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [8, 28]

"การโป่งพองแบบพาราด็อกซิคัล"เป็นปรากฏการณ์ที่เนื่องมาจากการชดเชยการลดลงของการทำงานของกล้ามเนื้อแมสเซเตอร์ชั้นลึกหลังการฉีด เส้นใยของกล้ามเนื้อพื้นผิวที่ไม่ได้รับผลกระทบจากโบท็อกซ์จะหดตัวมากเกินไป และเมื่อกัดฟันเข้าด้วยกัน บางส่วนของกล้ามเนื้อจะโป่งออกมาอย่าง"เด่นชัด"เหมือนกบ (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [29]นอกจากนี้อาการข้างเคียงเช่นความไม่สมมาตรของรอยยิ้มและความแตกต่างซ้ายขวาในการยกมุมปากเกิดขึ้นเมื่อโบท็อกซ์ไปกระจายไปยังกล้ามเนื้อสัญกรรมการหน้าโดยรอบ และเนื่องจากอาการเหล่านี้ลดความพึงพอใจทางจิตใจของผู้ป่วยลงอย่างมาก จึงจำเป็นต้องระมัดระวัง (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [29]

นอกจากนี้ยังต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของอาการข้างเคียงจากการทำงาน การทดลองสัตว์และการศึกษาทางคลินิกบางส่วนชี้ให้เห็นว่าจากการทำการฉีดโบท็อกซ์ซ้ำหลายครั้ง ประเภทของกล้ามเนื้ออาจเปลี่ยนจากประเภทที่ต้านทานความเหนื่อยล้า (ประเภท IIa) ไปเป็นประเภทที่มีแนวโน้มเหนื่อยล้าง่าย (ประเภท IIb) หรือเนื้อเยื่อหดตัวของกล้ามเนื้ออาจถูกแทนที่ด้วยเนื้อไขมัน (การแทรกซึมไขมัน) (Nobre et al. 2024) [2, 6]นอกจากนี้ยังได้รับการรายงานว่าการลดแรง咬รับที่มากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพกระดูกของขากรรไกร (ความหนาแน่นของกระดูกเป็นต้น) (Nobre et al. 2024) [2]เพื่อรักษาการทำงานของการเคี้ยวและสุขภาพของกล้ามเนื้อ ควรหลีกเลี่ยงการรักษาที่มีความถี่สูงเกินไปหรือใช้ปริมาณมากเกินไป

5. ขั้นตอนการทรีตเมนต์และเวลาในการฟื้นตัว

ในขั้นตอนการทรีตเมนต์จริง มีโปรโตคอลที่เข้มงวดเพื่อให้แน่ใจถึงความปลอดภัยพร้อมทั้งลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด ในเทคนิคการฉีดทั่วไปที่นำมาใช้ในการศึกษาของตุรกี "เขตปลอดภัย" ที่ใช้ฉีด Botox ถูกกำหนดโดยอ้างอิงจากจุดอ้างอิงทางกายวิภาคศาสตร์ (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [30] โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีการกำหนดบริเวณสี่เหลี่ยมผืนผ้าโดยใช้เส้นที่ห่างจากขอบล่างของกระดูกเพศ 1 ซม. เป็นขีดจำกัดล่าง และเส้นจินตนาการที่เชื่อมต่อมุมของปากกับหูแลบเป็นขีดจำกัดบน (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [30]

ก่อนการทรีตเมนต์ ให้ผู้ป่วยกัดฟันให้แน่นพอสมควร และยืนยันขอบด้านหน้าและด้านหลังของกล้ามเนื้อ masseter โดยการบรรเลง จากนั้นในบริเวณที่ห่างจากขอบของเขตปลอดภัยที่ระบุไว้ 1 ซม. ให้ฉีด Botox อย่างสม่ำเสมอในหลายจุด (เช่น 2 จุดในส่วนล่างและ 1 จุดในส่วนกลางบน รวมทั้งหมด 3 จุด) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [30, 31] ในการศึกษานี้ เมื่อมีความไม่สมดุลที่ชัดเจน (ความแตกต่างในขนาด) ระหว่างกล้ามเนื้อด้านซ้ายและด้านขวา ได้มีการปรับปรุงโดยการฉีด Botox เพิ่มเติม 0.1 มล. (15.63 U) ลงในด้านกล้ามเนื้อที่เพิ่มขนาดมากขึ้นเพื่อสร้างความสมดุลระหว่างทั้งสองด้าน (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024) [31, 32]

กระบวนการในการฟื้นตัวจากเวลาการอยู่และผลข้างเคียงมีดังนี้

รอยช้ำหรือเลือดออกภายใน:มักปรากฏขึ้น1ถึง2วันหลังจากการรักษาและแม้ว่าจะไม่มีการรักษาพิเศษก็ยังคงปรับปรุงได้ตามธรรมชาติในเวลาประมาณ10ถึง15วัน(OzdemirCetinkayadetal.2024)[26]
ความเจ็บปวดหรือปวดศีรษะ:ปรากฏขึ้น1ถึง2วันหลังการฉีดและมักปรับปรุงในเวลาประมาณ7ถึง10วัน หากความเจ็บปวดรุนแรงจะจัดการโดยการรับประทานยาต้านการอักเสบแบบไม่ใช่สเตียรอยด์(NSAID)เป็นเวลาไม่กี่วัน(OzdemirCetinkayadetal.2024)[27]
การบวมพองแบบขัดแย้งหรือความไม่สมดุลของรอยยิ้ม:เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นได้ในวันที่3ถึง4หลังการรักษา(OzdemirCetinkayadetal.2024)[26,27] หากมีการบวมพองจะสามารถปรับปรุงอาการได้โดยการทำ"touchup"ซึ่งเป็นการฉีดBotoxจำนวนเพียงเล็กน้อย(7Uถึง15U)ลงในเส้นใยกล้ามเนื้อที่แสดงการทำงานเกินจำนวนบนพื้นผิวในระยะเวลา10ถึง15วันต่อมา(OzdemirCetinkayadetal.2024)[27]

6.ผู้ที่เหมาะสม/ผู้ที่ไม่เหมาะสม

การรักษาMasseterBotoxมีข้อบ่งชี้ที่แบ่งอย่างชัดเจนตามจุดประสงค์และสภาวะสุขภาพ โดยยึดตามเกณฑ์การรวมและการยกเว้นของการทดลองทางคลินิก เราจัดระเบียบว่าผู้ใดเหมาะสมและผู้ใดควรหลีกเลี่ยงการรักษา

ผู้ที่เหมาะสม

คนที่รำคาญกับมุมกรามที่โผล่ออกมา:คนที่มีหน้ากว้างหรือหน้าส่วนล่างดูกว้างขึ้นไม่ใช่เพราะโครงสร้างกระดูกขากรรม แต่เพราะการพัฒนาของกล้ามเนื้อMasseter(ความหนาของกล้ามเนื้อ) ผ่านการกระทำการลีไปของกล้ามเนื้อของBotoxสามารถได้รูปร่างที่คมชัด(หน้าเรียว)ได้(OzdemirCetinkayadetal.2024)[5,9,10]
คนที่ทุกข์ทรมานจากการบดฟันหรือการคุมกำมือ:คนที่มีการบดฟันหรือการคุมกำมือโดยไม่รู้ตัว อันที่จริงแล้ว75.5%ของผู้ป่วยที่ต้องการการรักษามีอาการบดฟัน โดยการระงับกิจกรรมที่มากเกินไปของกล้ามเนื้อสามารถคาดหวังผลกระทบด้านการทำงานของการลดอาการเหน็ดเหนื่อยและความเจ็บปวดของกรามได้เช่นกัน(OzdemirCetinkayadetal.2024)[8-10]

ผู้ที่ไม่เหมาะสมสำหรับการรักษา (ผู้ที่มีเกณฑ์การแยกออก)

ผู้ที่มีเงื่อนไขต่อไปนี้ไม่สามารถได้รับการรักษาหรือต้องใช้การตัดสินใจอย่างระมัดระวังมากเนื่องจากมีความเสี่ยงของผลข้างเคียงสูงหรือไม่สามารถระบุผลได้อย่างถูกต้อง

สตรีที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร หรือสตรีที่วางแผนการตั้งครรภ์ในระหว่างช่วงเวลาของการทดลองทางคลินิก(OzdemirCetinkayaetal.2024;Gostimiretal.2023;Nobreetal.2024)[33-36]
ผู้ที่เป็นโรคประสาทกล้ามเนื้อเช่นหัวใจสั่นไหว(MG)สินโดรมแลมเบิร์ต-อีตัน(LEMS)หรือโรคเสื่อมประสาทแทนเจนต์ด้านข้าง(ALS)หรือโรคระบบกล้ามเนื้อและระบบประสาททั้งตัวเช่นการเสื่อมสายประสาทจากการเคลื่อนไหว(OzdemirCetinkayaetal.2024;Gostimiretal.2023;Nobreetal.2024)[34-36]
ผู้ที่รับประทานยาที่อาจเกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณที่จุดเชื่อมต่อกล้ามเนื้อประสาท เช่นยาปฏิชีววิทยาอะมิโนไกลโคไซด์ยาคลายกล้ามเนื้อยาต้านตัวสื่อประสาท(Anticholinergics)หรือเบนโซไดอะซีปีน(OzdemirCetinkayaetal.2024;Gostimiretal.2023;Nobreetal.2024)[34-36]
ผู้ที่มีประวัติอาการแพ้หรือไวต่ออาการแพ้จากสารเตรียมโบทูลินัมทอกซิน(OzdemirCetinkayaetal.2024;Gostimiretal.2023;Nobreetal.2024)[35,36]
บุคคลที่มีความไม่สมมาตรของใบหน้าที่เห็นได้ชัด บุคคลที่เคยมีประวัติการอัมพาตของเส้นประสาทหน้า หรือบุคคลที่มีการห้อยของเปลือกตาบน (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [35, 36]
บุคคลที่มีโรคผิวหนังที่ใช้งานอยู่ การติดเชื้อ หรือรอยแผลที่รุนแรงที่บริเวณที่วางแผนจะฉีด (ใบหน้าหรือรอบมุมขากรรม) (Ozdemir Cetinkaya et al. 2024; Gostimir et al. 2023; Nobre et al. 2024) [35, 36]
บุคคลที่ได้รับการศัลยกรรมความงามของใบหน้าเมื่อเร็ว ๆ นี้ (ภายในเวลา 6 ถึง 12 เดือนที่ผ่านมา) (ยกกระชับใบหน้า, ร้อยไหมเติมเต็มด้วยฮยาลูโรนิกแอซิดหรือสารไม่ย่อยสลายได้หรือการสลับผิวปอกเปลือกหรือการรักษาด้วยเลเซอร์(OzdemirCetinkayadetal.2024;Gostimiredtal.2023;Nobreedtal.2024)[33,35,36]
บุคคลที่ทำการฉีดยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือด(ยกเว้นแอสไพรินขนาดต่ำเล็กน้อย)หรือบุคคลที่มีประวัติการเกิดภาวะตกลงได้เลือดออกง่าย(OzdemirCetinkayadetal.2024;Gostimiredtal.2023;Nobreedtal.2024)[35,37]

หากคุณพบว่าตัวเองกำลังคิดว่า"จะทำอย่างไรกับกรณีของฉัน?"

จองการปรึกษาหารือฟรี

ไม่มีการขายอึดอัด โปรดติดต่อเราได้อย่างสบายใจ

7.สรุป

BoToxMasseterถูกทำการอย่างกว้างขวางเป็นการรักษาความงามที่รุกรานน้อยที่สุดซึ่งปรับปรุงการขยายใบหน้าส่วนล่างที่เกิดจากการพัฒนา Masseterที่มากเกินไปและนำมาซึ่งผลการยึดกระชับใบหน้าที่ยอดเยี่ยม จากข้อมูลการทดลองแบบสุ่มควบคุมที่เข้มงวด(RCT)และการสำรวจย้อนหลัง ได้แสดงให้เห็นว่าการฉีดสารพิษบอทูลินัมลดความหนาของกล้ามเนื้อและกิจกรรมไฟฟ้ากระแสอย่างมีนัยสำคัญและมีประสิทธิภาพอย่างมากไม่เพียงแต่สำหรับการสร้างรูปร่างเท่านั้นแต่ยังช่วยลดภาวะการสอดฟันและบีบฟัน

ด้วยการฉีดครั้งเดียวความหนาของกล้ามเนื้อและหน้าที่จะเริ่มกลับมาใช้งานได้ประมาณ3เดือน แต่โดยการฉีดเพิ่มเติม(การฉีดหลายครั้ง)อย่างเป็นระยะ สถานะการหดตัวของกล้ามเนื้อได้รับการคงไว้ทำให้สามารถรักษาผลการยึดกระชับใบหน้าระยะยาวได้อย่างมั่นคง ในทางกลับกันมันยังมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเช่นคล้ำ,เลือดออกภายใน,ปวดหัว และแม้กระทั่งอสมมาตรการยิ้มและการบวมพองแบบผกผันที่เกิดขึ้นในอัตราที่แน่นอน(ประมาณ18.8%)

ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงด้านการทำงานระยะยาวเช่นกล้ามเนื้อถูกแทนที่ด้วยไขมันผ่านการให้ยาซ้ำ ๆ ก็ได้รับการแนะนำเช่นกันการรักษาด้วยขนาดยาหรือความถี่ที่มากเกินไปควรหลีกเลี่ยง ในการรักษาการฉีดที่แม่นยำเข้าไป"โซนความปลอดภัย"โดยผู้เชี่ยวชาญที่เข้าใจโครงสร้างทางกายวิภาค และการดูแลหลังการรักษาที่เหมาะสมเมื่อผลข้างเคียงเกิดขึ้น(การฉีดสัมผัสเพิ่มเติมฯลฯ)ถือเป็นสิ่งจำเป็น ขอแนะนำให้รับการรักษาหลังจากปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างครบถ้วนเกี่ยวกับการมีอาการบ่งชี้ของการรักษาหรือไม่โดยคำนึงถึงสภาพสุขภาพของตัวเองประวัติการใช้ยาปากปัจจุบันประวัติการรักษาความงามในอดีตเป็นต้น

เอกสารอ้างอิง

de Souza Nobre B, Rezende L, Barbosa Câmara-Souza M, et al. Exploring botulinum toxin's impact on masseter hypertrophy: a randomized, triple-blinded clinical trial. Scientific Reports. 2024DOI
Ozdemir Cetinkaya P, Karaosmanoglu N, Özkesici Kurt B, et al. Functional and esthetic effects of botulinum toxin injection into the masseter muscles: evaluation of 80 patients from a dermatological perspective. International Journal of Dermatology. 2025DOI
Gostimir M, Liou V, Yoon M. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery. 2023DOI
Camargo C, Xia J, Costa C, et al. Botulinum toxin type A for facial wrinkles. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021DOI

ผู้เขียนบทความนี้

Hiromitsu Nakamuraแพทย์

Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka

เขามีประวัติการนำเสนองานวิจัยในการประชุมระดับชาติและนานาชาติในญี่ปุ่นและมีส่วนร่วมในการให้คำแนะนำด้านเทคนิคและการศึกษาทั่วทั้งZetith Beauty Clinic เชี่ยวชาญด้านการแพทย์เสริมสวยที่แม่นยำจากพื้นฐานทางกายวิภาคศาสตร์โดยติดตามผลลัพธ์ที่ธรรมชาติซึ่งปรับให้เหมาะสมกับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล