ซิลิโคนเสริมที่ฐานปีกจมูกมีประสิทธิผลหรือไม่ ขนาดของการเปลี่ยนแปลงตามการศึกษาวิจัยและความไม่แน่นอนที่ยังคงเหลือ

ซิลิโคนเสริมที่ฐานปีกจมูก(ศัลยกรรมเติมเต็มภาวะซ่อมแซมกระดูกที่ฐานจมูกเล็ก)ได้รับการรายงานในการวิจัยแบบเคสว่ามีประสิทธิผลในการเติมเต็มความเว้าของใบหน้าส่วนกลาง แต่การศึกษาเปรียบเทียบเชิงคุณภาพระหว่างวิธีการต่างๆยังคงจำกัด และยังมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับขนาดของผลกระทบและความถี่ของภาวะแทรกซ้อน[1][2]ในศัลยกรรมจมูกแบบเอเชีย เนื่องจากการยกจมูกเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขความเว้าของใบหน้าส่วนกลางได้และภาวะแทรกซ้อนมีความถี่สูง จึงได้ดำเนินการเป็นการเพิ่มเติมให้กับศัลยกรรมจมูก[1].

เปลี่ยนแปลงอะไร การเปลี่ยนแปลงที่วัดได้ในการวิจัย

สามารถยืนยันการเปลี่ยนแปลงเป็นตัวเลขได้เมื่อวัดจากมุมมองด้านข้าง ในการศึกษาแบบย้อนหลังเปรียบเทียบผู้ป่วย56รายที่มีจมูกต่ำและความเว้าด้านข้างของจมูกซึ่งแบ่งออกเป็นกลุ่มที่ได้รับการเสริมสร้างจมูกด้านข้างและกลุ่มที่ไม่ได้รับการเสริมสร้าง ความเด่นของฐานเสา้จมูกและความเด่นของฐานปีกจมูกทั้งสองส่วนได้รับการปรับปรุงในทั้งสองกลุ่ม โดยกลุ่มที่ได้รับการเสริมสร้างมีมากกว่า2.5องศาที่ฐานปีกจมูก[2]ความพึงพอใจได้รับการประเมินโดยใช้FACE-Q ซึ่งเป็นแบบสอบถามผู้ป่วย และการประเมินผลการปรับปรุงโดยแพทย์อิสระ[2]อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ใช้วิธีการแทรกกระดูกอ肋ที่มีเนื้อเยื่อเล็กมากจากตัวผู้ป่วยเองผ่านทางเส้นทางคล้ายอุโมงค์ ไม่ใช่ซิลิโคนเสริม[2].

ในรายงานซิลิโคนเสริม ผู้ป่วย67รายเฉลี่ยอายุ28.7ปีที่ได้รับการเสริมสร้างจมูกด้านข้างพร้อมกับศัลยกรรมจมูกสำหรับความเว้าของใบหน้าส่วนกลางตั้งแต่ปี2010ถึง2019ได้รับการศึกษาแบบย้อนหลัง โดยความพึงพอใจได้รับการประเมินโดยบุคลากรทางการแพทย์อิสระที่ดูภาพถ่ายก่อนและหลังการผ่าตัด[1]ผู้เขียนระบุว่าแม้ว่าวิธีนี้สามารถปรับปรุงผลลัพธ์และความพึงพอใจได้ แต่การวิจัยที่เน้นรายละเอียดทางเทคนิคและการประเมินผลยังคงจำกัด[1].

หลักฐานมีคุณภาพเพียงใด

งานวิจัยที่มีอยู่ทั้งหมดเป็นการศึกษาย้อนหลังโดยตรวจสอบกรณีที่ผ่านมา[1][2]ไม่มีการทดลองแบบสุ่มควบคุมและไม่มีข้อมูลเปรียบเทียบซิลิโคนเสริม,กระดูกอ่อนจากตัวเอง,และการฉีดไขมันภายใต้เงื่อนไขเดียวกัน[1][2].

การทบทวนอย่างเป็นระบบที่ตรวจสอบการใส่ซิลิโคนเสริมใบหน้าโดยทั่วไปรวบรวมงานวิจัย 13 เรื่องที่มีผู้ป่วย 620 คน โดย 69% อยู่เพื่อวัตถุประสงค์ทางความงาม 46% เป็นขากรรไกร 23% เป็นจมูก 31% เป็นโพลีเอทิลีนพรุน 23% เป็นซิลิโคน และ 23% เป็น PEEK[3]. ขณะที่สังเกตว่าวิธีการวัดแตกต่างกันในการศึกษาทำให้การเปรียบเทียบยากขึ้นสรุปได้ว่ามีการรายงานการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท[3]ในการศึกษาการเสริมจมูกด้านข้าง 10 ราย ที่รวมอยู่ในการทบทวนนี้เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีการลดบริเวณแกมม่า ความกว้างของปีกจมูกหลังการผ่าตัด ความกว้างฐานปีกจมูก และมุมริมฝีปากจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ[3]เมื่อเติมเต็มการบุ๋มเบี้ย จมูกเล็กอาจดูกว้างขึ้นเล็กน้อย

อะไรที่แตกต่างตามวัสดุ ซิลิโคน โพลีเอทิลีน กระดูกอ่อนจากตัวเอง

ตัวเลขตามวัสดุสามารถอ่านได้โดยอ้อมจากข้อมูลการผ่าตัดตรงสันจมูกเท่านั้น ในการวิเคราะห์ข้อมูลประเภทกลุ่มของการศึกษา 53 เรื่อง กระดูกอ่อนซี่โครงจากตัวเองมีอัตราภาวะแทรกซ้อนสูงกว่า 14% โดยรวมเพราะว่ามักใช้ในการผ่าตัดแบบปรับปรุง ในขณะที่โพลีเอทิลีนพรุน (Medpor) มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าแต่การผ่าตัดครั้งที่สองเมื่อเกิดปัญหาจะยากมาก[4]. อัตราความสำเร็จด้านความงามอยู่ระหว่าง 86% สำหรับซิลิโคนถึง 97% สำหรับ Medpor[4].

มุมมองจากตำราเรียนก็แตกต่างกันไป ในประชากรเอเชีย ผิวจมูกที่หนาเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการใส่ซิลิโคนเสริมน้อยกว่า และทั้ง ซิลิโคน ePTFE และ Medpor ล้วนให้ความพึงพอใจในระยะยาวแก่ผู้ป่วยส่วนใหญ่[5][6]อย่างไรก็ตามเกี่ยวกับMedporข้อเสียของการเป็นวัสดุต่างปกเศษและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูกอ่อนกระดูกโผล่ออกมานั้นได้รับการบันทึกไว้และผู้เขียนบางคนไม่แนะนำมันโดยอ้างถึงการผ่าตัดแก้ไขบ่อยครั้งบนฉากกั้นจมูกและปลายจมูกที่เคลื่อนไหวได้[5][7]วิธีตำราเรียนยังอธิบายการบดอ่อนกระดูกอ่อนจากตัวเองอย่างละเอียดและการแทรก1.5ccในแต่ละข้างข้างฝาปริมาณรูจมูก(ขอบกระดูกของจมูก)เพื่อแก้ไขการสิ้นเปลืองจมูกด้านข้าง[8].

ภาวะแทรกซ้อนมีความบ่อยเพียงใด สิ่งที่ทราบและไม่ทราบ

อัตราการติดเชื้ออัตราการสัมผัสและความถี่ของการกระจัดตำแหน่งเฉพาะสำหรับซิลิโคนเสริมจมูกด้านข้างไม่ปรากฏในการศึกษาที่เรารวบรวม[1][3]สำหรับซิลิโคนเสริมใบหน้าโดยทั่วไปการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทได้รับการรายงานดังนั้นจึงคุ้มค่าที่จะถามสถานพยาบาลเกี่ยวกับการจัดการหากมีอาการชาเกิดขึ้น[3].

มีรายงานให้จุดอ้างอิงความหนา ในการแก้ไขผู้ป่วย9รายที่มีการแคบของรูจมูกจากการเอาออกมากเกินไปของปีกจมูกการศึกษาโดยใช้ซิลิโคนเสริมจมูกด้านข้างที่มีรูพรุนที่ความหนาเฉลี่ย5.5มม.(4.0มมถึง7.0มม)รวมกับปลูกเนื้อหนังและกระดูกอ่อนสมประสิทธิ์ช่วย18ปลูกเนื้อมีการติดหรือการติดบางส่วนโดยไม่มีความล้มเหลว[9]เนื่องจากนี่คือรายงานการผ่าตัดแก้ไขให้อ่านแยกจากตัวเลขความงามครั้งแรก[9].

เหมาะสำหรับใครบ้าง การตั้งความคาดหวัง

เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการสิ้นเปลืองตรงกลางใบหน้าที่ชัดเจนซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้เพียงแค่ยกจมูกเพียงอย่างเดียว[1][2]การพัฒนาที่อ่อนแอของแกนโลหิตด้านหน้าเป็นเรื่องธรรมชาติในคนเอเชียและการวิจัยสังเกตว่าเมื่อจมูกต่ำและการสิ้นเปลืองเกิดขึ้นพร้อมกันผลกระทบต่อความกลมกลืนของใบหน้าโดยรวมมีแนวโน้มที่จะถูกประเมินต่ำไป[2]ในผู้ป่วยที่มีการสิ้นเปลืองเล็กน้อยหรือผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงรูปลักษณ์ของปีกจมูกที่กว้างขึ้นการตัดสินใจเกี่ยวข้องกับการชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการเติมเต็มการสิ้นเปลืองต่อความเป็นไปได้ของปีกจมูกที่กว้างขึ้น[3].

สิ่งที่ต้องยืนยันที่การปรึกษา

อย่างแรกคือระดับของการสิ้นเปลืองและว่าสาเหตุมาจากกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อน[2]ประการที่สองคือตัวเลือกของวัสดุและเหตุผลของมันและความง่ายในการปลดออกหากเกิดปัญหา[4][7]ประการที่สามคือความหนาและตำแหน่งของการแทรก[9]ประการที่สี่คือความกว้างของปีกจมูกและมุมนิเวศของจมูกจะเปลี่ยนแปลงอย่างไร[3]ประการที่ห้าคือการจัดการหากติดเชื้อสัมผัสหรือชาเกิดขึ้น[3][4].

ดีไซน์แปรผันตามความลึกของการสิ้นเปลืองความหนาของผิวหนังรูปร่างของกระดูกขากรรมและการผ่าตัดจมูกพร้อมกัน ดังนั้นโดยพิจารณาจากบทความเพียงอย่างเดียวคุณไม่สามารถระบุว่าวัสดุและความหนาใดเหมาะสมสำหรับคุณ ที่การปรึกษายืนยันระดับของการสิ้นเปลืองในมุมมองด้านข้างตำแหน่งของฐานปีกจมูกและความหนาของผิวหนังและทำงานร่วมกันเพื่อจัดระเบียบว่าวัสดุใดที่จะแทรกและเท่าไหร่