Dermal graft nakli: transfer sonrası ne kadar kalır? Araştırma tarafından ortaya konan emilim ve önlemler

Dermal graft nakli, nakledilen dokunun zaman içinde kısmi emilimini içerir. Dermis ve yağ birlikte nakledildiğinde, raporlar %15–45 oranında emilim göstermektedir[1]. Bazı çalışmalar emilimi yalnızca hasta memnuniyeti veya revizyon cerrahisine ihtiyaç yönünden değerlendirdiğinden, uzun vadeli kalış oranları hala önemli ölçüde değişkenlik göstermektedir.[2][3]Sonuçlar yer ve ekstraksiyon yöntemine bağlı olarak değişir.

Dermal graftlama hangi çökmeler için kullanılır?

Dermal graftlama, kişinin kendi derisinin yüzey tabakasının çıkarıldığı ve altındaki dermisinin nakledildiği bir yöntemdir. Araştırmalarda, dermisi yağ tabakası ile birlikte nakleden "dermal-yağ graftlama" yaygın olarak kullanılmaktadır.[4].

Ders kitabı uygulamaları, yetersiz kıkırdağa sahip kişilerde burun köprüsünü kaldırmayı, ince ciye sahip kişilerde köprüyü arttırmayı ve burunun yüzey düzensizliklerini düzeltmeyi içerir.[4]Ayrıca yaralanma veya cerrahiden kaynaklanan yüz çökmelerine de kullanılır.[3].

Nakledilen dokunun ne kadarı kalır?

Bir kısmının emileceğini beklemek gerçekçidir. Önceki araştırma raporları, dermal yağ graftlarının %15–45 oranında zaman içinde emildiğini göstermektedir.[1].

Burun revizyon cerrahisinde kullanıldığı çalışmalarda, yaklaşık %20 emilim için plan yaptık.[2]Emilim, burun köprüsünde ve uç kısmının hemen üstünde diğer alanlara kıyasla biraz daha yüksek olma eğilimindedir.[2].

Emilimi azaltma olasılığı, graftı yerleştirmeden önce katlama veya biraz daha fazla materyal yerleştirme gibi teknikler aracılığıyla mevcuttur.[1]Cerrahiden hemen sonra sonuç biraz doğal olmayan görünse bile, birkaç ay içinde doğal olarak uyum sağlayabilir.[2].

Bu, yağ enjeksiyonu veya kıkırdaktan nasıl farklıdır?

Araştırma kapsamında dermal graftlama ile diğer yöntemleri aynı koşullar altında doğrudan karşılaştıran çalışma bulamadık. Referans olarak, yüz yağı transferinin enjekte edilen hacmin %25–80'inin uzun vadede kalıcı olmasıyla geniş bir varyasyon gösterdiği bildirilmiştir.[5].

Burun kenarı çöküntüleri gibi kıkırdağın bir seçenek olduğu yerlerde, daha az emilen kıkırdağ bazen önerilir.[4]Uygun malzeme, çöküntünün konumu ve derinliğine bağlıdır.

Enfeksiyon, skarlaşma ve donör bölgesi hakkında düşünülmesi gerekenler—ne bilmeliyim?

Kendi dokuğunuz olsa bile, komplikasyonlar ortadan kaldırılmaz. Dermal-yağ graftlamasının diğer malzemelerden daha fazla enfeksiyona yatkın olduğu belirtilmiştir.[6][3][6].

Donör bölgesi doğrusal bir skar gösterecek ve hasat edilebilecek miktarda bir sınır vardır.[3]Ek olarak, dermal graftlamanın dudaklar gibi sık sık hareket eden alanlar için daha az uygun olduğu belirtilmiştir.[3].

Dermis kalınlığı ve yağ miktarı donör bölgesine bağlı olarak değişir.[6]Gluteusun kırışık alanlarından doku hasat edildiğinde, dermis çok kalın olabilir ve burnun yuvarlak görünmesinden duyulan hoşnutsuzluk bildirilmiştir.[6].

Prosedürden geçmeden önce neyi onaylamalıyım?

Konsultasyon sırasında lütfen aşağıdaki noktalar hakkında sorunuz:

Konum: Çöküntü dudaklar gibi sık sık hareket eden bir alanda mı?[3]

Beklenen resorpsiyon: Ne kadar fazladan hacim yerleştirilecek ve resorpsiyon meydana gelirse revizyonlu ameliyat olasılığı var mı?[1][2]

Donör bölgesi: Ortaya çıkan skarın konumu ve o bölgenin dermis kalınlığı.[3][6]

Alternatif malzemeler: Kıkırdağ veya yağ transferine kıyasla hangisi daha uygun?[4][5]

Dermal graftlamanın spesifik çöküntünüz için uygun olup olmadığı ve ne kadarının kalması olası olduğu yalnızca bu makaleden karar verilemez. Muayeneniz sırasında çöküntünüzün konumu ve derinliği ile donör bölgesindeki skarlaşmayı tartışın ve resorpsiyon meydana gelirse seçeneklerinizi onaylayın.