真皮移植、移入的部分能保留多少？研究揭示的吸收与注意事项

真皮移植是指移植的组织可能会随着时间逐渐被吸收，将真皮和脂肪一起移植的方法中，有报告称吸收率为15~45%[1]。有些研究仅从满意度或再次手术情况来观察吸收程度，从长期来看保留量仍存在一定的差异[2][3]。根据部位和取材方式的不同，结果也会有所不同。

真皮移植用于治疗什么样的凹陷？

真皮移植是指从自身皮肤上去除表层，将下方的真皮进行移植的方法。研究中经常采用将真皮及其下方脂肪一起移植的「真皮脂肪移植」[4]。

教科书中提到的应用包括为软骨不足的人提升鼻梁、为皮肤较薄的人补充鼻梁、整平鼻表面的凹凸不平[4]。也用于修复因外伤或手术后形成的面部凹陷[3]。

移植的组织能保留多少？

一部分会被吸收，这是现实情况。根据既往研究，真皮脂肪移植的15~45%会随着时间被吸收[1]。

在鼻部再次手术的研究中，预计会吸收约20%，因此会多放入一些[2]。在鼻根部或鼻尖稍上方的位置，吸收率比其他部位略高[2]。

通过折叠放入、适当多放等措施，可能减少吸收[1]。手术直后可能看起来略显不自然，但数月后可能会逐渐融合[2]。

与脂肪注入或软骨相比有何不同？

在本次查阅范围内，未发现在相同条件下直接比较真皮移植与其他方法的研究。供参考的是，面部脂肪注入的长期保留量报告为25~80%，差异较大[5]。

在可以选择软骨的部位（如鼻缘凹陷），有时会推荐吸收较少的软骨[4]。合适的材料选择取决于凹陷的位置和深度。

感染、疤痕、取材部位的注意事项是什么？

即使是自体组织，也不能完全避免并发症。有指出真皮脂肪移植相比其他材料更容易感染[3][6]。

取材部位会留下线性疤痕，取材的量也有限制[3]。此外，对于唇部等活动频繁的部位不太适用[3]。

根据取材部位的不同，真皮厚度和脂肪量也有区别[6]。从臀部皱纹处取材时，真皮过厚，曾有报告称鼻子显得过圆[6]。

接受手术前应确认哪些事项？

在咨询时，请询问以下要点。

部位：凹陷是否位于唇部等活动频繁的部位[3]

吸收预期：预计多放入多少，如果减少了是否可能需要追加手术[1][2]

取材部位：疤痕位置及该处真皮厚度[3][6]

其他材料：与软骨或脂肪注入相比哪种更适合[4][5]

真皮移植是否适合自己的凹陷，预计能保留多少，仅通过本文无法决定。在就诊时，应就凹陷的位置和深度、取材部位的疤痕进行咨询，并确认吸收后的处理方案。