Арьсны сүлжээний шилжүүлэлт нь цаг хугацаа өнгөрөхөд шилжүүлсэн сүлжээний хэсэгчилсэн шингээлтийг хамардаг. Арьс ба өөхөнийг хамтад нь шилжүүлэх үед тайлангууд 15–45% шингээгддэг гэж заасан байдаг[1]. Зарим судалгаа шингээлтийг зөвхөн өвчтөний сэтгэл ханамж эсвэл эргүүлэн засах мэс засалтай хамаарал дээр үндэслэн үнэлэхэд, урт хугацааны хадгалалтын үзүүлэлтүүд нь сэрэмжтэй ялгаатай хэвээр байна.[2][3]Үр дүн нь байршил болон гаргаж авах аргаас хамаарч ялгаатай байдаг.
Арьсны сүлжээний шилжүүлэлтийг ямар төрлийн хөндлөнд ашигладаг вэ?
Арьсны сүлжээний шилжүүлэлт нь өөрийн арьсны гадаргуу давхаргыг арилгаж, түүний доор байгаа арьсыг шилжүүлэх арга юм. Судалгаанд арьсыг дээрх өөхөний давхарга дээр хамтад нь шилжүүлэх "арьс-өөхөний шилжүүлэлт" нь өргөн хэрэглэгддэг.[4].
Сурах бичгийн хэрэглээнд хөндлөгдөөгүй сүүдэр нь үл мэдэгдэх хүнийг хамарч, арьсны нахиа нь нимгэн хүмүүсийн сүүдрийг нэмэгдүүлэх, сүүдэр нахиаг жигдэхийг хамардаг.[4]Энэ нь гэмтэл сүйрэл эсвэл мэс засалтаас үүдэлтэй царайны хөндлөнд мөн ашигладаг.[3].
Шилжүүлсэн сүлжээний хэр их хэсэг үлдэх вэ?
Хэсэг нь шингээгдэх болно гэдэг нь хүлээмжтэй байна. Өмнөх судалгааны тайлангуудаас харахад арьс-өөхөний сүлжээний 15–45% нь цаг хугацаа өнгөрөхөд шингээгддэг.[1].
Сүүдэр нахиа дахь эргүүлэн засах мэс засалд ашиглаж байсан судалгаанд бид ойролцоогоор 20% шингээлтийг төлөвлөсөн.[2]Шингээлт нь сүүдэр нахиа ба сүүдэр нахиа дээр байгаа бүс нутгийн урт хугацаа болон бусад бүс нутагтай харьцуулахад арай өндөр байх хандлагатай байдаг.[2].
Шилжүүлэлтийг байршуулахаасаа өмнө нугалах эсвэл арай илүү материалыг оруулах зэрэг техникээр шингээлтийг бууруулах боломж байна.[1]Мэс засалын дараа жишиг нь арай ухагдаалгүй харагдаж байсан ч хэд хоног болоогүй эхлэн байгалийн байдалд төлөвшиж болно.[2].
Энэ нь өөхөний сорьц эсвэл сүүдэр сүлжээтэй яаж ялгаатай вэ?
Бидний судалгааны хүрээнд арьсны мотцтой холбоотой мотцлогыг бусад аргатай ижил нөхцөл дээр шууд харьцуулж байгаа судалгаа олдсонгүй. Лавлагааны үүднээс царайн өөхний шилжүүлэлтийг урт хугацаанд хадгалагдах хэмжээ 25–80% хүртэл өргөн хэлбэлзэлтэй гэж мэдээлэгдсэн байдаг.[5].
Хамрын ирмэгийн суулгалтын хотилцоо гэх мэт ясны сүвэгчүүдийг сонголтоор авч болох байршилд ясны сүвэгчүүд - бага хүний байдаг - заримдаа санал болгож болно.[4]Ямар материал нь тохиромжтой байх нь сарнилын байршил ба гүнээс хамаарна.
Халдвар, шарх, үргүйлжүүлэлтийн газрын асуудлууд - юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
Өөрийн эдээр ч гэсэн нарийн төвөгтөй байдал арилсан байдаггүй. Арьсны өөхний мотцлогыг бусад материалаас илүү халдварт орох хандлага илэрч байна.[6][3][6].
Үргүйлжүүлэлтийн газарт шугаман шарх үлдэнэ, авч болох хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг.[3]Үүнээс гадна арьсны мотцлогыг уруулын нэгэн адил байнга хөдөлдөг газруудад бага тохиромжтой гэж тэмдэглэгдсэн байдаг.[3].
Арьсны зузаан ба өөхний хэмжээ үргүйлжүүлэлтийн газраас хамаарч ялгаатай байдаг.[6]Нүцийн үрчилсэн газраас эд авах үед арьс хэт зузаан байж болох ба хамар дугуй байх болсон гэсэн сэтгэл 満足 бус байдал мэдээлэгдсэн байдаг.[6].
Процедур хийлгэхээсээ өмнө юу баталгаажуулах хэрэгтэй вэ?
Зөвлөгөө авалтын үед дараах цэгүүдийн талаар асуугаарай:
Байршил: Суулгалтал уруулын нэгэн адил байнга хөдөлдөг газарт байна уу?[3]
Хүлээгдэж байгаа шингээлт: Хэр их эзлэхүүнийг нэмүүлэн байрлуулах вэ, ба шингээлт явагдвал дахин мэс засал хийлгэх боломж байна уу?[1][2]
Үргүйлжүүлэлтийн газар: Үүсэх болсон шархын байршил ба тухайн газрын арьсны зузаан.[3][6]
Альтернатив материалууд: Ясны сүвэгч эсвэл өөхний шилжүүлэлттэй харьцуулахад аль нь илүү тохиромжтой вэ?[4][5]
Арьсны мотцлог таны тодорхой суулгалтад тохиромжтой байх эсэх ба хэр их хэмжээ хэвээр үлдэх вэ гэдгийг энэ нийтлэлээс л шийдвэрлэх боломжгүй. Үзлэгийн үед суулгалтын байршил ба гүнийг эргүүлэн сэргээлгэж, үргүйлжүүлэлтийн газрын шархыг сэргээлгэж, шингээлт явагдсан тохиолдолд сонголтуудыг баталгаажуулна уу.
- 1Jeong HY, Cho KS, Bae YC, Seo HJ. Simple method of saddle nose correction: A double-layer dermofat graft: case report. Medicine. 2022. doi:10.1097/MD.0000000000030300
- 2Kim JH, Ko HS, Park SW. Using Dermofat Grafting in Revision Rhinoplasty. Aesthetic Plastic Surgery. 2021. doi:10.1007/s00266-020-01950-5
- 3Choi MH, He WJ, Son KM, Choi WY, Cheon JS. The efficacy of dermofat grafts from the groin for correction of acquired facial deformities. Archives of Craniofacial Surgery. 2020. doi:10.7181/acfs.2020.00038
- 4Atlas of Asian Rhinoplasty (Suh, 2018). Dermofat; Secondary Tip and Columella Surgery. Давсан гүрний алга байдлын үед, нүүр царайны арьсны нарийн байдлын үед хамрын нурууг өргөжүүлэх, хамрын нурууг нэмэгдүүлэх, хамрын хүзүүний эргэн тойронд сайвар байдлыг засах зорилгоор дермис ба доор байрлах өөхний эдээс бүрдсэн, эпидермис зайлуулсан дермофат мэс засалт (dermofat graft) ашиглагддаг. Ялаг дээрх сайвар байдлын хувьд дермисээс илүү сорогдох чадвар багатай идээ нь төлөвлөгдөл юм.
- 5Schipper JAM, Vriend L, Tuin AJ, Dijkstra PU, Schepers RH, van der Lei B, Jansma J, Harmsen MC. Supplementation of Facial Fat Grafting to Increase Volume Retention: A Systematic Review. Aesthetic Surgery Journal. 2022. doi:10.1093/asj/sjac122
- 6Kim H, Kim JH, Koh IC, Lim SY. Immediate secondary rhinoplasty using a folded dermofat graft for resolving complications related to silicone implants: A case report. World Journal of Clinical Cases. 2024. doi:10.12998/wjcc.v12.i14.2426