Melasma oral ve topikal ilaçlar: nereden temin edilir? Tanı ve yan etki izlemesine göre seçin

Melasma oral ve topikal ilaçlar, bir doktor tarafından kötüleşmenin altta yatan nedenlerinin incelendiği, yan etkilerin izlendiği ve tedavinin nasıl devam edileceğinin belirlendiği bir yerden temin edilmelidir.[1]Bunun nedeni, topikal bir ilaç ne kadar etkili olursa, bir doktorun gözetimi olmaksızın kullanıldığında yan etkilerin o kadar sorunlu hale gelme olasılığının artmasıdır.[1]Oral ilaç traneksamik asit de yan etkilerin daha yakın izlemesini gerektirdiği belirtilmiştir.[1].

Melasmanın olup olmadığını ve kötüleşmenin nedenlerini belirleyecekler mi?

İlk olarak, klinik ilaç reçete etmeden önce cilt ve vücut durumunu inceleyip incelemeyen kontrol edin. Melasma, ultraviyole ışınları ve kadın hormonları ile kötüleşen, tedavisi zor bir hiperpigmentasyondur.[2]Güneş ışığı, hormonlar, hamilelik ve konstitüsyon ana nedenler olarak gösterilmektedir.[1].

Bu nedenle, uzman önerileri başlangıçta vücut faktörlerinin belirlenmesi ve tedavisi ile güneş koruma önlemlerinin uygulanmasının bakımın temelini oluşturduğunu belirtir.[1]Sadece ilaç alıp gitmek yerine, klinik kötüleşmenin nedenlerini sizinle birlikte inceleyip incelemeyeceğini teyit edin.

Oral ilaçtan önce, önceden var olan koşullar ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaklar mı?

Doktor traneksamik asit reçete etmeden önce önceden var olan koşullar ve diğer ilaçlar hakkında sorular sorup sopmadığını kontrol etmek de önemlidir. Traneksamik asit orijinal olarak bir antikoagülan olup melasma için onaylı olmayan bir endikasyon dışında kullanılmaktadır.[3].

Kan pıhtılaşması (tromboz) ile ilgili endişeler konusunda, birçok tıbbi kurumdan veri inceleyen araştırmalar tromboz ile melasma ilacı arasında bildirilen bir ilişki bulamamıştır.[4]Ancak endişeler devam etmektedir,[4]ve yan etkilerin daha yakın izlemesinin gerekli olduğu önerilmiştir.[1]Trombotik hastalık öyküsü olup olmadığınız veya hormon ilaçları alıp almadığınız hakkında dürüst olun.

Topikal ilaç yan etkileri ve kullanım süresi hakkında açıklama var mı?

Hidrokino topikal ilaç yaygın olarak kullanılır ancak yan etkileri vardır. İletişim dermatiti oluşmaya eğilimli olup, uzun süreli kullanım cildin mavi-siyah renge döndüğü bir durum olan ochronosis'e yol açabilir.[5]Bazı raporlar bunu 6 ayı aşan kullanımla ortaya çıkabileceğini göstermektedir.[6].

%3–5 hidrokino uzun süreli kullanımı uyarışkanlığa neden olma eğilimindedir; bu da paradoks olarak inflamasyon sonrası hiperpigmentasyona yol açabilir.[7]Tretinoin ayrıca sık sık iletişim dermatitine, kızarıklığa ve soyulmaya neden olur; melazma için tek başına kullanıldığında sonuç göstermesi 20–40 hafta sürebilir.[7].

Hidrokino, tretinoin ve steroid içeren kombinasyon topikal ilaçlar hamilelik veya emzirme sırasında önerilmez.[8]Hamile olmayı planlıyorsanız, başında kliniği bilgilendirin.

İyileşme sonrasında tedavi yönetimi hakkında konuşabilir misiniz?

Melazma iyileşmeden sonra bile tekrarlanma eğiliminde olduğundan, bakım hakkında danışabilme yeteneği karşılaştırılacak önemli bir faktördür. Uzman önerileri, iyileşmeden sonra bakım tedavisi planlamayı ve hidrokino içeren ile hidrokino içermeyen ilaçlar arasında geçişi içerir.[1].

60 kadını karşılaştıran bir çalışmada, traneksamik asit topikal ilacı ve hidrokino etkinliği benzerdi.[9]Traneksamik asit grubu yan etki göstermezken, hidrokino grubunun %10'u kızarıklık veya uyarışkanlık yaşadı.[9]Ayrıca, bir ilaç sizde işe yaramıyorsa kliniğin farklı bir ilaca geçip geçemeyeceğini sorun.

İlaç nerede alınır? Emin değilseniz rehber niteliğindeki ipuçları

Danışma sırasında şu noktaları sorun:

Tanı: Bunun melazma olup olmadığını doğrulayacaklar mı ve kötüleşmenin nedenlerini belirleyecekler mi?[1][2]

Tıbbi geçmiş: Ağız yoluyla ilaç reçete etmeden önce, trombotik hastalık öyküsü veya hormon ilaçları kullanımı sorulacak mı?[3][4]

Süre: Topikal ilaç yan etkilerini ve ne kadar süreyle kullanılması gerektiğini açıklayacaklar mı?[5][6][7]

Bakım: İyileşmeden sonra bakım tedavisi veya ilaç değişimi hakkında konuşabilir misiniz?[1]

Doğru ilaç ve kullanım süresi yalnızca bir makalede belirlenemez. Danışma sırasında doktora lekeler ne zaman belirdiğini, mevcut koşullarınızı, aldığınız diğer ilaçları ve hamilelik planlarınızı bildirin, ardından doktorunuzla ilaç türü ve süresini tartışın.