Мелазма: оральны болон тусгай нөлөө өгөх эм - хаанаас авах вэ? Оношилгоо болон үе шат бүрт хяналт тавьснаас үндэслэн сонгоно уу

Мелазмын оральны болон тусгай нөлөө өгөх эмийг эмч оношилгоо өгөх үед муудаж байгаа нарийн шалтгаан гэмтлийг шалгаж, үе шат бүрт хаагдсан нөлөөлөл байхгүйг ажиглаж, цааш эмчилгээг үргэлжлүүлэх эсэхийг шийдэх газраас авах нь зүйтэй юм.[1]Учир нь тусгай нөлөө өгөх эм маш сайн ажилласан байх тусам эмчийн хяналтгүйгээр ашиглахдаа үе шат бүрт хаагдсан нөлөөлөл нь асуудал болон гарч ирэх магадлал өндөр байдаг.[1]Оральны эм трансексам хүчлийг мөн үе шат бүрт хаагдсан нөлөөллийг илүү нарийвчлан ажиглах шаардлагатай байгаа болохыг сэтгүүлд дурдсан байдаг.[1].

Энэ нь мелазма үнэхээр байгаа эсэхийг баталж, муудаж байгаа шалтгааныг олж тодорхойлох уу?

Эхлээд эм өгөхөөс өмнө сувилагч арьсны болон биеийн нөхцөл байдлыг шалгадаг эсэхийг шалга. Мелазма нь хэцүү эмчлэгддэг хонгил болон ёс суртахууны гэмтлэл бөгөөд хэтийн туяа ба эмэгтэй хүмүүсийн эндокрин зохицуулагчаас ихэвчлэн муудаж байдаг.[2]Нар, эндокрин зохицуулагч, жирэмсэнцүүлэлт, конституци зэргийг үндсэн шалтгаан гэж үздэг.[1].

Иймээс мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжүүд нь эхлээд биеийн хүчин зүйлийг тодорхойлоод эмчилж, нарны гадаргуу хамгаалах арга хэмжээг авснаас анхны үе шатны эмчилгээний үндсэн суурь нь үүснэ гэсэн байдлаар тогтоосон байдаг.[1]Энгийнээ эм авч явахаас илүүтэй сувилагч та нартай хамт муудаж байгаа шалтгааныг шалгах уу гэдэгтээ баталгаажуул.

Оральны эмээс өмнө түүхэлэл болон өөрийнхөө өндөрлөг эмгэг асуух уу?

Трансексам хүчлийн рецепт авахаас өмнө эмч өөрийнхөө өндөрлөг эмгэг болон өөр эмүүдийн асуудалд асуух уу гэдгийг мөн чухал шалгана. Трансексам хүчил нь анхлаа цуслын унтраагч ба мелазмын хүрээнээс гадуур ашигладаг.[3].

Цуслын сүлжээ үүсэх (тромбоз) зэргийн сорилтын үнэлэлтүүд олон эмнэлгийн байгууллагын мэдээллийг авч судласан үр дүнгээр тромбоз болон мелазмын эмийн хооронд ямар ч холбоо байгаагүй болохыг олсон байдаг.[4]Гэсэн хэдий ч сорилтын үнэлэлтүүд үргэлжилсээр байна,[4]мөн үе шат бүрт хаагдсан нөлөөллийг илүү нарийвчлан ажиглах шаардлагатай байгаа болохыг санал болгосон байдаг.[1]Та цуслын сүлжээ үүсэх эмгэгийн түүхэлэл эсвэл эндокрин зохицуулагчтай холбоотой эмүүдийг авч байсан эсэхийн хувьд сайн ёслолоор хэлээрэй.

Тусгай нөлөө өгөх эмийн үе шат бүрт хаагдсан нөлөөллийн болон хэрэглээний хугацааны тайлбар байх уу?

Гидрохинон тусгай нөлөө өгөх эмийг өргөн ашигладаг боловч үе шат бүрт хаагдсан нөлөөлөл байдаг. Холбоотон арьсны гэмтлэл үүсэх магадлал өндөр, урт хугацаанд ашиглахдаа охроноз нэрлэгдэх арьс цэнхэр-хар өнгөтэй болдог эмгэг үүсч болно.[5]Зарим тайланд зургаан сар давсан ашиглалтаар ийм зүйл тохиолдож болно гэж дурдаагдсан байдаг.[6].

3–5% гидрохинон удаан хэрэглэхэд урам ордог ба энэ нь парадоксоор илэрхий дараах үрэвсэлийн хэвлийн бүдгэрэлд хүргэж болно.[7]Третиноин мөн олон тохиолдолд холбоо дөрвөлжин дөрвөлжин дорож, улаалзаж, болидон ээнэ; цорвын хөвөн хэрэглэсэн үед 20–40 долоо хоног хүртэл үр дүн гарч болно.[7].

Гидрохинон, третиноин, стероид агуулсан топик эмийн хослолыг жирэмслэлт эсвэл сүүлийн үе дэх сүүтлэлтийн үед ашиглахыг зөвлөдөггүй.[8]Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байвал клиникт эхлэлд мэдэгдүүлээрэй.

Сайжруулалтын дараа эмчилгээ хэрхэн удирдахыг ярилцаж болох уу?

Цорвын хөвөн сайжруулалтын дараа ч давтагдах хандлага байдаг тул сайжруулалтын дараа зөвлөгөө авах чадвар нь харьцуулж үзэх чухал хүчин зүйл юм. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөмж сайжруулалтын дараа засварын эмчилгээ төлөвлөх, гидрохинон агуулсан эм ба гидрохинон агуулаагүй эм хоорондоо сольж өөрчлөхийг оруулдаг.[1].

60 эмэгтэй эмэгтэйдийн хөндлөн судалгаанд транексамын хүчил топик эм ба гидрохинон үр ашигтай байсан.[9]Транексамын хүчил групп аль нь ч сөрөг нөлөөлөл үзүүлээгүй байсан бол гидрохинон группын 10% нь улаалзаж эсвэл урам ордсон.[9]Мөн эм нь таньд ажиллахгүй бол клиник өөр эмд шилжүүлж чадах эсэхийг асуугаарай.

Эмийг хаанаас авах вэ? Эргэлзэж байгаа үед гарын авлага

Зөвлөгөө өгөх үеэр эдгээр цэгүүдийг асуугаарай:

Оношилгоо: Цорвын хөвөн байгаа эсэх баталгаажуулж, улам дордсон шалтгаанаа тодорхойлох уу?[1][2]

Эмнэлгийн түүх: Уст эм дарлах өмнө цус бүрхэх эхтэй эсвэл эмэгтэйлэлийн эмийг ашигласан түүхийг асуух уу?[3][4]

Хугацаа: Топик эмийн сөрөг нөлөөлөл болон үүнийг хэр удаан ашиглах ёстойг тайлбарлах уу?[5][6][7]

Засвар: Сайжруулалтын дараа засварын эмчилгээ эсвэл эмийг сольж өөрчлөх талаар ярилцаж болох уу?[1]

Зөв эм болон ашигласан хугацаа нь нийтлэл дээрээс л тодорхойлож болохгүй. Зөвлөгөө өгөх үеэр эмч нар хятадан дээр цэг хэзээ гарч ирснээ, та өмнөө байсан нөхцөл байдлаа, бусад хэрэглэж байсан эмээ, жирэмслэлтийн төлөвлөгөөг мэдэгдүүлээд эм ба хугацааны төрлийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.