Thuốc uống và bôi trị melasma: lấy ở đâu? Lựa chọn dựa trên chẩn đoán và theo dõi tác dụng phụ

Thuốc uống và bôi trị melasma nên lấy ở nơi có bác sĩ kiểm tra các nguyên nhân gây nặng hơn, theo dõi tác dụng phụ, và quyết định cách tiếp tục điều trị.[1]Điều này là vì thuốc bôi càng có hiệu quả thì tác dụng phụ càng dễ trở thành vấn đề khi sử dụng mà không có sự giám sát của bác sĩ.[1]Thuốc uống acid tranexamic cũng được ghi nhận là cần theo dõi tác dụng phụ chặt chẽ hơn.[1].

Liệu họ có xác nhận đó là melasma và xác định các nguyên nhân gây nặng hơn không?

Trước tiên, hãy kiểm tra xem phòng khám có kiểm tra tình trạng da và cơ thể trước khi kê đơn thuốc không. Melasma là tình trạng tăng sắc tố khó điều trị mà tia cực tím và hormone nữ giới làm nó trở nên nặng hơn.[2]Ánh sáng mặt trời, hormone, mang thai, và cơ địa được trích dẫn là các nguyên nhân chính.[1].

Do đó, các khuyến cáo từ chuyên gia thiết lập rằng việc xác định ban đầu và điều trị các yếu tố liên quan đến cơ thể cùng với việc thực hiện các biện pháp bảo vệ khỏi ánh sáng mặt trời tạo thành nền tảng của chăm sóc.[1]Thay vì chỉ nhận thuốc rồi đi, hãy xác nhận xem phòng khám có sẵn sàng kiểm tra các nguyên nhân gây nặng hơn cùng bạn không.

Trước khi dùng thuốc uống, liệu họ có hỏi về các bệnh tiền sử và tiền sử bệnh của bạn không?

Cũng rất quan trọng khi kiểm tra xem bác sĩ có hỏi về các bệnh tiền sử và các thuốc khác trước khi kê đơn acid tranexamic không. Acid tranexamic ban đầu là một chất chống đông máu và được sử dụng cho melasma ngoài chỉ định được phê duyệt của nó.[3].

Về những lo ngại về cục máu đông (tưng huyết), một nghiên cứu kiểm tra dữ liệu từ nhiều cơ sở y tế thấy không có mối liên hệ được báo cáo giữa tưng huyết và thuốc melasma.[4]Tuy nhiên, lo ngại vẫn tồn tại,[4]và người ta gợi ý rằng cần theo dõi tác dụng phụ chặt chẽ hơn.[1]Hãy thật thà về việc bạn có tiền sử bệnh tưng huyết hoặc đang dùng thuốc hormone.

Liệu có giải thích về tác dụng phụ của thuốc bôi và thời gian sử dụng không?

Thuốc bôi hydroquinone được sử dụng phổ biến nhưng có tác dụng phụ. Viêm da tiếp xúc dễ xảy ra, và sử dụng lâu dài có thể dẫn đến ochronosis, một tình trạng da trở thành màu xanh đen.[5]Một số báo cáo cho thấy điều này có thể xảy ra khi sử dụng vượt quá 6 tháng.[6].

Sử dụng kéo dài hydroquinone 3–5% có xu hướng gây kích ứng, có thể nghịch lý dẫn đến tăng sắc tố viêm sau.[7]Tretinoin cũng thường xuyên gây viêm da tiếp xúc, đỏ da và bong tróc; khi sử dụng riêng để điều trị melasma, có thể mất 20–40 tuần để thấy kết quả.[7].

Các loại thuốc bôi kết hợp chứa hydroquinone, tretinoin và corticosteroid không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú.[8]Nếu bạn có kế hoạch mang thai, hãy thông báo cho phòng khám ngay từ đầu.

Bạn có thể thảo luận cách quản lý điều trị sau khi cải thiện không?

Vì melasma có xu hướng tái phát ngay cả sau khi cải thiện, khả năng tư vấn về bảo trì là một yếu tố quan trọng cần so sánh. Các khuyến cáo của chuyên gia bao gồm lập kế hoạch điều trị bảo trì sau khi cải thiện và chuyển đổi giữa các loại thuốc có chứa hydroquinone và không chứa hydroquinone.[1].

Trong một thử nghiệm so sánh 60 phụ nữ, hiệu quả của thuốc bôi axit tranexamic và hydroquinone tương tự.[9]Nhóm axit tranexamic không có tác dụng phụ, trong khi 10% nhóm hydroquinone bị đỏ da hoặc kích ứng.[9]Cũng hãy hỏi xem phòng khám có thể chuyển sang thuốc khác nếu thuốc này không phù hợp với bạn.

Nơi lấy thuốc? Hướng dẫn khi không chắc chắn

Trong quá trình tư vấn, hỏi về các điểm này:

Chẩn đoán: Họ sẽ xác nhận xem đó có phải là melasma và xác định các nguyên nhân gây nặng thêm không?[1][2]

Tiền sử bệnh: Trước khi kê đơn thuốc uống, họ sẽ hỏi về tiền sử bệnh huyết khối hoặc sử dụng thuốc hormone không?[3][4]

Thời gian: Họ sẽ giải thích các tác dụng phụ của thuốc bôi và nên sử dụng bao lâu không?[5][6][7]

Bảo trì: Bạn có thể thảo luận về điều trị bảo trì sau khi cải thiện hoặc chuyển đổi thuốc không?[1]

Loại thuốc và thời gian sử dụng đúng không thể được xác định từ một bài viết. Trong quá trình tư vấn, hãy thông báo cho bác sĩ khi các đốm xuất hiện, các bệnh đang mắc, các loại thuốc khác bạn đang dùng và kế hoạch mang thai của bạn, sau đó thảo luận loại thuốc và thời gian với bác sĩ.