Tabakalı yöntem danışması: neye dikkat edilmeli? Burun ucunun daha uzun kalıp kalmadığını nasıl anlaşılır?

Tabakalı yöntem için klinik seçerken, kendi burnunuzun temelinden hareketle yalnızca bir strut'ın yeterli olup olmayacağını veya septal uzantı ile birleştirilmesi gerekip gerekmediğini açıklayıp açıklamadıklarını görün.[1][2]Strut'ın uç yüksekliğini koruma yeteneği fiksasyon yöntemine bağlıdır ve bazı raporlar septal uzantının üstün uzun vadeli kararlılık sunduğunu göstermektedir.[3][2]Genel olarak hangi yöntemin en iyi olduğuna dair henüz sınırlı kanıt mevcuttur, bu nedenle açıklamalarının içeriği yargılamak için temeli oluşturur.[4].

Strut'ın yalnızca yeterli olup olmadığını nasıl açıklıyorlar?

İlk olarak, bir strut'ın neden kullanıldığı ve neleri başarmak için beklenildiğine ilişkin açıklamalarını doğrulayın. Columellar strut, burun ucu cerrahisinde çeşitli amaçlarla kullanılan iyi bilinen bir yöntemdir.[5].

Ancak strut veya septal uzantı tek başına burun ucunu verimli bir şekilde yükseltmeyebilir veya bu konumu uzun vadede koruyamayabilir, bazılarının belirttiği gibi.[6]Bazı araştırmalar, strut'ın uç yüksekliğini artırmadaki etkisinin minimal olduğunu bulmuştur.[6]Bu nedenle, bazı cerrahlar septal uzantıyı temel alarak kullanır ve yalnızca columella'sı geri çekilme eğilimi gösteren insanlar için küçük bir strut'ı ek destek olarak eklerler.[2].

Strut nasıl fiksasyonlanırsa ne değişir?

Fiksasyon yöntemi, burun ucu yüksekliğinin korunup korunmayacağını doğrudan etkiler. Raporlar, strut'ın septumun kenarına veya kemik temeline fiksasyon yapılmazsa, istenen burun ucu yüksekliğini korumak zorlaşacağını göstermektedir.[3].

Burun ucu grefti, uç ve columella'nın sertleşme raporlarını da taşımaktadır.[5][1]Bazı insanlar sert fiksasyonlanmış burun ucunu istemediğinden, önceden hangi özellikleri önceliklendireceğinizi tartışın—yükseklik mi yoksa yumuşaklık mı.[7].

Mevcut kıkırdak ve cerrahi öyküyü onaylıyorlar mı?

Septal uzantı seçimi, yeterli miktarda septal kıkırdak gerektirir.[3]Çene kemiği cerrahisi gibi yüz kemiği cerrahisini içeren önceki prosedürler, kullanılabilecek yetersiz kıkırdak bırakabilir.[3].

Septal kemik kıkırdağı kullanan 50 vakaya ilişkin bir raporda, 43 cevap veren kişiden %65'i "çok memnun" ve %21'i "memnun" yanıtını vermiştir.[3]Septal veya kulak kıkırdağı kullanılamadığında, kaburga kıkırdağı (kostal kıkırdak) kullanılabilir.[8].

Kaburga kıkırdağı, kıkırdak sertleşmişse (kalsifiye olmuşsa) veya daha kapsamlı cerrahiden kaçınmayı tercih ederseniz uygun olmayabilir.[7]Asya burnu sıklıkla kırılgan septum kıkırdağına ve kalın cilde sahip olduğundan, hangi kıkırdağın destek sağlayacağının tartışılması önemlidir.[6].

Uzun vadeli değişiklikleri açıklar mı?

Cerrahiden hemen sonraki şekil hakkında değil, aynı zamanda bir yıl veya daha sonraki değişiklikler hakkında da açıklama arayın. Postoperatif 6 ve 18 ayda fotoğrafları karşılaştıran bir çalışmada, burun ucu yüksekliği başlangıçta her iki yöntemle de yükselmiş, ardından biraz geri inmişdir.[9].

Yöntemler arasında bu çökmede belirgin bir fark olmasa da, burun ucu rotasyonunda fark ortaya çıkmıştır.[9]Bazı raporlar strut kullanımında zamanla kolumela inişinin veya uç düşüşünün görülebileceğini belirtir.[10]Burun ucu cerrahisinin sistematik değerlendirmeleri ayrıca strut ile uç düşüşü ve kemikli tabana tıklanma gibi sorunları tespit etmiştir.[1].

Hem görünüm hem de burun akışını değerlendirirler mi?

Burun ucu cerrahisi hem estetik hem de solunumu içerir. 165 konu üzerinde yapılan bir çalışmada, araştırmacılar strut ve septum uzantısıyla cerrahi öncesi ve en az 6 ay sonrasında hava akışını ve memnuniyeti ölçmüştür.[4].

Hangi yöntemin gerçekten üstün olduğu ve ne kadar dayanıklı olduğu hala belirlenemeyen sorunlardır.[5]Ayrıca sadece görünüş değil, aynı zamanda nefes alma kolaylığını nasıl değerlendireceği hakkında dinleyin.

Klinikleri karşılaştırmak için kontrol listesi

Muayeneye alındıktan sonra, aşağıdaki dört noktanın açıklanıp açıklanmadığını gözden geçirmek karşılaştırmayı kolaylaştırır:

Strut tek başına mı kullanılacak yoksa septum uzantısı ile mi birleştirilecek ve bunun nedeni[3][2]

Strut nerenin üzerine yerleştirilecek ve burun ucu sertliğine etkisi[5][3]

Kullanılabilir kıkırdak miktarı ve önceki cerrahi hikayesi doğrulaması[3][8]

Bir yıl veya daha sonraki şekil değişiklikleri ve burun akışına etkisi[4][9]

Sonuç olarak, burununuzu incelemek gerekir

Burun ucunun şekli, her kişinin burun anatomisine göre ayarlanmalıdır.[1]Strut destek gücü, cilt kalınlığı ve kullanılabilir kıkırdak miktarı, burnu doğrudan incelemeden belirlenemez.

İnceleme sırasında istediğiniz burun ucu şeklini iletişim kurun, ardından bunu başarmak için gereken destek yöntemini doğrulayın ve sonucun geri düşme eğilimi gösterdiği noktaları belirleyin.