Давхар давхаргын арга зөвлөгөө: юуг анхаарах вэ? Хамрын үзүүрийн урт хэр удаан хэвээр байхыг хэрхэн мэдэх вэ

Давхар давхаргын аргын клиник сонгохдоо зөвхөн strut л хангалттай юу, эсвэл septal extension-тэй нэгтгэх хэрэгтэй юу гэдгийг таны хамрын сууриас нь тайлбарлаж байгаа эсэх шалгаарай.[1][2]Strut-ын үзүүрийн өндрийг хадгалах чадвар нь бэхэлгээний аргаас хамаарч, зарим тайлангийн дагуу septal extension нь урт хугацааны эргүүлэлтийг илүү сайн үзүүлдэг.[3][2]Аль арга нь ерөнхийдөө хамгийн сайн болохын талаар сайн баримтлагдсан үзүүлэлт хомс байгаа тул тэдний тайлбарын агуулга нь таны үнэлгээний үндэс болдог.[4]।

Strut л хангалттай юу гэдгийг хэрхэн тайлбарлаж байгаа вэ?

Нэгдүгээрт, strut яагаад ашигладаг бэ, юу хүрэхээр хүлээгдэж байгаа вэ гэсэн тэдний тайлбарыг баталгаажуулаарай. Columellar strut нь хамрын үзүүрийн мэс засалд янз бүрийн зорилгоор ашигладаг сайн мэдэгдэх арга юм.[5]।

Гэхдээ strut эсвэл septal extension л дангаар нь хамрын үзүүрийг үр дүнтэй өргөхгүй, эсвэл энэ байрлалыг урт хугацаа хадгалахгүй байж болох бөгөөд зарим хүмүүс ийм тэмдэглэлтэй байдаг.[6]Зарим судалгаа нь strut-ын үзүүрийн өндрийг өргөх үр нөлөө нь бага байдаг гэдгийг олддог.[6]Энэ шалтгааны улмаас зарим мэс засалчид septal extension-ийг суурь болгон ашиглаж, columella сулрах хүсэлтэй хүмүүсийн хувьд жижиг strut-ыг нэмэлт дэмжлэг болгон нэмдэг.[2]।

Strut-ыг бэхэлгээний аргаас хамаарч юу өөрчлөгдөх вэ?

Бэхэлгээний арга нь хамрын үзүүрийн өндрийг хадгалах боломжид шууд нөлөөлдөг. Strut-ыг хүзүүний ирмэгт эсвэл ясан суурилаг эсрэг бэхлээгүй бол хүссэн хамрын үзүүрийн өндрийг хадгалахад хүндрэл үүсдэг гэсэн тайлан байдаг.[3]।

Хамрын үзүүрийн трансплантац нь үзүүрийн ба columella-ийн хатаршилт өгдөг гэсэн тайлан байдаг.[5][1]Зарим хүмүүс хамрын үзүүрийг хатуу бэхлэхийг хүсдэггүй тул, өндөр эсвэл зөөлөн чанар аль нэгийг илүүд суулгаж байгаа эсэх талаар өмнөмжөөр ярилцаарай.[7]।

Ашигла болох үслэг ба мэс заслын түүхийг баталгаажуулдаг уу?

Septal extension сонгохдоо хүзүүний үслэгийн хангалттай хэмжээ хэрэгтэй.[3]Эр хоолойн ясны мэс засал гэх мэт нүүрний ясны мэс засал хийсэн өмнөх процедурууд ашиглах боломжтой үслэгийг дутуу үлдээх боломжтой.[3]।

Хүзүүний үслэгийн ясыг ашиглан хийсэн 50 үсэгч хамтран ажилласан нэг тайланд, 43 хариуцагчаас 65% нь "маш сэтгэл ханалтай" гэж хариулсан ба 21% нь "сэтгэл ханалтай" гэж хариулсан байна.[3]Хүзүүний эсвэл чихний үслэгийг ашиглах боломжгүй үед хөрөө үслэг (costal cartilage) ашигладаг байж болно.[8]।

Хавирганы сүүлэн ясны сүүдэр хөндлөнгөөс нутагдсан (цементлэгдсэн) байсан эсвэл илүү өргөн хүрээтэй мэс засалаас зайлахыг хүсвэл тохиромжтой биш байж болно.[7]Азийн хамар нь ихэвчлэн мордон давших ясны сүүдэр сул, арьс зузаан байдаг тул аль сүүдэр дэмжлэг өгөх нь чухал болно гэсэн хэлэлцүүлэг чухал юм.[6]।

Урт хугацааны өөрчлөлтийг тайлбарлав уу?

Мэс засалын дараа даруйд хэлбэрийн тайлбар биш харин нэг жилийн болон түүнээс дээш хугацааны өөрчлөлтийг олох. Мэс засалын дараа 6 ба 18 сарын үед авсан гэрэл зурагуудыг харьцуулсан судалгаанд хамрын үзүүр анхны үед хоёр аргын нэг хоёулаа өндөр нэмэгдэж, дараа нь бага зэрэг буцаж унав.[9]।

Аргуудын хооронд энэ суларалтын хувьд ихэнгүй ялгаа байхгүй байсан ч хамрын үзүүрийн эргэлтэд ялгаа гарч ирэв.[9]Зарим тайланд цаг хугацааны явцад дэмжлэгийн хамтаар умбилик аль хүзүүр буулах эсвэл үзүүр унаж байгаа мэт харагдах боломжтой гэсэн дурдсан байна.[10]Хамрын үзүүрийн мэс засалын системчилсэн шүүмжүүд үзүүр унах, хамрын суурийн ясны мохоо цохилцоо гэх мэт асуудлуудыг тодорхойлсон байна.[1]।

Гадаад төрх, хамрын агаарын урсгалыг хоёуланг нь үнэлдэг үү?

Хамрын үзүүрийн мэс засал нь эстетик ба амьсгалдалын аль алиныг хамардаг. 165 сэдвийг судалсан судалгаанд эрдэмтэд мэс засалын өмнө болон мэс засалын дараа наад зах нь 6 сараас хойш дэмжлэг болон сунгасан септа бүхий агаарын урсгал болон сэтгэл ханамжийг хэмжив.[4]।

Аль арга үнэхээр давуу бөгөөд хэр удаан үргэлжилнэ гэсэн үг нь одоо хүнд тодорхойлох байна.[5]Аны гаднах гадаад төрх, сулруулсан амьсгалын хэмжээг үнэлэх арга замын талаар сонсоорой.

Клиникуудыг харьцуулах шалгалтын жагсаалт

Зөвлөлдөлтийн дараа дараахь дөрвөн цэгийг тайлбарласан эсэхийг хянаж сайнаа харьцуулах боломжтой:

Дэмжлэгийг нэг дор ашиглах уу эсвэл сунгасан септа нэгтгэх, болон үндэслэл[3][2]

Дэмжлэг хаана байрлуулах ба хамрын үзүүрийн бат бөх байдалд үзүүлэх нөлөөлөл[5][3]

Ашигла болох сүүдэрийн хэмжээ ба өмнөх мэс засалын түүхийн баталгаа[3][8]

Нэг жилийн болон түүнээс урт хугацаанд хэлбэрийн өөрчлөлт болон хамрын агаарын урсгалд үзүүлэх нөлөөлөл[4][9]

Эцэст нь энэ нь таны хамарын эмчилгээ юм

Хамрын үзүүрийг хэлбэржүүлэх нь хүн бүрийн хамрын анатомийн онцлогт нийцээ хэмжээтэй байх ёстой.[1]Дэмжлэгийн хүч, арьсны зузаан, ашиглах боломжтой сүүдэрийн хэмжээг хамарыг шууд эмчилгээ хийхгүйгээр тодорхойлох боломжгүй.

Эмчилгээний үеэр таны хүссэн хамрын үзүүрийн хэлбэрийг хэлэлцэж, үүнийг хүрэхэд шаардагдах дэмжлэгийн арга замыг баталгаажуулж, үр дүн нь буцаж сулрах хэвтээ цэгүүдийг тодорхойлоорой.