ストラット法のカウンセリング、どこを見る？鼻先を長く保てる計画かの見分け方

ストラット法のクリニック選びでは、支柱だけで済ませるか、鼻中隔延長と組み合わせるかを、自分の鼻の土台から説明してくれるかを見ましょう[1][2]。支柱は固定のしかたで鼻先の高さを保てるかが変わり、長い目での安定は鼻中隔延長が上回るという報告もあるからです[3][2]。どの方法がいちばん良いか合意できるだけの根拠はまだ少なく、説明の中身が判断材料になります[4]。

支柱だけで足りるかを、どう説明してくれる？

まず確かめたいのは、支柱をなぜ使うのか、何を期待するのかの説明です。鼻柱の支柱は、鼻先の手術でさまざまな目的に使われる、よく知られた方法です[5]。

ただ、支柱や鼻中隔延長だけでは、鼻先を効率よく高くし、その位置を長く保てないことがあると指摘されています[6]。支柱が鼻先の高さを上げる効果は、あってもわずかだったという研究もあります[6]。そのため、鼻中隔延長を土台にして、鼻柱が引っ込みやすい人にだけ小さな支柱を補助として足す使い方もあります[2]。

支柱の固定のしかたで、何が変わる？

固定のしかたは、鼻先の高さを保てるかに直結します。支柱は、鼻中隔のはしに固定するか、骨の土台に当てないと、鼻先の高さを思いどおりに保ちにくいと報告されています[3]。

鼻先の移植では、鼻先や鼻柱が硬くなることも報告されています[5][1]。硬く固定された鼻先を望まない人もいるため、高さとやわらかさのどちらを優先するかを事前に話しておきましょう[7]。

使える軟骨と手術歴を、確かめてくれる？

鼻中隔延長を選ぶには、十分な量の鼻中隔の軟骨が必要です[3]。あごの骨の手術など顔の骨格の手術を受けたことがあると、使える軟骨が足りないことがあります[3]。

その場合に鼻中隔の骨を使った50人の報告では、答えた43人のうち65%が「とても満足」、21%が「満足」でした[3]。鼻中隔や耳の軟骨が使えないときは、肋軟骨（あばら骨の軟骨）を使うこともあります[8]。

ただし肋軟骨は、軟骨が硬くなっている（石灰化）場合や、より負担の大きい手術を望まない場合には向かないことがあります[7]。アジア人の鼻は鼻中隔の軟骨がもろく、皮膚が厚いことも多いため、どの軟骨で支えるかの説明は大切です[6]。

長い目で見た変化を、説明してくれる？

手術直後の形だけでなく、1年以上たったあとの変化まで説明があるかを見ましょう。術後6か月と18か月の写真で比べた研究では、鼻先の高さはどちらの方法でもいったん上がり、その後わずかに戻りました[9]。

その戻りに、方法によるはっきりした差はありませんでしたが、鼻先の向きには違いが出ていました[9]。支柱は時間がたつと鼻柱が垂れたり、鼻先が下がって見えたりすることがあるとする報告もあります[10]。鼻先の手術の総説でも、支柱では鼻先が下がる、鼻の下の骨の出っ張りに当たってカチッと鳴るといった問題が挙げられています[1]。

見た目だけでなく、鼻の通りも診てくれる？

鼻先の手術は、見た目と呼吸の両方に関わります。165人を調べた研究では、支柱と鼻中隔延長について、鼻の通りと満足度を手術の前と6か月以上たったあとに測っていました[4]。

どの方法が本当に優れていて、どれくらい長持ちするかは、まだ見きわめにくいとされています[5]。見た目だけでなく、息のしやすさをどう確かめるかも聞いておきましょう。

クリニックを比べるときの目安

カウンセリングを受けたら、次の4つが説明されたかを振り返ると比べやすくなります。

支柱だけにするか、鼻中隔延長と組み合わせるか、その理由[3][2]

支柱をどこに固定するかと、鼻先の硬さへの影響[5][3]

使える軟骨の量と、これまでの手術歴の確認[3][8]

1年以上先の形の変化と、鼻の通りへの影響[4][9]

最後は、自分の鼻の診察で決まる

鼻先の形の整え方は、一人ひとりの鼻のつくりに合わせて決める必要があるとされています[1]。鼻先の支えの強さ、皮膚の厚さ、使える軟骨の量は、実際に鼻を診ないと分かりません。

診察では、なりたい鼻先の形を伝えたうえで、それに必要な支えの作り方と、術後に戻りやすい点を確かめておきましょう。