Tư vấn phương pháp Stratified: cần lưu ý gì? Cách nhận biết liệu kế hoạch có duy trì được đầu mũi dài hơn

Khi chọn phòng khám để thực hiện phương pháp Stratified, hãy xem liệu họ có giải thích từ nền tảng của mũi riêng của bạn rằng một cuống (strut) có đủ hay nên kết hợp với phần mở rộng vách ngăn.[1][2]Khả năng của cuống trong việc duy trì chiều cao của đầu mũi phụ thuộc vào phương pháp cố định, và một số báo cáo cho thấy rằng phần mở rộng vách ngăn mang lại sự ổn định dài hạn tốt hơn.[3][2]Hiện còn hạn chế bằng chứng về phương pháp nào tốt nhất nói chung, vì vậy nội dung giải thích của họ sẽ trở thành cơ sở để bạn đưa ra phán đoán.[4].

Họ giải thích như thế nào về việc liệu một cuống có đủ hay không?

Trước tiên, hãy xác nhận giải thích của họ về lý do tại sao cuống columella được sử dụng và những gì dự kiến nó sẽ đạt được. Cuống columella là một phương pháp nổi tiếng được sử dụng cho nhiều mục đích trong phẫu thuật đầu mũi.[5].

Tuy nhiên, cuống hoặc phần mở rộng vách ngăn riêng lẻ có thể không nâng cao hiệu quả đầu mũi hoặc duy trì vị trí đó trong thời gian dài, như một số người đã lưu ý.[6]Một số nghiên cứu phát hiện rằng bất kỳ tác dụng nào của cuống trong việc nâng cao độ cao của đầu mũi là tối thiểu.[6]Vì lý do này, một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng phần mở rộng vách ngăn làm nền tảng và chỉ thêm một cuống nhỏ như hỗ trợ bổ sung cho những người có columella dễ thoái lui.[2].

Điều gì thay đổi khi cuống được cố định theo cách khác nhau?

Phương pháp cố định trực tiếp ảnh hưởng đến việc liệu có thể duy trì được chiều cao của đầu mũi hay không. Các báo cáo cho thấy rằng nếu cuống không được cố định vào cạnh của vách ngăn hoặc so với nền tảng xương, thì sẽ khó duy trì chiều cao mũi mong muốn.[3].

Ghép mô mũi cũng có các báo cáo về sự cứng hóa của đầu mũi và columella.[5][1]Vì một số người không muốn có đầu mũi được cố định cứng nhắc, hãy thảo luận trước về ưu tiên của bạn—chiều cao hay độ mềm.[7].

Họ có xác nhận sụn khả dụng và lịch sử phẫu thuật không?

Lựa chọn phần mở rộng vách ngăn đòi hỏi một lượng sụn vách ngăn đủ.[3]Các thủ tục trước đó liên quan đến phẫu thuật xương mặt, chẳng hạn như phẫu thuật xương hàm, có thể để lại sụn có thể sử dụng không đủ.[3].

Trong một báo cáo về 50 ca sử dụng sụn xương vách ngăn, trong số 43 người trả lời, 65% trả lời "rất hài lòng" và 21% "hài lòng".[3]Khi không thể sử dụng sụn vách ngăn hoặc tai, có thể sử dụng sụn sườn (sụn xương sườn).[8].

Tuy nhiên, sụn sườn có thể không phù hợp nếu sụn đã cứng lại (thoái hóa canxi) hoặc nếu bạn muốn tránh phẫu thuật phức tạp hơn.[7]Vì mũi người châu Á thường có sụn vách ngăn dễ vỡ và da dày, việc thảo luận về loại sụn nào sẽ cung cấp sự hỗ trợ là rất quan trọng.[6].

Họ có giải thích các thay đổi dài hạn không?

Tìm kiếm những giải thích không chỉ về hình dáng ngay sau phẫu thuật mà còn về những thay đổi sau một năm trở lên. Trong một nghiên cứu so sánh các bức ảnh tại 6 tháng và 18 tháng sau phẫu thuật, chiều cao đầu mũi ban đầu tăng lên với cả hai phương pháp, sau đó lại giảm nhẹ.[9].

Mặc dù không có sự khác biệt rõ ràng giữa các phương pháp trong sự giảm này, sự khác biệt xuất hiện ở độ xoay của đầu mũi.[9]Một số báo cáo lưu ý rằng theo thời gian với các thanh chống, cột vách có thể hạ xuống hoặc đầu mũi có thể có vẻ như sụt xuống.[10]Các đánh giá hệ thống về phẫu thuật đầu mũi cũng đã xác định các vấn đề như sụt đầu mũi khi sử dụng thanh chống và tiếng kêu khi chạm vào mấu xương cơ sở mũi.[1].

Họ có đánh giá cả tính thẩm mỹ và luồng khí mũi không?

Phẫu thuật đầu mũi liên quan đến cả tính thẩm mỹ và hô hấp. Trong một nghiên cứu với 165 đối tượng, các nhà nghiên cứu đo luồng khí và mức độ hài lòng trước và ít nhất 6 tháng sau phẫu thuật sử dụng thanh chống và mở rộng vách ngăn.[4].

Phương pháp nào thực sự tốt hơn và kéo dài bao lâu vẫn còn khó xác định.[5]Lắng nghe cách họ sẽ đánh giá không chỉ tính thẩm mỹ mà còn sự dễ dàng của việc hô hấp.

Danh sách kiểm tra để so sánh các phòng khám

Sau cuộc tư vấn của bạn, xem xét liệu bốn điểm sau đây đã được giải thích sẽ giúp việc so sánh dễ dàng hơn:

Có nên sử dụng thanh chống riêng hay kết hợp với mở rộng vách ngăn, và lý do đằng sau điều đó[3][2]

Thanh chống sẽ được cố định ở đâu và tác động của nó đối với độ cứng của đầu mũi[5][3]

Lượng sụn có thể sử dụng được và xác nhận lịch sử phẫu thuật trước đó[3][8]

Những thay đổi về hình dáng sau một năm hoặc lâu hơn và tác động đến luồng khí mũi[4][9]

Cuối cùng, tất cả đều tùy thuộc vào việc kiểm tra mũi của bạn

Cách định hình đầu mũi phải được điều chỉnh cho phù hợp với giải phẫu mũi của mỗi người.[1]Độ cứng của thanh chống, độ dày da và lượng sụn có thể sử dụng được không thể được xác định mà không khám mũi trực tiếp.

Trong quá trình khám, hãy giao tiếp hình dáng đầu mũi mong muốn của bạn, sau đó xác nhận phương pháp hỗ trợ cần thiết để đạt được nó và xác định các điểm nơi kết quả có xu hướng sụt lại.