جراحة تصغير الشفرات الكبرى: ماذا تخبرنا الأبحاث؟ معدلات الرضا والمضاعفات والاعتبارات الجراحية للتوقيت

البحث الذي يركز حصراً على نتائج تصغير الشفرات الكبرى محدود. يتم الحصول على معدلات الرضا والمضاعفات عادة من دراسات أوسع نطاقاً حول جراحة الفرج بشكل عام، مع التركيز الأساسي على إجراءات الشفرات الصغرى.[1][2]في جميع جراحات الفرج، معدلات الرضا عالية عند 94%، والمضاعفات نادرة.[1]من الطرق الموصى بها لمنع المضاعفات تجنب إجراء جراحة الشفرات الصغرى والكبرى في نفس اليوم؛ إذا كانت كلاهما ضرورية، فيُوصى بتوزيع الإجراءات على فترات زمنية مختلفة.[3].

ماذا تتضمن جراحة تصغير الشفرات الكبرى؟

تزيل جراحة تصغير الشفرات الكبرى الجلد الزائد المترهل من الشفرات الكبرى. في العلاجات التي تهدف إلى تجديد الشفرات الكبرى، يكون الاستئصال الجراحي للجلد الزائد هو الطريقة الأساسية.[4].

عندما يكون ترهل الشفرات الكبرى ملحوظاً، يمكن أن يؤثر ليس فقط على المظهر بل أيضاً على الثقة بالنفس والنظافة والوظيفة الجنسية وسهولة الحركة.[5]يتم الاستشهاد بهذه المخاوف بشكل متكرر كأسباب للخضوع للجراحة.[5].

كم مقدار البحث الموجود؟

البحث الذي يدرس جراحة تصغير الشفرات الكبرى وحدها يبقى محدوداً. تؤكد الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء أن الأدلة عالية الجودة التي تدعم نتائج جراحات التجميل في الفرج نادرة، ويجب إبلاغ المريضات بذلك.[2].

حتى في استعراضات الأبحاث المتعلقة بجراحة الشفرات الصغرى، ظهر تصغير الشفرات الكبرى فقط كإجراء تكميلي عند 33 موضوعاً.[6]مؤخراً، أصبح ضمور الشفرات الكبرى الناجم عن الشيخوخة أيضاً هدفاً للعلاج.[1].

ما معدلات الرضا والمضاعفات؟

في جراحات إعادة تشكيل الفرج بشكل عام، يكون الرضا عالياً والمضاعفات نادرة. وجدت تحليل شامل لـ 53 دراسة معدلات رضا بنسبة 94%.[1].

كانت المضاعفات نادرة بشكل عام لكنها اختلفت حسب التقنية. أظهر الاستئصال الإسفيني للشفرات الصغرى انفصال الجرح في 8% من الحالات، وأظهر الاختزال المشترك للشفرات الصغرى والقلفة التورم في 13% من الحالات.[1].

يشمل المضاعفات الشائعة في جراحة تجميل الأعضاء التناسلية الألم والنزيف والعدوى والندب والالتصاقات والتغيرات الحسية وعسر الجماع والحاجة إلى إجراء تصحيحي.[2]غير أن تقييم النتائج لا ينبغي أن يعتمد على الرضا وحده.[6].

هل يجب إجراء جراحة الشفران الكبيران والصغيران معاً؟

لتجنب المضاعفات، توصي إحدى الطرق بتجنب إجراء جراحة الشفران الصغيران والكبيران في جلسة واحدة.[3]يشعر عدد كبير من المريضات بالرضا عند تقليل الشفران الصغيران وحدها؛ وإذا كانت هناك حاجة لجراحة الشفران الكبيران، فيمكن إجراؤها بعد 6 أشهر.[3].

يساعد التركيز على منطقة اهتمام واحدة في البداية وتقييم المظهر بعد الجراحة قبل معالجة المنطقة التالية على تقليل الإفراط في التصحيح.

إذا كانت المشكلة ضمور بدلاً من الترهل، فما هي الخيارات المتاحة؟

تنقسم مشاكل الشفران الكبيران إلى نوعين: الجلد الزائد والمترهل وفقدان الحجم مع الضمور. بالنسبة للمظهر المرتبط بالضمور، يمكن لزراعة الدهون أن تزيد حجم الشفران الكبيران؛ تظهر التحليلات التلوية لهذا النهج أن الآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة.[7].

كما فحصت الأبحاث زراعة الدهون لمعالجة الترهل المرتبط بالعمر.[8]تشمل الخيارات غير الجراحية الليزر وحقن حمض الهيالورونيك؛ غير أن المنطقة التناسلية حساسة جداً وتتطلب جراحاً ذا خبرة.[4].

يتم تحديد المريضات اللاتي يتوقعن تحسن الوظيفة الجنسية من الجراحة أو اللاتي يعانين من اضطراب الانشغال بتشوه صورة الجسد (الانشغال بالعيوب المتصورة في المظهر) كمرشحات سيئة للجراحة.[3].

ماذا يجب أن أؤكد قبل الجراحة؟

أثناء الاستشارة، فكري في طرح الأسئلة التالية:

النوع: هل شفرتاك الكبيرتان مترهلتان أم ضامرتان؟[4][7]

التسلسل: إذا كانت جراحة الشفران الصغيران مخطط لها أيضاً، هل ستجرى في نفس اليوم أم في أوقات مختلفة؟[3]

المضاعفات: كيف سيتم التعامل مع انفصال الجروح والعدوى والندب؟[1][2]

الأهداف: هل تسعين إلى معالجة المظهر أم الاحتكاك أم الصحة الشخصية؟[5]

لا يمكن تحديد ما إذا كان تقليل الشفران الكبيران مناسباً لك، أم كان نهج آخر أفضل، من خلال مقالة وحدها. أثناء الفحص، اطلبي من الجراح تقييم ما إذا كان شفراك الكبيران مترهلين أم ضامرين، وتأكدي من حجم الاستئصال وموضع الندب، وناقشي كيفية مقارنة ذلك بالطرق البديلة.