ศัลยกรรมลดขนาดลําไสใหญ่: งานวิจัยบอกอะไรเรา? อัตราความพึงพอใจ ภาวะแทรกซ้อน และข้อพิจารณาเกี่ยวกับเวลาการผ่าตัด

งานวิจัยที่เน้นเฉพาะผลลัพธ์ของศัลยกรรมลดขนาดลําไสใหญ่มีจํานวนจํากัด อัตราความพึงพอใจและภาวะแทรกซ้อนมักได้จากการศึกษาวิจัยที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับศัลยกรรมวัลวาโดยรวม โดยมีขั้นตอนศัลยกรรมลดขนาดลําไสเล็กเป็นจุดเน้นหลัก[1][2]ในศัลยกรรมวัลวาทั้งหมด อัตราความพึงพอใจอยู่ที่สูง 94% และภาวะแทรกซ้อนนั้นหายาก[1]วิธีหนึ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนคือการหลีกเลี่ยงการทําศัลยกรรมลดขนาดลําไสเล็กและลําไสใหญ่ในวันเดียวกัน หากจําเป็นต้องทําทั้งสองขั้นตอน ขอแนะนําให้ทํากําหนดการขั้นตอนให้ห่างกัน[3].

ศัลยกรรมลดขนาดลําไสใหญ่เกี่ยวข้องกับอะไร

ศัลยกรรมลดขนาดลําไสใหญ่จะตัดเอาส่วนที่เกินและหย่อนคล้อยของผิวหนังจากลําไสใหญ่ออก ในการรักษาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ลําไสใหญ่สดใสขึ้น การตัดส่วนที่เกินนี้ถือเป็นวิธีการหลัก[4].

เมื่อลําไสใหญ่หย่อนคล้อยได้ชัดเจน อาจส่งผลกระทบไม่เพียงแต่ต่อหน้าตาเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อความมั่นใจ สุขลักษณ์ การทํางานทางเพศ และความสะดวกในการเคลื่อนไหว[5]ข้อกังวลเหล่านี้มักถูกอ้างถึงบ่อยครั้งว่าเป็นเหตุผลในการเลือกทําศัลยกรรม[5].

มีงานวิจัยมากแค่ไหน

งานวิจัยที่ตรวจสอบศัลยกรรมลดขนาดลําไสใหญ่เพียงอย่างเดียวยังคงมีจํานวนจํากัด American College of Obstetricians and Gynecologists ย้ําว่าหลักฐานที่มีคุณภาพสูงซึ่งสนับสนุนผลลัพธ์ของศัลยกรรมวัลวาเพื่อเสริมสวยนั้นหายาก และผู้ป่วยควรได้รับการแจ้งเกี่ยวกับเรื่องนี้[2].

แม้แต่ในการทบทวนงานวิจัยเกี่ยวกับศัลยกรรมลดขนาดลําไสเล็ก การลดขนาดลําไสใหญ่ปรากฏเป็นขั้นตอนเสริมในกรณีศึกษา 33 รายเท่านั้น[6]เมื่อเร็วๆ นี้ การอาการเสื่อมของลําไสใหญ่เนื่องจากอายุมีความเสี่ยงสูงจึงกลายเป็นเป้าหมายของการรักษาเช่นกัน[1].

อัตราความพึงพอใจและอัตราภาวะแทรกซ้อนเป็นอย่างไร

ในศัลยกรรมปรับรูปลําไสโดยรวม ความพึงพอใจอยู่ในระดับสูงและภาวะแทรกซ้อนนั้นหายาก การวิเคราะห์อภิมาน (meta-analysis) ของ 53 การศึกษาพบอัตราความพึงพอใจ 94%[1].

ภาวะแทรกซ้อนหายากโดยรวม แต่แตกต่างกันไปตามเทคนิค การตัดแบบลิ่ม (wedge resection) ของลําไสเล็กแสดงการแยกตัวของบาดแผลในกรณี 8% และการลดขนาดร่วมกันของลําไสเล็กและ prepuce แสดงอาการบวมในกรณี 13%[1].

ในศัลยกรรมความสวยงามของอวัยวะเพศหญิงโดยทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงความเจ็บปวด, การเลือด, การติดเชื้อ, การเป็นตัดแผล, การเกาะติด, การเปลี่ยนแปลงการรับสัมผัส, ความเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์, และการผ่าตัดซ้ำ[2]อย่างไรก็ตามการประเมินผลลัพธ์ไม่ควรพึ่งพาความพึงพอใจเพียงอย่างเดียว[6].

ศัลยกรรมแต้มเชื้อใหญ่และแต้มเชื้อเล็กควรทำพร้อมกันหรือไม่

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน วิธีหนึ่งแนะนำว่าต้องหลีกเลี่ยงการผ่าตัดแต้มเชื้อเล็กและแต้มเชื้อใหญ่ในคราวเดียว[3]ผู้ป่วยจำนวนมากพึงพอใจกับการผ่าตัดลดแต้มเชื้อเล็กเพียงอย่างเดียว หากต้องผ่าตัดแต้มเชื้อใหญ่ สามารถทำได้หลังจากผ่านไป 6 เดือน[3].

การมุ่งเน้นไปที่พื้นที่ปัญหาเดียวในตอนแรกและประเมินลักษณะหลังศัลยกรรมก่อนจัดการกับข้อกังวลถัดไปช่วยลดการแก้ไขเกินขนาด

หากปัญหาเป็นการเสื่อมสภาพแทนการหย่อนคล้อยตัวเลือกมีอะไรบ้าง

ข้อกังวลเกี่ยวกับแต้มเชื้อใหญ่แบ่งออกเป็นสองประเภท ผิวเกินและหย่อนคล้อย และการสูญเสียปริมาณพร้อมการเสื่อมสภาพ สำหรับลักษณะที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพ การปลูกถ่ายไขมันสามารถเพิ่มปริมาณแต้มเชื้อใหญ่ได้ เมตา-วิเคราะห์ของวิธีนี้แสดงให้เห็นว่าผลข้างเคียงมีความเบากลาง และชั่วคราว[7].

งานวิจัยได้ตรวจสอบการปลูกถ่ายไขมันสำหรับการหย่อนคล้อยที่เกี่ยวข้องกับอายุด้วย[8]ตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัดรวมถึงเลเซอร์และการฉีดกรดไฮยาลูโรนิก อย่างไรก็ตามอวัยวะเพศหญิงเป็นพื้นที่ที่ละเอียดอ่อนต้องการศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์[4].

ผู้ป่วยที่คาดหวังการปรับปรุงหน้าที่ทางเพศจากศัลยกรรมหรือผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการรับรู้ภาพร่างกาย (การเกาะติดกับข้อบกพร่องที่มองเห็นในลักษณะหน้าตา) ถูกระบุว่าเป็นผู้สมัครที่ไม่เหมาะสมสำหรับศัลยกรรม[3].

ฉันควรยืนยันสิ่งใดก่อนผ่าตัด

ระหว่างการปรึกษา พิจารณาถามคำถามต่อไปนี้

ประเภท แต้มเชื้อใหญ่ของคุณหย่อนคล้อยหรือเสื่อมสภาพหรือ[4][7]

ลำดับ หากมีการวางแผนผ่าตัดแต้มเชื้อเล็กด้วย จะทำในวันเดียวกันหรือในเวลาต่างกันหรือ[3]

ภาวะแทรกซ้อน การแยกของแผลแหนี่นการติดเชื้อ และการเป็นตัดแผลจะได้รับการจัดการอย่างไร[1][2]

เป้าหมาย คุณแสวงหาการแก้ไขลักษณะหน้าตาแรงเสียดทานหรือสุขอนามัยหรือ[5]

ไม่ว่าการผ่าตัดลดแต้มเชื้อใหญ่จะเหมาะสมกับคุณหรือวิธีอื่นจะดีกว่า ไม่สามารถระบุได้จากบทความเพียงอย่างเดียว ระหว่างการตรวจสอบให้ศัลยแพทย์ประเมินว่าแต้มเชื้อใหญ่ของคุณหย่อนคล้อยหรือเสื่อมสภาพ ยืนยันขอบเขตของการตัดและตำแหน่งแผล และอภิปรายว่านี่เปรียบเทียบกับวิธีการอื่นอย่างไร