جراحة الأذن البارزة: ما مقدار الانزلاق الذي يحدث؟ نتائج البحث حول الفعالية والمضاعفات

في جراحة الأذن البارزة (إجراء يعيد تشكيل غضروف الأذن لإحضار الأذن أقرب إلى الرأس)، أظهرت تحليل ميتا أن إسقاط الأذن انخفض من متوسط 27.1 ملم إلى 15.4 ملم[1]تم الإبلاغ عن انزلاق بنسبة 2.8٪، وجراحة مراجعة بنسبة 2.1٪[1]ومع ذلك، عند البالغين الذين يملكون غضروفاً قوياً، يُبلغ عن حدوث انزلاق بشكل أكثر تكراراً[2].

بكم مقدار تقرّب الجراحة الأذن من الرأس؟

تم تقليل المسافة بين الأذن والرأس بما يقرب من النصف في المتوسط. أظهر تحليل ميتا لـ 18 دراسة تشمل 1,590 موضوعاً (3,060 أذن) أن المسافة من حافة الأذن إلى الرأس انخفضت من متوسط 27.1 ملم إلى 15.4 ملم[1].

كان متوسط فترة المتابعة 24.5 شهراً[1]كان متوسط عمر المواضيع 16.0 سنة، مع غلبة الأطفال والشباب[1]قد لا تنطبق النتائج مباشرة على جراحة البالغين.

تشير بعض التقارير أيضاً إلى أنه بعد جراحة تشكيل الأذن القائمة على الخيوط، تحسنت درجات جودة الحياة وكانت الرضا مرتفعة[3].

ما الفرق بين طريقة الخيوط وطريقة قطع الغضروف؟

هناك طريقتان رئيسيتان: طريقة قائمة على الخيوط تنشئ ثنايا الأذن دون قطع الغضروف، وطرق تقطع أو تسجل الغضروف[3].

تحمل طريقة قطع الغضروف خطراً أعلى لإنشاء سطح أذن غير متساوٍ[3]تسمح طريقة الخيوط بإعادة التشكيل دون ترك ندبات جراحية مرئية في مقدمة الأذن[3].

تقنية موستاردي (طريقة قائمة على الخيوط تمثيلية لإنشاء ثنايا الأذن) تقدّر لفعاليتها وسلامتها ورضا المريض والوقت الجراحي القصير[4]كما تثبت التحليلات الميتا نتائج مواتية مع طرق الحفاظ على الغضروف[1].

من هو أكثر عرضة لتكرار المشكلة؟

تكرار المشكلة نادر، لكن بعض المرضى معرضون لخطر أكبر. في التحليلات التلوية، حدث التكرار في 2.8%[1].

البالغون الذين يتمتعون بغضروف قوي وأولئك الذين يتجاوز ارتفاع أذنهم 5 سم يعانون من معدلات أعلى من تكرار المشكلة[2]التحليلات التلوية للمضاعفات مع الطرق التي تحافظ على الغضروف تحدد أيضاً تكرار المشكلة وجراحة المراجعة كمضاعفات محتملة[5].

ما المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟

الأكثر شيوعاً هو بروز الغرز المتروكة داخل الأذن عبر الجلد. تم الإبلاغ عن المضاعفات الإجمالية في 14.4%، حيث مثل بروز الغرز 5.4%[1].

عادة ما يحدث بروز الغرز بعد أكثر من سنة واحدة من الجراحة وكان سهل التحكم به نسبياً[4]تشمل المضاعفات المبلغ عنها الأخرى الورم الدموي والعدوى الجرحية والجدرة وموت الجلد[5].

لوحظ أن الاختلافات في مجموعات الدراسة والطرق تجعل من الصعب تحديد أرقام دقيقة[5].

في الدراسات التي استخدمت التخدير الموضعي، كان وقت العملية أقصر وكان التحكم بالألم أفضل مقارنة بالتخدير العام[3].

ما الذي يجب عليك تأكيده قبل الجراحة؟

أثناء الاستشارة، اسأل عن النقاط التالية:

الطريقة: على أساس الغرز أو قطع الغضروف[3]

تكرار المشكلة: ما إذا كان قوة الغضروف وحجم الأذن لديك يؤثران على خطر التكرار[2]

مضاعفات الغرز: الإدارة في حالة بروز الغرز[1][4]

التخدير: التخدير الموضعي أو التخدير العام[3]

لا يمكن تحديد ما إذا كانت طريقة معينة مناسبة لأذنيك من هذه المقالة وحدها. أثناء الفحص، اطلب تقييم قوة الغضروف وشكل الأذن لديك، وأكد خطر التكرار واختلافات الطريقة لحالتك.