Belirgin kulak ameliyatı: Ne kadar relaps oluşur? Etkililik ve komplikasyonlar hakkında araştırma bulguları

Belirgin kulak ameliyatında (kulak kıkırdağını yeniden şekillendirerek kulağı başa daha yakın getiren bir prosedür), bir meta-analiz, kulak projeksiyonunun ortalama 27,1 mm'den 15,4 mm'ye düştüğünü göstermiştir[1]. Relaps %2,8'de rapor edilmiş ve revizyon ameliyatı %2,1'de rapor edilmiştir[1]. Ancak, sert kıkırdağa sahip yetişkinlerde relapsın daha sık meydana geldiği rapor edilmiştir[2].

Ameliyat kulağı başa ne kadar yaklaştırır?

Kulak ile baş arasındaki mesafe ortalama olarak neredeyse yarıya indirilmiştir. 1.590 kişiyi (3.060 kulağı) içeren 18 çalışmanın meta-analizi, kulak kenarından başa olan mesafenin ortalama 27,1 mm'den 15,4 mm'ye düştüğünü göstermiştir[1].

Ortalama takip süresi 24,5 aydı[1]. Deneklerin ortalama yaşı 16,0 yaş olup, çocuk ve genç insanlar ağırlıklı konumdaydı[1]. Sonuçlar yetişkin ameliyatına doğrudan uygulanmayabilir.

Bazı raporlar ayrıca, iplik tabanlı kulak şekillendirme ameliyatından sonra yaşam kalitesi puanlarının iyileştiğini ve memnuniyetin yüksek olduğunu göstermektedir[3].

İplik yöntemi ile kıkırdak kesme yöntemi arasındaki fark nedir?

İki ana yaklaşım vardır: kıkırdak kesmeden kulak kıvrımları oluşturan iplik tabanlı yöntem ve kıkırdağı kesen veya çizelge yapan yöntemler[3].

Kıkırdak kesme yöntemi, düzensiz bir kulak yüzeyi oluşturma riskini taşır[3]. İplik yöntemi, kulağın ön tarafında görünür cerrahi scar bırakmadan yeniden şekillendirmeye izin verir[3].

Mustardé tekniği (kulak kıvrımları oluşturmak için temsili bir iplik tabanlı yöntem), etkililik, güvenlik, memnuniyet ve kısa cerrahi süre için değerlidir[4]. Meta-analizler ayrıca kıkırdağı koruyan yöntemlerle uyumlu sonuçları göstermektedir[1].

Nüks geçirme olasılığı daha yüksek olan kimdir?

Nüks nadir görülmesine rağmen, belirli hastalar daha yüksek risk altındadır. Meta-analizlerde nüks oranı %2,8 olarak tespit edilmiştir[1].

Sert kıkırdağa sahip yetişkinler ve kulak yüksekliği 5 cm'yi aşan hastalar daha yüksek nüks oranları yaşamaktadır[2]Kıkırdak koruyan yöntemlerle yapılan komplikasyon meta-analizleri de nüks ve revizyon ameliyatını potansiyel komplikasyonlar olarak tanımlamaktadır[5].

Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

En yaygın olanı, kulakta bırakılan dikişlerin cilt yoluyla çıkması (eksüzyonu) dır. Genel komplikasyonlar %14,4 oranında bildirilmiş olup, dikiş eksüzyonu %5,4'ünü oluşturmaktadır[1].

Dikiş eksüzyonu genellikle ameliyattan bir yıldan sonra meydana geldi ve nispeten yönetilmesi kolay oldu[4]Bildirilen diğer komplikasyonlar arasında hematom, yara enfeksiyonu, keloid ve cilt nekrozu yer almaktadır[5].

Çalışma popülasyonları ve yöntemlerindeki farklılıkların kesin rakamlar belirlemeyi zorlaştırdığı belirtilmiştir[5].

Lokal anestezi kullanan çalışmalarda, genel anesteziye kıyasla ameliyat süresi daha kısa ve ağrı kontrolü daha iyi olmuştur[3].

Ameliyattan önce neyi doğrulamalısınız?

Konsültasyonda aşağıdaki noktaları sorunuz:

Yöntem: dikiş tabanlı veya kıkırdak kesme[3]

Nüks: kıkırdak sertliğiniz ve kulak boyutunuzun nüks riskini etkileyip etkilemediği[2]

Dikiş komplikasyonları: dikişler çıkarsa yönetim[1][4]

Anestezi: lokal veya genel anestezi[3]

Hangi yöntemin kulağınıza uygun olduğu bu makale tek başına kullanılarak belirlenemez. Muayene sırasında kıkırdak sertliğiniz ve kulak şekliniz değerlendirilir ve durumunuz için nüks riski ve yöntem farklılıklarını doğrulayın.