صعوبة التنفس بعد عملية تجميل الأنف؟ قد لا يكون فشلاً بل "مشكلة هيكلية"

صعوبة التنفس بعد عملية تجميل الأنف؟ سبب المشكلة التي يقع فيها من يركزون على "الشكل" فقط

ليس قليلاً من الأشخاص يقلقون من أنه بعد عملية تجميل الأنف، "من الصعب ما ما التنفس."

• الأسباب الهيكلية لصعوبة التنفس من عملية تجميل الأنف
• الحقيقة الكامنة وراء "صمام الأنف" الذي يسبب مضاعفات ما بعد العملية
• التقنيات الصحيحة وطرق تصحيح الأنف لحماية وظيفة التنفس

على الرغم من أنك حصلت على أنفك المثالي، إذا كان يسبب عائقاً في الحياة اليومية، فهذا يعني قلب الأمور رأساً على عقب.

هل "سيتحسن التنفس بمجرد تلاشي الانتفاخ" كذب؟ السبب الحقيقي لصعوبة التنفس بعد عملية تجميل الأنف

مباشرة بعد الجراحة، احتقان الأنف الناجم عن التخدير والنزيف الداخلي وانتفاخ الأنسجة يعتبر رد فعل شائع جداً. لذلك، تشرح العديد من العيادات أن "التنفس سيصبح أسهل مع مرور الوقت." ومع ذلك، إذا لم تختفِ صعوبة التنفس على الإطلاق حتى بعد عدة أشهر، فهناك احتمالية عالية بأن الأمر ليس مجرد انتفاخ بل حدوث مشكلة في البنية الداخلية للأنف نفسه.

في الواقع، تأثير عملية تجميل الأنف على وظيفة التنفس تم الإبلاغ عنه في الأبحاث الطبية. في الدراسة التي أجراها بورستين (2008)، تُعتبر "عملية تجميل الأنف الاختزالية"، التي تتضمن إزالة الغضروف أو العظم لأغراض تجميلية، أنها قد تؤثر بشكل مباشر على وظيفة التنفس لأنها تنتهي بإزالة جزء من هيكل دعم الأنف. (DOI: 10.1097/PRS.0b013e31817b45a0)

على الرغم من أنك خضعت لعملية جراحية لتصبح جميلة، لماذا قد ينشأ عائق في التنفس؟ هذه المرة، دعنا نبدأ بفهم الآلية الهيكلية "لماذا يصعب على المرء التنفس."

ما الحقيقة الكامنة وراء "صمام الأنف (صمام تجويف الأنف)" الذي يحكم التهوية الأنفية؟

معظم أسباب صعوبة التنفس بعد جراحة تجميل الأنف تكون مرتبطة بمشاكل في جزء يُسمى "الصمام الأنفي." الصمام الأنفي هو أضيق موضع في تجويف الأنف، ويلعب دوراً يشبه "الصمام" في التحكم بمقاومة مسار الهواء.

ينقسم الصمام الأنفي على نطاق واسع إلى "الصمام الأنفي الداخلي" و"الصمام الأنفي الخارجي." يشير الصمام الأنفي الداخلي إلى المنطقة المحاطة بالحاجز الأنفي (الجدار الفاصل بين يمين وشمال الأنف)، والطرف السفلي للغضروف الجانبي العلوي (الغضروف على جانب الأنف)، والطرف الرأسي للقرنية السفلى (الطية داخل الأنف)، وما إلى ذلك. وهي الجزء الأكثر مرونة وضيقاً من المسار الهوائي الأنفي وتلعب دوراً مهماً جداً في تنظيم تدفق الهواء والمقاومة. من ناحية أخرى، يشير الصمام الأنفي الخارجي إلى المساحة من مدخل الأنف إلى الصمام الأنفي الداخلي ويتكون من الغضروف الجانبي السفلي وأرضية الأنف وغيرها.

هل يمكن لجراحة تجميل الأنف الموجهة بالتصميم أن تسبب صعوبة في التنفس؟

السؤال الأكثر شيوعاً في الاستشارات هو هذا. "يا دكتور، إلى أي مدى سيصبح طرف أنفي رقيقاً وعالياً؟" في السعي إلى الحصول على أنف جميل، جراحة تجميل الأنف الاختزالية التي تُرقق الأنف أو تصغره أو تضيف ارتفاعاً تحظى بشعبية كبيرة جداً.

ومع ذلك، من جراء السعي لتحقيق الجمال فقط، إذا تم قطع الغضروف الذي يدعم الأنف بشكل مفرط أو خياطته بقوة معاً، فقد تُفقد القوة الهيكلية الكاملة للأنف بشكل ملحوظ. يُعتبر هذا "الانخفاض في قوة الدعم" أحد أسباب "الانهيار الديناميكي"، حيث تنحني الأنسجة الجانبية (جناح الأنف) للداخل عند الشهيق بقوة. وبشكل خاص، قد يجد الأشخاص الذين يتمتعون بأساساً بجلد رقيق وغضروف ضعيف أن الصمام الأنفي الخارجي عرضة للانهيار إذا خضعوا لاستئصال غضروف مفرط.

على الإنترنت، يُرى أحياناً القول بأن "قطع الكثير من الغضروف وتقليصه إلى الحد الأقصى هو الأقوى،" لكن طريقة تفكير مختلفة يُبلّغ عنها عموماً. الاستئصال المفرط للأنسجة يؤدي إلى ضيق الصمام الأنفي على المدى الطويل ويُعتبر أنه ينطوي على خطر الانتقال إلى صعوبة تنفس خطيرة.

وكمثال أكثر تطرفاً، تم الإبلاغ عن أنه عندما يتسع الجزء الداخلي من تجويف الأنف كثيراً جداً بسبب الاستئصال المفرط، يقع الشخص في حالة خاصة تُسمى "متلازمة الأنف الفارغ." يميل هذا إلى الحدوث بعد الاستئصال المفرط للقرنية السفلى وما إلى ذلك، وهي مضاعفة مؤلمة جداً حيث أنه على الرغم من أن تجويف الأنف مفتوح فيزيائياً على مصراعيه، يشعر الشخص باحتقان أنفي مكثف وإحساس بالاختناق وحتى الذعر بسبب تعطل تدفق الهواء (الاضطراب) أو عدم عمل مستشعرات الغشاء المخاطي بشكل صحيح. وواقعياً، ما الذي يجب القيام به لتحقيق الجمال والوظيفة معاً؟

ما هي "رقعة المنتشر" و"رقعة الفراشة" التي تحمي وظيفة التنفس؟

لتحقيق الوظيفة والجمال معاً، لا يكفي تحسين التصميم فحسب، بل يتعين تقوية هيكل الأنف الضعيف بشكل راسخ. لذلك، يُعتبر في جراحة الأنف الحديثة أن تقنيات الترعيم الغضروفي المسماة "Spreader Graft" و"Butterfly Graft" مهمة جداً.

ترعيم موسع الصماميُستخدم بشكل أساسي لمنع تضيق صمام الأنف الداخلي. في التقنية التي أبلغ عنها شين (1984)، يتم عادة إدراج غضروف تم ضبطه بدقة إلى حوالي 20–25 ملم طولاً، و3–4 ملم ارتفاعاً، و2–3 ملم سمكاً بين الحاجز والغضروف الجانبي العلوي. (DOI: 10.1097/00006534-198403000-00001) بهذه الطريقة، يتم فتح صمام الأنف الداخلي الضيق بشكل فيزيائي وتأمين مجرى الهواء، وفي الوقت ذاته يُتوقع الحفاظ على خط الظهر المستقيم والجميل على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، توجد تقارير أيضاً بأنه من خلال معالجة الترعيم ليكون له مقطع عرضي شبه منحرف، يمكن توسيع صمام الأنف بكفاءة أكبر.

ترعيم الفراشةهي تقنية تستخدم غضروف الأذن (الغضروف الأذني) وتطعمه على ظهر الأنف بشكل يشبه فراشة تفرد أجنحتها. في الدراسة التي أجراها كلارك وكوك (2002)، تم ضبط هذا الترعيم إلى حوالي 2.2 سم طولاً × 0.9 سم عرضاً للنساء وحوالي 2.5 سم طولاً × 1.2 سم عرضاً للرجال. (DOI: 10.1001/archfaci.8.6.379) تم الإبلاغ عن أن الرضا بعد 6 أشهر من العملية كان 87.3%. في دراسة متابعة شملت 72 مريضاً خضعوا لعملية تجميل الأنف الثانوية (جراحة مراجعة) باستخدام الطعم الفراشة، أفاد 97% (70 شخصاً) من المرضى بتحسن مشكلة مجرى الهواء الأنفي، وفي الوقت نفسه أجاب 86% (62 شخصاً) بأنهم راضون عن تحسن المظهر أيضاً. ومع ذلك، فإن تأثير العلاج يختلف من فرد لآخر، ويُبلّغ أيضاً أن بعض المرضى المتبقين لم يشعروا بأي تغيير في المظهر (11%) أو ساءت حالتهم (3%)، لذا لا يحصل الجميع على نفس التأثير.

عدم الراحة في التنفس بعد العملية—إلى أي مدى يمكن تحسينها من خلال إعادة العملية؟

إذا حدث، في حالة نادرة جداً، أن أصبحت غير قادر على التنفس بشكل جيد بعد جراحة تجميل الأنف في عيادة أخرى، فقد تشعر بالقلق والتفكير "ألن أبقى مختنقاً بهذه الطريقة طول حياتي؟" ومع ذلك، فيما يتعلق بتحسين وظيفة التنفس من خلال جراحة المراجعة المناسبة، هناك أمثلة مُبلّغ عنها في الأبحاث الطبية.

في الدراسة التي أجراها Andrews وآخرون (2015)، تم إجراء دراسة استهدفت 122 مريضاً خضعوا لعملية تصحيح الحاجز الأنفي (78 رجلاً، 44 امرأة، بمتوسط عمر 33.5). (DOI: 10.1002/alr.21535) وكنتيجة لذلك، بينما كان متوسط NIPF (تدفق الهواء من الأنف عند الشهيق الأقصى: مؤشر لكمية الهواء القصوى التي يمكن استنشاقها دفعة واحدة من خلال الأنف) قبل العملية 88.2 لتر/دقيقة، تم تأكيد تحسن كبير بعد العملية إلى 101.6 لتر/دقيقة (P = 0.0064). بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ أيضاً عن تحسن كبير في درجة SNOT-22 (درجة الأعراض الأنفية والجيبية)، التي تقيم الأعراض الذاتية، من 48.6 قبل العملية إلى 26.6 بعد 3 أشهر من العملية. ومع ذلك، فإن تأثير العلاج يختلف من فرد لآخر، ولا يمكن توقع نفس التحسن للجميع.

علاوة على ذلك، في الدراسة التي أجراها Kim و Jang (2019)، تم قياس درجة NOSE (درجة تقييم أعراض انسداد الأنف) في 29 مريضاً (بمتوسط عمر 33.4) خضعوا لتصحيح انحراف (انحناء) الجزء السفلي من الحاجز الأنفي ووضع طعم الدعامة (غضروف للتعزيز). (DOI: 10.3342/ceo.2018.01234) وكنتيجة لذلك، أظهرت قبل الجراحة احتقانًا أنفيًا شديدًا بمعدل 62.1، لكن تم الإبلاغ عن انخفاضه كبير (تحسن) إلى 9.2 بعد شهرين من الجراحة (P < .001). ومع ذلك، تحمل الجراحة مخاطر أيضًا.

جراحة المراجعة، مقارنة بالجراحة الأولى، لديها التصاق نسيجي أكثر (التصاق معًا) وتكون الندوب (ندوب صلبة)، لذلك يتطلب الأمر مهارة وخبرة متقدمة للغاية. وهذا بالضبط السبب في أن اختيار طبيب يفهم بعمق ليس فقط التصميم السطحي بل أيضًا "الهيكل" و"الديناميكا الهوائية" الداخلية غير المرئية أكثر أهمية من أي شيء آخر.

إذا وجدت نفسك تفكر، "ماذا عن حالتي؟"

احجز استشارة مجانية

لا توجد طلبات إقناعية. يرجى عدم التردد في التواصل معنا.

ملخص هذه المقالة

• السبب الرئيسي لصعوبة التنفس من جراحة تجميل الأنف يكمن في تضيق "صمام الأنف"، الذي ينظم مجرى الهواء
• الجراحة التي تركز على التصميم والتي تقطع الغضروف بشكل مفرط تستدعي انخفاضًا في قوة الدعم وقد تزيد من خطر مشاكل التنفس
• من خلال تطعيم الغضروف مثل تطعيم الفاصل أو تطعيم الفراشة، هناك حالات يتم فيها تعزيز بنية الأنف ويمكن توقع تحسن التنفس
• حتى إذا حدثت مشاكل، تم الإبلاغ عن تحسن وظيفة التنفس من خلال جراحة تصحيحية متخصصة، لكن هناك اختلافات فردية والمخاطر موجودة أيضًا

إذا كان لديك أي مخاوف، يرجى عدم التردد في استشارتنا أولاً. في عيادة Zetith Beauty Clinic، نجري استشارات بناءً على الأدلة الطبية.

المراجع

1. Andrews P, Choudhury N, Takhar A, et al. The need for an objective measure in septorhinoplasty surgery: are we any closer to finding an answer?. Clinical Otolaryngology. 2015 (DOI)
2. Burstein F. Prevention and Correction of Airway Compromise in Rhinoplasty. Annals of Plastic Surgery. 2008 (DOI)
3. Apaydin F. Nasal Valve Surgery. Facial Plastic Surgery. 2011 (DOI)
4. Toriumi D, Pero C. Asian Rhinoplasty. Clinics in Plastic Surgery. 2010 (DOI)

مؤلف هذا المقال

Hiromitsu Nakamuraطبيب

عيادة Zetith Beauty Clinic جينزا / أوساكا / فوكوكا

لديه سجل حافل بالعروض البحثية في المؤتمرات المحلية والدولية في اليابان وهو أيضًا متورط في التوجيه الفني والتعليم في جميع فروع عيادة Zetith Beauty Clinic. متخصص في تقويم الأنف الدقيق على أساس تشريحي، يسعى إلى تحقيق نتائج طبيعية مصممة حسب هيكل العظام والأنسجة لكل فرد.