Хамраас урсгалаа амсахад хэцүү байна уу? Зөвхөн "хэлбэр" дагалдан явдаг хүмүүсийн унах асуудлын шалтгаан
Олон хүн хамраас урсгалаа амсахад хэцүү байдаг гэдэгт санаа зовдог.
- Хамраас урсгалаа амсахад хэцүү болох бүтцийн шалтгаанууд
- Үйлчилгээний дараах асуудал үүсгэдэг "хамрын хавхлага"-ын жинхэнэ мөн чанар
- Уршилтын үйл ажиллагааг хамгаалах зөв техник ба засалгаа аргууд
Та хэдийгээр идеал хамарлаа авсан ч дээрэлдээ өдөр тутмын амьдралд саадтай болвол тэр бол буцаагдсан сэрэмжийн зүйл юм.
"Шавхалт сарних нь л өтнө" гэж хэлж өгнө гэж үнэнэ үү? Хамраас урсгалаа амсахад хэцүү болох жинхэнэ шалтгаан
Мэс заслын дараа шууд төлөвт анестезийн улмаас хамар судалгаа, дотоод цусаа гоожих, эдийн шавхалт нь маш тогтмол урвал юм. Тиймээс олон сувилал "уршилт нь цаг хугацааны явцад хялбар болно" гэж тайлбарлаж өгдөг. Гэсэн хэдий ч хэдэн сараас хойш сулруу орхигдоогүй бол энэ нь зөвхөн шавхалт биш харин хамрын дотоод бүтцэд асуудал үүссэн магадлалтай.
Үнэндээ хамраас урсгалаа амсахад анатомийн өөрчлөлтийн нөлөө нь мэдээллийн сэтгүүлийн судалгаанд хэлэлцэгдсэн байдаг. 2008 онд Burstein-ийн судалгаанд сайсан дүрслэхээр нь хүнд эс юмсын эдэлгээ урсгалын үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлөлтэй байж болох "урсгалаа солих хамраас урсгалаа сайсан дүрслэх" гэж үзэж байгаа юм энэ нь хамрын дэмжлэг бүтцийн хэсгийг устгаж байдаг. (DOI: 10.1097/PRS.0b013e31817b45a0)
Та сайхан болохын тулд мэс засал хийүүлсэн ч яагаад уршилтын саадтай болно вэ? Энэ удаа "яагаад амсахад хэцүү болдог" гэсэн бүтцийн систем ойлгохоос эхэлцгээе.
Хамрын уршилтыг удирддаг "хамрын хавхлага (хамарны халаасны хавхлага)"-ын жинхэнэ мөн чанар юу вэ?
Ринопластикаас үүсэх амьсгалахад хүндрэл үүсэх шалтгааны ихэнх нь "хамрын хавхлага" гэж нэрлэгддэг хэсгийн асуудалд оршдог. Хамрын хавхлага нь хамрын нүхний хамгийн нарийн хэсэг бөгөөд агаарын замын эсэргүүцлийг хянадаг "хавхлага"-тай адил үүрэг гүйцэтгэдэг.
Хамрын хавхлагыг өргөнөөр "дотоод хамрын хавхлага" ба "гадаад хамрын хавхлага" гэж хуваадаг. Дотоод хамрын хавхлага нь ялгаагч (хамрын зүүн ба баруун талыг хуваах ханиудан), дээд хажуугийн ясны сүүлийн ирмэг (хамрын хажуугийн ясны ясан), доод нунтагийн толгойн гэсэл (хамрын доторх үүлүүлэлт) гэх мэт хүрээлэгдсэн хэсгүүдийг хэлнэ. Энэ нь хамрын агаарын замын хамгийн уян хатан, нарийн хэсэг бөгөөд агаарын урсгал ба эсэргүүцлийг зохицуулахад маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нөгөө талаас, гадаад хамрын хавхлага нь хамрын орцоос дотоод хамрын хавхлага хүртэлх орон зай бөгөөд доод хажуугийн ясны ясан, хамрын шалан гэх мэт бүрдсэнүүрээнээс үүдэлтэй.
Загвар төвтэй ринопластика амьсгалахад хүндрэл үүсүүлэх шалтгаан болж болох уу?
Консультациар хамгийн их асуудаг асуулт энэ юм. "Эмч аа, миний хамрын үзүүр хэр нарийн ба өндөр болох вэ?" Үзэсгэлэнтэй хамрын төлөө хамрыг нарийсгах, жижигрүүлэх, өндөр нэмэх холих ринопластика маш нэр төрийн байдаг.
Гэхдээ зөвхөн гоо сайхвыг сүүдэрлэх явцад хамрыг дэмжих ясны ясанг хэт их огтлох эсвэл хүчээр хооронд оёх тохиолдолд хамрын бүхэл бүтэн конструкцийн бат бөх чанар ихээхэн мууддаг. Энэ "дэмжлэгийн хүч буурах" нь нуруунуудын (сагнай) ялгаагдах "динамик сүйрэл" гэж нэрлэгддэг нөхцлийн нэг шалтгаан болж тооцогддог. Ялангуяа анхдагч байдлаараа нарийн арьс ба сул ясны ясантай хүмүүс хэт их ясны ясан зайлуулахдаа гадаад хамрын хавхлага сүйрэхэд хүргэхээр харагдаж болно.
Интернетээр "маш их ясны ясан огтлоно" гээд шингээхийн хэмжээгээр бага нь хүчтэй байдаг" гэж хэлдэг байж ч жалган уур амьсгалын урсгалыг сахиулдаг нь үзэсгэлэнтэй байхаас илүү хүндрэлтэй байдаг. Хэт их ясны ясан зайлуулах эмзэг яс эсэргүүцлийн шалгагдахуунаас хүнхэл болж, урт хугацаанд хамрын хавхлагын хөндлөн огтлолцол урьдуулж, амьсгалахад ноцтой хүндрэл үүсүүлэх эрсдэлтэй гэж үзэгдэнэ.
Илүү туйлын жишээ болгон, хамрын нүхний доторх орон зай хэт их ясны ясан зайлуулалтын улмаас хэтэрхий өргөжихөд "Хоосон Хамрын Синдром" гэж нэрлэгддэг онцгой төлөв үүсэхийг мэдээлсэн. Энэ нь ихэвчлэн доод нунтаг болон бусад хэсэгт хэт их ясны ясан зайлуулалтын дараа үүсэхэд хүргэдэг ба хамрын нүх биеийн хувьд нээлттэй байсан ч агаарын урсгал (сүргүүлэх цул) эмгэгтэй эсвэл мөөнгөн мэдрэгч тус бүрээр хүргэхгүй байгаа улмаас хамрын хүнд төлөөлөл, асгаралтын мэдрэмж болон паникээр ч хүргэж чаддаг маш өвдөлтэй саадын гарчиг. Яаж гоо сайхвы ба үйл ажиллагаа хоёулаа хэрэгжүүлэх вэ?
Амьсгалахын үйл ажиллагаа сахилдаг "спрэйд графтын" ба "бабочка графтын" нь юу вэ?
Үйл ажиллагаа ба сүсэг үзэмжийг хоёуланг нь олж авахын тулд зараглан ноосны бүтцийг "хүчирхэл ашиглан сайжруулах" үйл явц нь чухал юм. Орчин үеийн хамрын хүлээлтийн үйл ажиллагаанд маш чухал гэж үздэг зүйл бол "Spreader Graft" ба "Butterfly Graft" гэж нэрлэгддэг сүүдэр нэвтрүүлэх аргууд юм.
Spreader гүйцихэвчлэн дотоод хамрын хавхалгын нарийсалтаас сэргийлэхэд ашиглагддаг. Sheen-ийн (1984) мэдээлсэн аргачлалаар ойролцоогоор 20–25 мм урт, 3–4 мм өндөр, 2–3 мм зузаантай үнэмлэхүүнээр тохируулсан сүүдэр нь ихэвчлэн ялгавчлалт ба дээд хажуугийн сүүдэрийн хооронд цочроосдог. (DOI: 10.1097/00006534-198403000-00001) Ингэснээр нарийсалсан дотоод хамрын хавхалга физик байдлаар нээгдэж, агааржуулалтын сувгийг баталгаажуулахын зэрэгцээ хамрын цохилтын шулуун, сүсэг үзэмжтэй шугам урт хугацаанд хадгалагдах болно. Түүнчлэн гүйцийг трапец хэлбэрийн хөндлөн огтлолтой байхаар боловсруулснаар хамрын хавхалгыг илүү үр дүнтэй өргөсгөж болох гэсэн тайлан байдаг.
Эрвээ гүйцнь чихний сүүдэр (auricular cartilage) ашиглан хамрын нуман дээр эрвээ дарвуулаа сайлуулсан хэлбэрээр нэвтрүүлэх арга юм. Clark ба Cook (2002) нарын судалгаагаар энэ гүйцийг эмэгтэйчүүдэд ойролцоогоор 2.2 см урт × 0.9 см өргөн, эрэгтэйчүүдэд ойролцоогоор 2.5 см урт × 1.2 см өргөн байхаар тохируулсан байдаг. (DOI: 10.1001/archfaci.8.6.379) Хирургийн дараа 6 сарын үеийн сэтгэл ханамжийг 87.3% байсан гэж мэдээлсэн байна. Эрвүүний сэтгэлийн ханамж (эргэцүүлэлтийн мэс заслын) 72 өвчтөнийн дагалдан судалгаанд эрвүүний сэтгэлийн самбай асуудлын сайжралтыг 97% (70 хүн) өвчтөнүүд мэдээлсэн бөгөөд нэгэн зэрэг гавьял сайжралтыг 86% (62 хүн) сэтгэл ханамжтай гэж хариулсан байна. Гэвч эмчилгээний үр нөлөө нь хувь хүний ялгаатай байдаг бөгөөд үлдсэн зарим өвчтөнүүд гавьялын өөрчлөлтгүй (11%) эсвэл муудалтыг (3%) мэдэрсэн гэж мэдээлэгдсэн байдаг тул бүх хүнд адил үр нөлөө гарга хүлээж болохгүй.
Мэс заслын дараа амьсгалах таагүй байдал—дахин мэс засалтаар хэр хүртэл сайжруулж болох вэ?
Цөөн магадлалтай ч дахин заагаагүй өндөр сургууль дахь эрвүүний мэс засалын дараа амьсгал сайн авч чадахгүй болсон тохиолдолд та "энэ л өдрөө амьсгалаас боломжгүй байх уу?" гэж үндэслэлтэйгээр санаа зовж болно. Гэвч сэтгэлзүйн мэс засалаар амьсгалах үйл ажиллагааг сайжруулах талаар анагаах шинжлэлийн судалгаанд тайлбарласан жишээнүүд байдаг.
Эндрюс нар (2015) судлаачдын судалгаанд 122 өвчтөнд (78 эрэгтэй, 44 эмэгтэй, дундаж насны 33.5) септоринопластик хийсэн санаа зовлож буй өвчтөнүүдийг үзсэн байна. (DOI: 10.1002/alr.21535) Үүний үр дүнд мэс засалаас өмнөх NIPF (хамрын уушгины оргил урсгал: нэг удаа хамраар та сонсож болох агаарын дээд хэмжээг илэрхийлэх үзүүлэлт) дунджаар 88.2 л/мин байхад мэс засалын дараа 101.6 л/мин (P = 0.0064) хүртэл мэдэгдэхүйц сайжралт батлагдсан байна. Үүнээс гадна субьектив шинж тэмдгийг үнэлэх SNOT-22 оноо (синус үйл ажиллагааны шинж тэмдэгийн оноо) нь мэс засалаас өмнөх 48.6 оноoс мэс засалын 3 сарын дараа 26.6 хүртэл эрс сайжирсан гэж мэдээлэгдсэн байна. Гэвч эмчилгээний үр нөлөө нь хувь хүний ялгаатай байдаг бөгөөд бүх хүнд адил сайжралт хүлээж болохгүй.
Цаашилбал, Ким ба Жан (2019) судлаачдын судалгаанд усрах хэсгийн хазайлтыг (муруй) засч, сургалтын материал (сүвэгшүүлэлтийн голын) суулгасан 29 өвчтөнд (дундаж насны 33.4) NOSE оноо (хамрын замуудлын шинж тэмдэгийн үнэлэлтийн оноо) хэмжсэн байна. (DOI: 10.3342/ceo.2018.01234) Үр дүнтэй, мэс засалаас өмнө хүнэл дундаж 62.1-ийн хүчтэй хамруулын гүн нугалалт байсан боловч мэс засалын 2 сарын дараа 9.2 хүртэл маш их буурч (сайжирч) унаагүй байна гэж мэдээлэгдсэн (P < .001). Гэсэн хэдий ч, мэс засал нь эрсдэлтэй байдаг.
Дахин мэс засал нь эхний мэс засалтай харьцуулахад илүү их эдийн наалтын (наалттар хадгалах) болон шугаман ул (хатуу шугаман ул) үүсэх боломжтой тул хэтэрхий өндөр түвшний ур чадвар болон туршлага шаардлагатай. Энэ нь ердөө гадаргуугийн дизайнаас гадна үл үзэгдэх дотоод "бүтэц" болон "аэродинамик"-ыг гүн ойлгосон эмч сонгох нь өөр юм ч чухал байдгийг харуулж байна.
Хэрэв та "Миний хөврөл яах вэ?" гэж бодож эхэлсэн бол
Үнэ төлбөргүй зөвлөлгө авах
Хүчлэг хүүхэлсэн сургах байхгүй. Чөлөөтэй холбоо барихыг хүсье.
Энэ нийтлэлийн хураангуй
- Хамруулын мэс засалаас үүсэх амьсгалаа авахад хүндрэлтэй байдлын үндсэн шалтгаан нь агаарын нэвтэрхэлийг зохицуулдаг "хамруулын хавхлага"-ын stenosis байдаг
- Дизайнд төвлөрсөн мэс засал нь сясны ясыг хэтрүүлэн таслах нь дэмжих хүч буурахад хүргэж, амьсгалах гэмтэлтэй тулгарах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно
- Сясны цаж нэмэлтийн мэс засал (тулгуур цаж эсвэл эрвэл цаж) арга ашиглан хамрын бүтцийг бэхжүүлж, амьсгалах функцийг сайжруулах боломжтой
- Хэдийгээр асуудал үүсэх зуур сансар сайжруулах мэс засалын түүхтэй боловч хүний хооронд ялгаа байдаг ба эрсдэл нь мөн адил байдаг
Хэрэв танд ямар нэгэн санаа байвал эхлээд чөлөөтэй зөвлөгдөх хэрэгтэй. Zetith Beauty Clinic-д бид анагаахын ухааны баримт дээр үндэслэн зөвлөлгө өгдөг.
Ашигласан материал
- Andrews P, Choudhury N, Takhar A, et al. The need for an objective measure in septorhinoplasty surgery: are we any closer to finding an answer?. Clinical Otolaryngology. 2015 (DOI)
- Burstein F. Prevention and Correction of Airway Compromise in Rhinoplasty. Annals of Plastic Surgery. 2008 (DOI)
- Apaydin F. Nasal Valve Surgery. Facial Plastic Surgery. 2011 (DOI)
- Toriumi D, Pero C. Asian Rhinoplasty. Clinics in Plastic Surgery. 2010 (DOI)
Энэ нийтлэлийн зохиолч
Hiromitsu Nakamura Эмч
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
Тэрээр Японы дотоод болон олон улсын бага хурлуудад судлагдсан хамт олонтой ажилласан туршлагатай бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүхэл бүтэн техникийн удирдамж, боловсролд оролцож байна. Анатомийн суурь дээр үндэслэн нарийн сансар мэс засалд мэргэшсэн, тэрээр хүн бүрийн ясны бүтэц ба эдийн шинж чанарт тохирсон байгалийн үр дүнг хайж байна.