Khó thở sau phẫu thuật nâng mũi? Nguyên nhân rắc rối mà những người chỉ theo đuổi "hình dáng" rơi vào
Không ít người lo lắng rằng, sau phẫu thuật nâng mũi, "không biết sao lại khó thở."
- Những nguyên nhân cấu trúc làm cho hô hấp trở nên khó khăn từ phẫu thuật nâng mũi
- Bản chất thực sự của "van mũi" gây ra rắc rối sau phẫu thuật
- Các kỹ thuật đúng đắn và phương pháp sửa chữa để bảo vệ chức năng hô hấp
Mặc dù bạn đã có được mũi lý tưởng của mình, nhưng nếu nó gây cản trở cho cuộc sống hàng ngày, thì đó là đặt xe trước ngựa.
"Nó sẽ khỏi khi sưng giảm" có phải là lời nói dối không? Lý do thực sự khó thở sau phẫu thuật nâng mũi
Ngay sau phẫu thuật, tắc mũi do gây mê, chảy máu nội tạng và sưng mô là một phản ứng cực kỳ phổ biến. Do đó, nhiều phòng khám giải thích rằng "hô hấp cũng sẽ trở nên dễ dàng theo thời gian." Tuy nhiên, nếu tình trạng khó thở không được giải quyết hoàn toàn ngay cả sau vài tháng, có khả năng cao rằng nó không chỉ đơn thuần là sưng mà mà còn có vấn đề trong cấu trúc bên trong của mũi.
Trên thực tế, tác động của phẫu thuật nâng mũi đối với chức năng hô hấp đã được báo cáo trong nghiên cứu y học. Trong nghiên cứu của Burstein (2008), "phẫu thuật nâng mũi giảm," làm giảm sụn hoặc xương cho mục đích thẩm mỹ, được coi là có thể có tác động trực tiếp đến chức năng hô hấp vì nó sẽ kết thúc bằng cách loại bỏ một phần cấu trúc hỗ trợ của mũi. (DOI: 10.1097/PRS.0b013e31817b45a0)
Mặc dù bạn đã phẫu thuật để trở nên xinh đẹp, tại sao cản trở hô hấp lại phát sinh? Lần này, chúng ta hãy bắt đầu từ việc hiểu cơ chế cấu trúc của "tại sao lại không thể thở."
Bản chất thực sự của "van mũi (van của khoang mũi)" điều chỉnh thông gió mũi là gì?
Phần lớn nguyên nhân gây khó thở sau phẫu thuật nâng mũi nằm ở vấn đề với phần gọi là "van mũi". Van mũi là nơi hẹp nhất trong khoang mũi, giữ vai trò giống như "van" để điều chỉnh sức cản của đường dẫn khí.
Van mũi được chia rộng rãi thành "van mũi nội" và "van mũi ngoại". Van mũi nội đề cập đến vùng được bao quanh bởi vách ngăn (bức tường chia đôi mũi), đầu đuôi của sụn bên trên (sụn bên cạnh mũi), phía đầu của cuộn dưới (nếp gấp bên trong mũi), v.v. Đây là phần hẹp nhất và linh hoạt nhất của đường dẫn khí mũi, đóng vai trò rất quan trọng trong việc điều chỉnh luồng khí và sức cản. Mặt khác, van mũi ngoại đề cập đến không gian từ lối vào mũi đến van mũi nội và được tạo thành từ sụn bên dưới, đáy mũi, v.v.
Phẫu thuật nâng mũi tập trung vào thiết kế có thể trở thành nguyên nhân gây khó thở không?
Câu hỏi phổ biến nhất trong tư vấn là điều này. "Bác sĩ ơi, mũi tôi sẽ mảnh và cao đến mức nào?" Trong mục tiêu tạo ra một chiếc mũi đẹp, phẫu thuật nâng mũi giảm thiểu làm mũi mảnh, nhỏ hơn hoặc tăng chiều cao rất phổ biến.
Tuy nhiên, chỉ vì theo đuổi vẻ đẹp, nếu sụn hỗ trợ mũi bị cắt quá mức hoặc bị khâu cứng lại với nhau, cường độ cấu trúc của toàn bộ mũi có thể bị mất đáng kể. Sự "suy giảm lực hỗ trợ" này được coi là một trong những nguyên nhân gây ra "sụp đổ động" (dynamic collapse), trong đó cánh mũi (cánh lỗ mũi) sụp vào trong khi hít vào mạnh mẽ. Đặc biệt, những người có da mỏng và sụn yếu có thể thấy van mũi ngoại dễ bị sụp đổ nếu họ phải chịu cắt bỏ sụn quá mức.
Trên internet, đôi khi có thể thấy nó được nói rằng "cắt bỏ rất nhiều sụn và co nó lại đến mức tối đa là mạnh nhất", nhưng một cách suy nghĩ khác được báo cáo một cách tổng quát. Cắt bỏ mô quá mức mời gọi sự hẹp của van mũi trong thời gian dài và được coi là mang lại rủi ro dẫn đến khó thở nghiêm trọng.
Như một ví dụ cực đoan hơn, có báo cáo rằng khi bên trong khoang mũi giãn nở quá nhiều do cắt bỏ quá mức, người ta rơi vào một trạng thái đặc biệt gọi là "Hội chứng Mũi Trống". Điều này có xu hướng xảy ra sau cắt bỏ quá mức cuộn dưới và tương tự, và đó là một biến chứng rất khó chịu trong đó, bất chấp khoang mũi rộng mở về mặt vật lý, người ta cảm thấy tắc mũi cấp tính, cảm giác ngạt thở, và thậm chí hoảng sợ do luồng khí (rối loạn) bị xáo trộn hoặc các cảm biến niêm mạc không còn hoạt động phù hợp. Thực tế, điều gì nên được thực hiện để đạt được cả vẻ đẹp và chức năng?
"Ghép lan" và "ghép bướm" là gì để bảo vệ chức năng thở?
Để đạt được cả chức năng và thẩm mỹ, không chỉ tinh chỉnh thiết kế mà quá trình "tăng cường" vững chắc cấu trúc mũi yếu đi là không thể thiếu. Vì vậy, những gì được coi là rất quan trọng trong phẫu thuật mũi hiện đại là các kỹ thuật ghép sụn được gọi là "Spreader Graft" và "Butterfly Graft."
The spreader graftđược sử dụng chủ yếu để ngăn ngừa hẹp của van mũi nội. Trong kỹ thuật được Sheen báo cáo (1984), sụn được điều chỉnh chính xác khoảng 20–25 mm chiều dài, 3–4 mm chiều cao và 2–3 mm chiều dày thường được chèn giữa vách ngăn và sụn bên trên. (DOI: 10.1097/00006534-198403000-00001) Bằng cách này, van mũi nội hẹp lại được đẩy mở về mặt vật lý và đảm bảo đường dẫn khí, đồng thời duy trì đường cầu mũi thẳng, đẹp mắt trong dài hạn. Ngoài ra, cũng có một báo cáo cho thấy bằng cách xử lý ghép sụn có Cross-section hình thang, van mũi có thể được mở rộng hiệu quả hơn.
The butterfly graftlà một kỹ thuật sử dụng sụn tai (sụn vành tai) và ghép nó lên phía sau mũi theo hình dáng như một con bướm đang duỗi cánh. Trong nghiên cứu của Clark và Cook (2002), ghép sụn này được điều chỉnh khoảng 2,2 cm chiều dài × 0,9 cm chiều rộng cho phụ nữ và khoảng 2,5 cm chiều dài × 1,2 cm chiều rộng cho nam giới. (DOI: 10.1001/archfaci.8.6.379) Sự hài lòng sau 6 tháng phẫu thuật được báo cáo là 87,3%. Trong một cuộc khảo sát tiếp theo của 72 bệnh nhân phẫu thuật tái tạo mũi thứ cấp (phẫu thuật sửa lại) sử dụng ghép nâng, 97% (70 người) bệnh nhân báo cáo cải thiện vấn đề thông khí mũi, và đồng thời 86% (62 người) trả lời rằng họ cũng hài lòng với cải thiện ngoại hình. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị có sự khác biệt cá nhân, và cũng được báo cáo rằng một số bệnh nhân còn lại cảm thấy không có thay đổi về ngoại hình (11%) hoặc xấu hơn (3%), do đó cùng một hiệu quả không được đạt được cho tất cả mọi người.
Khó chịu hô hấp sau phẫu thuật—nó có thể được cải thiện đến mức nào với phẫu thuật sửa lại?
Nếu, trong trường hợp không có khả năng xảy ra, bạn trở nên không thể thở tốt sau phẫu thuật nâng mũi tại một phòng khám khác, bạn có thể trở nên lo lắng, nghĩ "liệu tôi sẽ không thở được như thế này suốt đời sao?" Tuy nhiên, về cải thiện chức năng hô hấp thông qua phẫu thuật sửa lại thích hợp, có những ví dụ được báo cáo trong nghiên cứu y khoa.
Trong nghiên cứu của Andrews và cộng sự (2015), một cuộc khảo sát được tiến hành nhằm vào 122 bệnh nhân đã phẫu thuật septorhinoplasty (78 nam, 44 nữ, tuổi trung bình 33,5). (DOI: 10.1002/alr.21535) Kết quả là, trong khi NIPF trước phẫu thuật (nasal inspiratory peak flow: chỉ số về lượng khí tối đa có thể hít vào một lần qua mũi) trung bình 88,2 L/phút, sau phẫu thuật đã xác nhận cải thiện đáng kể lên 101,6 L/phút (P = 0,0064). Ngoài ra, điểm SNOT-22 (sinonasal symptom score), đánh giá các triệu chứng chủ quan, cũng được báo cáo đã cải thiện rất nhiều từ 48,6 trước phẫu thuật xuống 26,6 sau 3 tháng phẫu thuật. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị có sự khác biệt cá nhân, và cùng một cải thiện không thể được mong đợi cho tất cả mọi người.
Hơn nữa, trong nghiên cứu của Kim và Jang (2019), điểm NOSE (nasal obstruction symptom evaluation score) được đo lường ở 29 bệnh nhân (tuổi trung bình 33,4) người mà sự lệch lạc (cong) của phần caudal (dưới) của vách ngăn đã được sửa chữa và ghép batten (sụn để gia cố) được đặt vào. (DOI: 10.3342/ceo.2018.01234) Kết quả là, trước phẫu thuật cho thấy tình trạng ứ mủ mũi nặng với mức trung bình 62,1, nhưng được báo cáo đã giảm đáng kể (cải thiện) xuống còn 9,2 sau 2 tháng phẫu thuật (P < .001). Tuy nhiên, phẫu thuật cũng có những rủi ro.
Phẫu thuật tân tạo, so với phẫu thuật lần đầu, có sự dính liền (dính kết) của mô nhiều hơn và hình thành sẹo (sẹo cứng), vì vậy cần kỹ năng và kinh nghiệm vô cùng nâng cao. Đó chính là lý do tại sao việc chọn một bác sĩ hiểu sâu sắc không chỉ thiết kế bề ngoài mà còn "cấu trúc" nội bộ vô hình và "động lực học" là quan trọng hơn bất cứ điều gì.
Nếu bạn thấy mình đang nghĩ, "Còn trường hợp của tôi thì sao?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Không có sự thuyết phục nài nỉ. Vui lòng liên hệ với chúng tôi.
Tóm tắt bài viết này
- Nguyên nhân chính dẫn đến khó thở sau phẫu thuật nâng mũi nằm ở sự hẹp của "van mũi", điều này điều chỉnh lối đi của không khí
- Phẫu thuật tập trung vào thiết kế mà cắt quá nhiều sụn mời gọi sự suy giảm lực hỗ trợ và có thể tăng nguy cơ khó thở
- Thông qua ghép sụn như ghép spreader hoặc ghép butterfly, có những trường hợp cấu trúc mũi được củng cố và cải thiện hô hấp có thể được mong đợi
- Ngay cả khi có sự cố xảy ra, cải thiện chức năng hô hấp thông qua phẫu thuật sửa chữa chuyên biệt đã được báo cáo, nhưng có sự khác biệt cá nhân và rủi ro cũng liên quan
Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào, vui lòng liên hệ với chúng tôi. Tại Zetith Beauty Clinic, chúng tôi thực hiện các tư vấn dựa trên bằng chứy y tế.
Tài liệu tham khảo
- Andrews P, Choudhury N, Takhar A, et al. The need for an objective measure in septorhinoplasty surgery: are we any closer to finding an answer?. Clinical Otolaryngology. 2015 (DOI)
- Burstein F. Prevention and Correction of Airway Compromise in Rhinoplasty. Annals of Plastic Surgery. 2008 (DOI)
- Apaydin F. Nasal Valve Surgery. Facial Plastic Surgery. 2011 (DOI)
- Toriumi D, Pero C. Asian Rhinoplasty. Clinics in Plastic Surgery. 2010 (DOI)
Tác giả của bài viết này
Hiromitsu NakamuraBác sĩ
Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka
Anh ấy có thành tích trình bày nghiên cứu tại các hội nghị trong nước và quốc tế ở Nhật Bản và cũng tham gia vào hướng dẫn kỹ thuật và giáo dục trên toàn bộ Zetith Beauty Clinic. Chuyên môn hóa trong phẫu thuật mũi chính xác dựa trên cơ sở giải phẫu, anh ấy theo đuổi các kết quả tự nhiên được điều chỉnh theo cấu trúc xương và mô của từng cá nhân.