หายใจลำบากหลังศัลยกรรมจมูก? อาจไม่ใช่ความล้มเหลว แต่เป็น "ปัญหาโครงสร้าง"

หายใจลำบากหลังศัลยกรรมจมูก? สาเหตุของปัญหาที่ผู้ที่มุ่งเน้นเพียง "รูป" ตกอยู่กับ

มีคนจำนวนไม่น้อยที่กังวลว่า หลังศัลยกรรมจมูก "ไม่ทราบว่าทำไมหายใจลำบาก"

• สาเหตุทางโครงสร้างของการหายใจเป็นลำบากจากศัลยกรรมจมูก
• ลักษณะที่แท้จริงของ "วาล์วจมูก" ที่ก่อให้เกิดปัญหาหลังการผ่าตัด
• เทคนิคที่ถูกต้องและวิธีการแก้ไขเพื่อปกป้องฟังก์ชันการหายใจ

แม้ว่าคุณได้รับจมูกอุดมคติ แต่ถ้ามันก่อให้เกิดอุปสรรคต่อชีวิตประจำวัน มันก็เหมือนวางเกะอย่างกับจามพวกถับ

"จะหายเมื่อบวมลดลง" เป็นการโกหกหรือไม่? เหตุผลที่แท้จริงของการหายใจลำบากจากศัลยกรรมจมูก

ทันทีหลังการผ่าตัด การอักเสบของจมูกเนื่องจากยาชา, เลือดไหลภายใน และการบวมของเนื้อเยื่อเป็นปฏิกิริยาที่พบได้บ่อยมาก ดังนั้น คลินิกหลายแห่งจึงอธิบายว่า "การหายใจจะง่ายขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป" อย่างไรก็ตาม หากอาการหายใจลำบากไม่ได้รับการแก้ไขเลยแม้ผ่านไปหลายเดือน มีความเป็นไปได้สูงว่าไม่ใช่แค่การบวมธรรมชาติ แต่มีปัญหาเกิดขึ้นในโครงสร้างภายในของจมูกเอง

ที่จริงแล้ว ผลกระทบของศัลยกรรมจมูกต่อฟังก์ชันการหายใจได้ถูกรายงานในการวิจัยทางการแพทย์ ในการศึกษาโดย Burstein (2008) "ศัลยกรรมลดจมูก" ซึ่งขูดกระดูกอ่อนหรือกระดูกเพื่อวัตถุประสงค์ด้านความงาม ถือว่าอาจมีผลต่อฟังก์ชันการหายใจโดยตรง เพราะท้ายที่สุดแล้วจะนำไปสู่การเอาส่วนหนึ่งของโครงสร้างรองรับของจมูกออกไป (DOI: 10.1097/PRS.0b013e31817b45a0)

แม้ว่าคุณได้ผ่าตัดเพื่อให้สวย ทำไมจึงเกิดอุปสรรคต่อการหายใจ? ครั้งนี้ ให้เราเริ่มจากการทำความเข้าใจกลไกโครงสร้างของ "ทำไมถึงหายใจไม่ได้"

ลักษณะที่แท้จริงของ "วาล์วจมูก (วาล์วของช่องจมูก)" ที่ควบคุมการระบายอากาศของจมูกคืออะไร

สาเหตุส่วนใหญ่ของปัญหาการหายใจยากหลังจากศัลยกรรมจมูกนั้นมาจากปัญหาของส่วนที่เรียกว่า"วาล์วจมูก"วาล์วจมูกเป็นสถานที่แคบที่สุดในช่องจมูกโดยมีบทบาทเป็น"วาล์ว"ในการควบคุมความต้านทานของทางเดินอากาศ

วาล์วจมูกแบ่งออกเป็นกว้างๆเป็น"วาล์วจมูกภายใน"และ"วาล์วจมูกภายนอก"วาล์วจมูกภายในหมายถึงพื้นที่ที่ล้อมรอบด้วยกั้นจมูก(ผนังแบ่งซ้ายและขวาของจมูก)ปลายด้านหางของกระดูกอ่อนด้านบนข้าง(กระดูกอ่อนที่ด้านข้างของจมูก)ด้านหัวของคอรบิวโนล์ด้านล่าง(พับภายในจมูก)เป็นต้นนี่คือส่วนที่มีความยืดหยุ่นและแคบที่สุดของทางเดินอากาศจมูกและมีบทบาทที่สำคัญมากในการควบคุมการไหลของอากาศและความต้านทานในทางกลับกันวาล์วจมูกภายนอกหมายถึงพื้นที่จากทางเข้าจมูกไปยังวาล์วจมูกภายในและประกอบด้วยกระดูกอ่อนด้านล่างข้างพื้นจมูกเป็นต้น

ศัลยกรรมจมูกที่เน้นการออกแบบสามารถกลายเป็นสาเหตุของปัญหาการหายใจได้หรือไม่

คำถามที่พบบ่อยที่สุดในการปรึกษาคือนี้"แพทย์ค่ะจมูกของฉันจะบาง สูงเพียงใดจริงๆ"ในการแสวงหาจมูกที่สวยงามศัลยกรรมจมูกลดเนื้อที่ทำให้จมูกบางทำให้เล็กลงหรือเพิ่มความสูงนั้นได้รับความนิยมมากมาย

อย่างไรก็ตามจากการแสวงหาความสวยงามเพียงอย่างเดียวหากกระดูกอ่อนที่รองรับจมูกถูกตัดออกมากเกินไปหรือปักแน่นด้วยกำลังแรงจะอาจส่งผลให้กำลังโครงสร้างของจมูกทั้งหมดลดลงอย่างมาก"การลดลงของกำลังรองรับ"นี้ถือว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุของ"การพังทลาย"ไดนามิก"ซึ่งปีกจมูก(ปีกจมูก)พังทุบเข้าด้านในเมื่อหายใจเข้าแรงๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีผิวบางและกระดูกอ่อนอ่อนแอเดิมอาจพบว่าวาล์วจมูกภายนอกมีแนวโน้มที่จะพังทลายหากพวกเขาทำการตัดกระดูกอ่อนออกมากเกินไป

บนอินเทอร์เน็ตบางครั้งคนเห็นมันบอกว่า"การตัดกระดูกอ่อนออกมากมายและหดมันจนถึงขีดจำกัดเป็นสิ่งที่แข็งแกร่งที่สุด"แต่วิธีคิดที่แตกต่างกันนั้นรายงานโดยทั่วไปการตัดเนื้อเยื่อมากเกินไปทำให้เกิดการอักเสบของวาล์วจมูกในระยะยาวและถือว่ามีความเสี่ยงที่จะนำไปสู่ปัญหาการหายใจเข้าที่ร้ายแรง

ตัวอย่างที่รุนแรงยิ่งขึ้นมีการรายงานว่าเมื่อภายในช่องจมูกขยายตัวมากเกินไปเนื่องจากการตัดออกมากเกินไปจึงตกอยู่ในสถานะพิเศษที่เรียกว่า"Empty Nose Syndrome"นี่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากการตัดออกมากเกินไปของคอรบิวโนล์ด้านล่างและอื่นๆและเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เจ็บปวดมากซึ่งแม้ว่าช่องจมูกจะเปิดกว้างทางกายภาพแต่ก็รู้สึกมีการติดขัดของจมูกอย่างรุนแรงความรู้สึกหายใจไม่ออกและแม้แต่ความตื่นตระหนกเนื่องจากการไหลของอากาศ(ความปั่นป่วน)ถูกรบกวนหรือเซ็นเซอร์เยื่อบุไม่ทำงานอย่างเหมาะสมจริงๆแล้วควรทำอะไรเพื่อให้บรรลุความสวยงามและหน้าที่พร้อมกัน

"spreader graft"และ"butterfly graft"ที่ปกป้องหน้าที่การหายใจคืออะไร

เพื่อให้ได้ทั้งฟังก์ชันและความสวยงาม ไม่ใช่แค่ปรับปรุงการออกแบบเท่านั้น แต่กระบวนการ "เสริมแข็งแรง" โครงสร้างจมูกที่อ่อนแอลงเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง ดังนั้น สิ่งที่ถือว่าสำคัญมากในศัลยกรรมจมูกสมัยใหม่คือเทคนิคการปลูกกระดูกอ่อนที่เรียกว่า "Spreader Graft" และ "Butterfly Graft"

เทคนิคSpreadersraftใช้ส่วนใหญ่เพื่อป้องกันการสตีโนซิสของลิ้นหลังจมูกภายใน ในเทคนิคที่รายงานโดยSheen(1984) กระดูกอ่อนที่ปรับให้ชาญฉลาดประมาณ20–25มม.ยาว3–4มม.สูง และ2–3มม.หนา โดยทั่วไปจะถูกชำแหละระหว่าง隔膜และกระดูกอ่อนด้านข้างบน(DOI: 10.1097/00006534-198403000-00001) ด้วยวิธีนี้ลิ้นหลังจมูกภายในที่แคบลงจะถูกผลักเปิดทางกายภาพและทำให้ทางเดินอากาศมั่นคง พร้อมๆกันนั้นคาดว่าจะรักษาเส้นสะพานจมูกที่ตรงและสวยงามไว้ได้ในระยะยาว นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าการประมวลผลกระดูกอ่อนให้มีรูปตัดที่เป็นสี่เหลี่ยมคางหมู ทำให้ลิ้นหลังจมูกสามารถขยายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เทคนิคButterflygraftเป็นเทคนิคที่ใช้กระดูกอ่อนหู(กระดูกอ่อนของหู)และปลูกมันไปที่ด้านหลังจมูกในรูปร่างเหมือนผีเสื้อกางปีก ในการศึกษาโดยClarkและCook(2002) กระดูกอ่อนนี้ปรับเตรียมให้ยาวประมาณ2.2ซม.×กว้าง0.9ซม.สำหรับผู้หญิง และยาวประมาณ2.5ซม.×กว้าง1.2ซม.สำหรับผู้ชาย (DOI: 10.1001/archfaci.8.6.379) ความพึงพอใจในช่วง 6 เดือนหลังการผ่าตัดรายงานว่าอยู่ที่ 87.3% ในการสำรวจติดตามผู้ป่วย 72 รายที่ทำศัลยกรรมจมูกซ้ำ (ศัลยกรรมแก้ไข) โดยใช้ปลูกกราฟท์ผีเสื้อ 97% (70 คน) รายงานการปรับปรุงปัญหาทางเดินหายใจ และในเวลาเดียวกัน 86% (62 คน) ตอบว่าพึงพอใจกับการปรับปรุงรูปลักษณ์ด้วย อย่างไรก็ตาม ผลการรักษามีความแตกต่างระหว่างบุคคล และยังรายงานว่าผู้ป่วยบางรายที่เหลือรู้สึกไม่มีการเปลี่ยนแปลงในรูปลักษณ์ (11%) หรือความเลวร้ายลง (3%) ดังนั้นผลกระทบเดียวกันจึงไม่ได้รับสำหรับทุกคน

ความไม่สบายในการหายใจหลังการผ่าตัด—สามารถปรับปรุงได้ในระดับใดโดยการผ่าตัดแก้ไข?

หากในกรณีที่ไม่น่าจะเกิดขึ้น คุณจึงไม่สามารถหายใจได้ดีหลังจากศัลยกรรมจมูกที่คลินิกอื่น คุณอาจรู้สึกวิตกกังวล โดยคิดว่า "ฉันจะหายใจไม่ออกเช่นนี้ตลอดชีวิตใหม่เหรอ" อย่างไรก็ตาม เกี่ยวกับการปรับปรุงหน้าที่การหายใจผ่านศัลยกรรมแก้ไขที่เหมาะสม มีตัวอย่างที่รายงานในการวิจัยทางการแพทย์

ในการศึกษาโดย Andrews และคณะ (2015) ได้ทำการสำรวจเป้าหมายผู้ป่วย 122 รายที่ทำศัลยกรรมจมูกกับแก้ไขจมูกเบี่ยง (78 ชายหญิง 44 คน อายุเฉลี่ย 33.5) (DOI: 10.1002/alr.21535) ผลที่ได้คือ ในขณะที่ NIPF ก่อนการผ่าตัด (ปริมาณอากาศที่หายใจเข้าผ่านจมูกสูงสุดครั้งเดียว: ตัวชี้วัดปริมาณอากาศสูงสุดที่สามารถหายใจเข้าครั้งเดียวผ่านจมูก) เฉลี่ย 88.2 L/นาที หลังการผ่าตัดจึงพบการปรับปรุงที่มีนัยสำคัญเป็น 101.6 L/นาที (P = 0.0064) นอกจากนี้ คะแนน SNOT-22 (คะแนนอาการไซนัสโพรงจมูก) ซึ่งประเมินอาการอัตนัย ยังรายงานการปรับปรุงอย่างมากจากก่อนการผ่าตัด 48.6 เป็น 26.6 ในเวลา 3 เดือนหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ผลการรักษามีความแตกต่างระหว่างบุคคล และไม่สามารถคาดหวังการปรับปรุงแบบเดียวกันสำหรับทุกคน

นอกจากนี้ ในการศึกษาโดย Kim และ Jang (2019) ได้วัดคะแนน NOSE (คะแนนการประเมินอาการการอุดตันจมูก) ในผู้ป่วย 29 รายที่มีอายุเฉลี่ย 33.4 ปี ซึ่งได้แก้ไขความเบี่ยง (โค้ง) ของส่วนล่าง (หางเสือ) ของ隔鼻 และวางปลูกแพตเทนกราฟท์ (กระดูกอ่อนสำหรับการเสริมแรง) (DOI: 10.3342/ceo.2018.01234) ผลการศึกษาพบว่าก่อนการผ่าตัดมีภาวะคัดจมูกรุนแรงโดยมีค่าเฉลี่ย 62.1 แต่พบว่าลดลงอย่างมากขึ้น (การดีขึ้น) เป็น 9.2 ในเวลา 2 เดือนหลังการผ่าตัด (P < .001) อย่างไรก็ตามการผ่าตัดมีความเสี่ยงด้วย

การผ่าตัดแก้ไขเปรียบเทียบกับการผ่าตัดครั้งแรกมีความยึดติดของเนื้อเยื่อ (การติดกัน) และการเกิดแผลเป็น (แผลเป็นที่เหนียว) มากขึ้นดังนั้นจำเป็นต้องใช้ทักษะและประสบการณ์ที่สูงมาก นั่นก็คือเหตุผลที่การเลือกแพทย์ที่เข้าใจอย่างลึกซึ้งไม่ใช่เพียงการออกแบบพื้นผิวเท่านั้นแต่ยังรวมถึง"โครงสร้าง"และ"พลศาสตร์อากาศ"ที่มองไม่เห็นด้านในสำคัญกว่าสิ่งอื่นใด

หากคุณพบว่าตัวเองกำลังคิดว่า"แล้วกรณีของฉันล่ะ"

จองการปรึกษาฟรี

ไม่มีการชักชวนแบบสุดท้าง โปรดติดต่อเราได้อย่างอิสระ

สรุปบทความนี้

• สาเหตุหลักของปัญหาการหายใจจากการศัลยกรรมจมูกอยู่ที่การหดตัวของ"วาล์วจมูก"ซึ่งควบคุมทางเดินหายใจ
• ศัลยกรรมที่มุ่งเน้นการออกแบบที่ตัดกระดูกอ่อนมากเกินไปอาจลดแรงพยุงและเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาการหายใจ
• ผ่านการปลูกกระดูกอ่อนเช่นการปลูกแบบสเปรดเดอร์หรือการปลูกแบบผีเสื้อ มีกรณีที่โครงสร้างจมูกถูกเสริมความแข็งแรงและสามารถคาดหวังการปรับปรุงการหายใจได้
• แม้ว่าจะมีปัญหาเกิดขึ้น การปรับปรุงฟังก์ชันการหายใจผ่านศัลยกรรมแก้ไขเฉพาะทางได้รับการรายงาน แต่มีความแตกต่างระหว่างบุคคลและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงด้วย

หากคุณมีข้อกังวลใดๆ โปรดติดต่อเราสำหรับการปรึกษาครั้งแรก ที่คลินิก Zetith Beauty Clinic เราทำการปรึกษาโดยยึดตามหลักการทางการแพทย์

อ้างอิง

1. Andrews P, Choudhury N, Takhar A, et al. The need for an objective measure in septorhinoplasty surgery: are we any closer to finding an answer?. Clinical Otolaryngology. 2015 (DOI)
2. Burstein F. Prevention and Correction of Airway Compromise in Rhinoplasty. Annals of Plastic Surgery. 2008 (DOI)
3. Apaydin F. Nasal Valve Surgery. Facial Plastic Surgery. 2011 (DOI)
4. Toriumi D, Pero C. Asian Rhinoplasty. Clinics in Plastic Surgery. 2010 (DOI)

ผู้เขียนบทความนี้

Hiromitsu Nakamuraแพทย์

Zetith Beauty Clinic Ginza / Osaka / Fukuoka

เขามีประวัติการนำเสนอผลงานวิจัยในการประชุมในประเทศและระหว่างประเทศในญี่ปุ่น และยังเกี่ยวข้องในการให้คำแนะนำทางเทคนิคและการศึกษาทั่วทั้ง Zetith Beauty Clinic เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมจมูกที่แม่นยำโดยยึดตามพื้นฐานทางกายวิภาค เขาแสวงหาผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติที่ปรับให้เข้ากับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล