پروتز ایمپلنت پایه بال روشی است که مواد مصنوعی را به فرورفتگی استخوانی دور پایه بال (ناحیه اطراف بینی) قرار میدهد تا آن را از جلو تقویت کند، و باعث کمتر دیده شدن ناحیه دهان فرورفته و سایه در پایه میشود. برخلاف جراحی تقویت نقسط بینی که هدف آن بالا بردن پل بینی است، نقش آن تکمیل کردن قسمت «پایه» بینی است. با این حال، تحقیقات مقایسهای خاصی که این ناحیه را بررسی میکند محدود است، و رویکرد به مواد و لایههای ایمپلنت در حال حاضر بر پایه بهکارگیری دانش از نواحی نزدیک مانند پروتز ایمپلنت نقسط بینی است.[1].
کدام ناحیه پر میشود؟ فرورفتگیهایی که نامزد درمان هستند
نامزدهای درمان فرورفتگیهای استخوانی هستند که از پایه بال تا سطح جلویی فک بالا امتداد دارند. هنگامی که این پایه فرورفته باشد، میتواند سایهای را در کنار بال ایجاد کند یا باعث شود که کل ناحیه دهان بهنظر بهعقبتر فرورفته باشد. اهمیت این پایه بهمدت طولانی در جراحی لب و کام شکاف (شرایطی که لب یا سقف دهان از زادی شکافته است) شناخته شده است، و در راهنمای انجمن جراحان پلاستیک ژاپن مستند شده است که پیوند استخوانی به فک در ناحیه شکافته، فرورفتگی در پایه مسیرهای بینی را بهبود میبخشد و عدمتقارن در پایه بال را کاهش میدهد.[2].
چه تغییراتی اتفاق میافتد؟ چه چیزی ممکن است
پشتیبانی از پایه به جلو، سایه در ریشه و عقبنشینی ناحیه دهان را کاهش میدهد. کتابهای درسی همچنین یادآور میشوند که هل دادن سطح قدامی پایه بینی (در اطراف خار بینی قدامی) باعث میشود که نوک بینی برجستهتر به نظر برسد و تنش هنگام بستن ستونالآن (ستون بین سوراخهای بینی) را کاهش دهد.[3]و توضیح داده میشود که پشتیبانی از پایه بر تاثیر کل بینی تأثیر میگذارد. علاوه بر این، بجز مواد مصنوعی، کتابهای درسی روشی را نیز توصیف میکنند که در آن غضروف ریزخردشده از بافت خود فرد—تقریباً 1.5 سیسی برای هر طرف (حدود یکسوم یک قاشق چای)—به این ناحیه پیوند میشود تا فرورفتگیها را پر کند.[4].
آنچه نمیتواند انجام شود / آنچه تغییر دادن آن دشوار است
از سوی دیگر، محدودیتهایی وجود دارد. در پیوند استخوانی برای ناحیه شکاف، در حالی که پایه بال بینی (بخش کوچک بینی) به جلو حرکت میکند، بسیاری از نظرات بیان میدارند که تغییرات واضحی در مقادیر اندازهگیریشده مانند شکل سوراخهای بینی خارجی (منخرها) وجود ندارد، و خود دستورالعمل نیز تغییرپذیری در نتایج را تأیید میکند.[2]حتی اگر پایه را پر کنید، عرض بال بینی و شکل منخرها ممکن است بهطور دلخواه تغییر نکنند—خوب است این نکته را در نظر داشته باشید. اگر میخواهید عرض بال بینی را کم کنید، لازم خواهد بود آن را با جراحی دیگری مثل کاهش بال بینی ترکیب کنید.[3].
از چه مادهای استفاده میشود؟
برای مواد مصنوعی، سیلیکون و غیره مورد استفاده قرار میگیرند. در حوزه جراحی بینی تکبر، متاتجزیهای که مطالعات متعددی را ترکیب میکند، روندهای عوارض را بر اساس نوع ماده سازماندهی کرده است.[1]۔ گزارشهای بلندمدت با استفاده از سیلیکون نشان میدهند که با ایجاد دقیق شکافها (جیبها) زیر غشای استخوانی (زیرپوستهای) با اندازهای منطبق بر ماده، جابجایی و حرکت کاهش یافته و پایداری حاصل میشود[5]۔ هنگام استفاده از بافت خود، گزینهها شامل پیوند غضروف تراشیدهشده میشود[4]یا پیوند استخوان[2]۔ در حالی که تزریق اسید هیالورونیک به عنوان روش غیرجراحی در دسترس است، ریسکهای آمبولی وعایی در مناطقی با عروق خونی فراوان گزارش شدهاند[6]، و این روش از نظر ماهیت تفاوت قابلتوجهی با جراحی دارد.
چگونه باید درباره عوارض و ریسکها فکر کنیم؟
ریسکهایی که معمولاً برای مواد مصنوعی مشترک میباشند عفونت و بیرونآمدگی (ظهور ماده پیوندشده از پوست) هستند.[1]۔ علاوه بر این، اگر جیب (شکاف) ایجادشده برای ماده نامناسب باشد، میتواند باعث تغییر مکان یا حرکت ماده شود.[5]۔ علاوه بر این، مطالعات تطبیقی اشاره میکنند که هنگامی که عفونت یا بیرونآمدگی رخ دهد، جراحی اصلاحی با مواد مصنوعی دشوار میشود[7]۔ غیرممکن است که ریسک را کاملاً حذف کنیم. آمادگی شامل دریافت توضیحاتی درباره نحوه واکنش در صورت بروز مشکلات است.
قبل از انجام این روش چه چیزی باید تأیید شود
نقطه آغاز این درمان تعیین این است که "آیا علت فرورفتگی در ساختار استخوان است." از آنجایی که قضاوت خود برای اینکه آیا فرورفتگی به دلیل شکل استخوان یا کمبود حجم در بافتهای نرم (پوست و چربی) است دشوار است، آن را در مشاوره بررسی کنید. پس از آن، توصیه میکنیم توضیحاتی درباره دلیل انتخاب ماده، لایه و روش ایجاد جیب، طرح در صورت عفونت یا بیرونآمدگی، و اینکه کدام ویژگیهای مثل عرض بال بینی تغییر نخواهند کرد، دریافت کنید و تنها پس از رضایت خود تصمیم بگیرید.
- 1Peled ZM, Warren AG, Johnston P, Yaremchuk MJ. استفاده از مواد آلوپلاستیک در جراحی بینی: فراتحلیل. جراحی پلاستیک و بازسازی. 2008. doi:10.1097/01.prs.0000299386.73127.a7
- 2انجمن جراحان پلاستیک ژاپن (ویراستار). دستورالعملهای بالینی جراحی پلاستیک 2 (ویرایش 2021). بخش شقاق لب و کام / تشکیل بینی بیرونی.
- 3جراحی بینی ساختاری. جلد 1–3.
- 4Daniel RK. اطلس جراحی بینی. 2018. کاهش قوز پشتی / افزایش فضای پارانازال.
- 5Kwan E, Truong A, Park J. تجربه سی سال در جراحی افزایشی بینی با استفاده از پروتزهای سیلیکونی: تکنیکی ایمنتر، ارزانتر، سریعتر و مؤثرتر. مجله جراحی زیبایی. 2025. doi:10.1093/asj/sjaf102
- 6Ma Y, Jin M, Zhen Y, An Y. پیشرفتهای تکنیک تزریق اسید هیالورونیک بینی و عوارض: مرور سیستماتیک. جراحی پلاستیک زیبایی. 2025. doi:10.1007/s00266-025-05194-z
- 7Liang X, Wang K, Malay S, Chung KC, Ma J. مرور سیستماتیک و فراتحلیل مقایسه غضروف ضلعی خود پیوند و مواد آلوپلاستیک در جراحی بینی. مجله جراحی پلاستیک، بازسازی و زیبایی. 2018. doi:10.1016/j.bjps.2018.03.017