ما هي بروتيز (زراعة) قاعدة الأنف؟ نطاق وحدود علاج انخفاض الفم

بروتيز (زراعة) قاعدة الأنف هو إجراء يضع مادة اصطناعية في العظم المنخفض حول قاعدة الأنف (المنطقة حول الأنف) لدعمه من الأمام، مما يجعل منطقة الفم المتراجعة والظل في القاعدة أقل وضوحاً. على عكس جراحة تكبير ظهر الأنف، التي تهدف إلى رفع جسر الأنف، فإن دوره هو استكمال جزء "الأساس" من الأنف. ومع ذلك، البحث المقارن الذي يفحص هذا الموقع بشكل محدد محدود، والنهج المتعلق بالمواد وطبقات الزراعة يعتمد حالياً على تطبيق المعرفة من المواقع القريبة مثل بروتيز (زراعة) ظهر الأنف.[1].

أي منطقة يتم ملؤها؟ الانخفاضات التي تعتبر مرشحة للعلاج

المرشحون للعلاج هم الانخفاضات العظمية الممتدة من قاعدة الأنف إلى السطح الأمامي للفك العلوي. عندما يكون هذا الأساس متراجعاً، يمكن أن ينشئ ظلاً على جانب الأنف أو يجعل منطقة الفم بأكملها تبدو متراجعة إلى الخلف. تم الاعتراف بأهمية هذا الأساس منذ فترة طويلة في جراحة الشفة الأرنبية والحنك (حالة تنقسم فيها الشفة أو سقف الفم من الولادة)، وموثق في إرشادات الجمعية اليابانية لجراحي التجميل أن عملية زراعة العظم في الفك في منطقة الشق تحسن الانخفاض في قاعدة الممرات الأنفية وتقلل عدم التماثل في قاعدة الأنف.[2].

ما الذي يتغير؟ ما الممكن

دعم القاعدة للأمام يقلل من الظل عند الجذر وتراجع منطقة الفم. تلاحظ الكتب المدرسية أيضًا أن دفع السطح الأمامي لقاعدة الأنف (حول الشوكة الأنفية الأمامية) يجعل طرف الأنف يبدو أكثر بروزًا ويقلل من التوتر عند إغلاق العمود (العمود بين فتحات الأنف).[3]، ويتم شرح أن دعم القاعدة يؤثر على انطباع الأنف بأكمله. بالإضافة إلى ذلك، بغض النظر عن المواد الاصطناعية، تصف الكتب المدرسية أيضًا طريقة زراعة الغضروف المقسم بدقة من الأنسجة الخاصة بك - حوالي 1.5 سم مكعب لكل جانب (حوالي ثلث الملعقة الصغيرة) - في هذه المنطقة لملء الفراغات.[4].

ما لا يمكن عمله / ما يصعب تغييره

من ناحية أخرى، هناك قيود. في عملية زراعة العظام لمناطق الشقوق، بينما تتحرك قاعدة الأنف الجانبية (الجزء الصغير من جناح الأنف) للأمام، يرى الكثيرون أنه لا توجد تغييرات واضحة في القيم المقاسة مثل شكل الفتحات الأنفية الخارجية (فتحات الأنف)، وتعترف الإرشادية نفسها بالتباين في النتائج.[2]حتى لو ملأت القاعدة، قد لا يتغير عرض جناح الأنف وشكل فتحات الأنف كما هو مطلوب—من الجيد أن تضع هذا في الاعتبار. إذا كنت تريد تضييق عرض جناح الأنف، فستكون هناك حاجة إلى دمجه مع عملية جراحية أخرى مثل تقليل جناح الأنف.[3].

ما هي المادة المستخدمة؟

بالنسبة للمواد الاصطناعية، يتم استخدام السيليكون وغيره. في مجال جراحة تكبير الأنف، قامت التحليل الشامل الذي يركب العديد من الدراسات بتنظيم الاتجاهات في المضاعفات حسب نوع المادة.[1]。تُظهر التقارير طويلة المدى التي تستخدم السيليكون أنه من خلال إنشاء فجوات (جيوب) بدقة تحت غشاء العظم (تحت السمحاق) بحجم يطابق المادة، يمكن تقليل الإزاحة والحركة وتحقيق الاستقرار[5]。عند استخدام أنسجة الفرد نفسه، تتضمن الخيارات زراعة الغضروف المحلوق[4]أو زراعة العظام[2]。على الرغم من توفر حقن حمض الهيالورونيك كطريقة غير جراحية، تم الإبلاغ عن مخاطر الانصمام الوعائي في المناطق الغنية بالأوعية الدموية[6]、والإجراء يختلف بشكل كبير في الطبيعة عن الجراحة.

كيف يجب أن نفكر في المضاعفات والمخاطر؟

المخاطر المعروفة بشكل شائع المشتركة بين المواد الاصطناعية هي العدوى والبثق (ظهور المادة المزروعة من الجلد).[1]。بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت الجيب (الفجوة) المُنشأة للمادة غير كافية، فيمكن أن تسبب إزاحة أو حركة المادة.[5]。علاوة على ذلك، تشير الدراسات المقارنة إلى أنه عندما تحدث عدوى أو بثق، تصبح الجراحة التصحيحية صعبة مع المواد الاصطناعية[7]。من المستحيل القضاء على المخاطر تماماً. يتضمن الاستعداد تلقي شروحات حول كيفية التصرف إذا حدثت مشاكل.

ما الذي يجب تأكيده قبل الخضوع للإجراء

نقطة انطلاق هذا العلاج هي تحديد "ما إذا كان سبب الانخفاض في بنية العظم." نظراً لأنه من الصعب الحكم بنفسك على ما إذا كان الانخفاض بسبب شكل العظم أو نقص الحجم في الأنسجة الرخوة (الجلد والدهون)، قم بفحصه أثناء الاستشارة. بعد ذلك، نوصي بتلقي شروحات حول سبب اختيار المادة وطريقة إنشاء الطبقة والجيب وخطة الإجراء في حالة حدوث عدوى أو بثق والميزات مثل عرض الجناح التي لن تتغير، واتخاذ قرارك فقط بعد أن تكون مرتاحاً.