Alar base Protez implant nedir? Ağız çukurluğu tedavisinin aralığı ve sınırlamaları

Alar base Protez implant, alar tabanının (perinasal bölge) etrafındaki çökmüş kemik içine yapay malzeme yerleştiren ve bunu ön taraftan destekleyen bir prosedürdür ve çökmüş ağız alanını ve tabanındaki gölgeyi daha az fark edilir hale getirir. Burun köprüsünü yükseltmeyi amaçlayan nasal dorsum artırması cerrahisinden farklı olarak, burunun "temel" bölümünü destekleme rolü vardır. Ancak, bu bölgeyi özel olarak inceleyen karşılaştırmalı araştırmalar sınırlıdır ve malzeme ve implantasyon katmanlarına yaklaşım şu anda nasal dorsum Protez implant gibi yakındaki bölgelerden alınan bilginin uygulanmasına dayanmaktadır.[1].

Hangi alan doldurulur? Tedavi için aday çukurluklar

Tedavi adayları, alar tabanından üst çeneye ait ön yüzeye kadar uzanan kemik çukurlukları vardır. Bu temel çökmüş olduğunda, alar tarafında bir gölge oluşturabilir veya tüm ağız alanının geriye doğru çekilmiş görünmesine neden olabilir. Bu temel tabanının önemi uzun süredir dudak ve damak yarığı cerrahisinde (doğumdan itibaren dudak veya damak çatısının bölündüğü bir durum) kabul görmektedir ve Japon Plastik Cerrahlar Derneği'nin rehberlerinde yarık bölgesindeki çeneye kemik nakli, burun tabanında çukurluk iyileştirmesi ve alar tabanında asimetri azalması belgelenmiştir.[2].

Ne değişir? Neler mümkündür

Tabanı ileri itmen, kökündeki gölgeyi ve ağız alanının çekilmesini azaltır. Ders kitapları ayrıca burun tabanının ön yüzünü (anterior nasal omurga civarında) ileri itmek, burun ucunun daha belirgin görünmesini sağladığını ve columella'yı (burun delikleri arasındaki sütun) kapatırken gerilimi azalttığını belirtir.[3], ve tabanın desteğinin tüm burun izlenimini etkilediği açıklanmaktadır. Ayrıca yapay materyallerin dışında, ders kitapları kendi dokusundan ince parçalanmış kıkırdağı—taraf başına yaklaşık 1,5 cc (bir çay kaşığının yaklaşık üçte biri)—bu alana çöküntüleri doldurmak için nakil etme yöntemini de tanımlar.[4].

Yapılamayan şey / Değiştirilmesi zor olan şey

Öte yandan, sınırlamalar vardır. Yarık bölgeleri için kemik grefti uygulamalarında, ala tabanı (küçük burun kanadı) ileri hareket ederken, birçok görüş, harici nares (burun delikleri) şekli gibi ölçülen değerlerde açık değişiklikler olmadığını düşünür ve rehber kendisi sonuçlarda değişkenliği kabul eder.[2]. Tabanı doldurmış olsanız bile, ala'nın genişliği ve burun delikleri şekli istediğiniz gibi değişmeyebilir—bunu aklınızda tutmak iyi olur. Ala'nın genişliğini daraltmak istiyorsanız, alar redüksiyonu gibi başka bir cerrahiyle kombinasyon yapılması gerekli olacaktır.[3].

Hangi materyal kullanılır?

Yapay materyalleri için silikon ve diğerleri kullanılır. Burun augmentasyonu alanında, birçok çalışmayı sentezleyen bir meta-analiz, malzeme türüne göre komplikasyon eğilimlerini organize etmiştir.[1]。Silikon kullanılan uzun vadeli raporlar, kemik zarı altı (subperiosteal) materyale eşleşecek şekilde doğru bir şekilde oluşturulan boşluklar (cepler) yapılarak yer değiştirme ve hareketi azaltılabileceğini ve stabilitenin sağlanabileceğini göstermektedir[5]。Kendi dokusunun kullanılması durumunda, kazınmış kıkırdak transplantasyonu seçenekleri bulunmaktadır[4]veya kemik transplantasyonu[2]。Hiyalüronik asit enjeksiyonu cerrahi olmayan bir yöntem olarak mevcut olsa da, kan damarlarının bol olduğu alanlarda damar trombozu riskleri bildirilmiştir[6]、ve prosedür cerrahi tedaviden önemli ölçüde farklı bir niteliğe sahiptir.

Komplikasyonlar ve riskler hakkında nasıl düşünmeliyiz?

Yapay materyaller tarafından paylaşıldığı bilinmek için yaygın riskler enfeksiyon ve protrüzyondur (implante edilen materyal ciltten çıkması).[1]。Ek olarak, materyal için oluşturulan cep (boşluk) yeterli değilse, materyalin kaymaya veya hareket etmesine neden olabilir.[5]。Ayrıca, karşılaştırmalı çalışmalar, enfeksiyon veya protrüzyon meydana geldiğinde, yapay materyallerle düzeltici cerrahinin zor hale geldiğini göstermektedir[7]。Riski tamamen ortadan kaldırmak imkansızdır. Hazırlık, sorun oluşursa buna nasıl yanıt verileceği konusunda açıklamalar almayı içerir.

Prosedürden önce ne teyit edilmelidir?

Bu tedavinin başlangıç noktası, "çöküntünün nedeni kemik yapısında mı olduğu" sorusunu belirlemektir. Çöküntünün kemik şekli nedeniyle mi yoksa yumuşak dokular (cilt ve yağ) hacminin eksikliğinden mi kaynaklandığını kendi başınıza yargılamak zor olduğu için, bir danışmanlık sırasında muayene ettirin. Bundan sonra, materyal seçim nedenine, materyal yerleştirilme katmanı ve cep oluşturma yöntemine, enfeksiyon veya protrüzyon durumunda plana, alae genişliği gibi değişmeyecek özelliklere ilişkin açıklamalar almayı ve ancak memnun kaldıktan sonra kararınızı vermemeyi tavsiye ederiz.